探討心內(nèi)科護理存在的風(fēng)險因素及防范措施

路慧珍

（青海省格爾木市第二人民醫(yī)院，青海 海西 816099）

探討心內(nèi)科護理存在的風(fēng)險因素及防范措施

路慧珍

（青海省格爾木市第二人民醫(yī)院，青海 海西 816099）

目的 本次研究主要分析在心內(nèi)科護理工作中存在的危險因素以及相應(yīng)的防范措施。方法 本次研究范圍限定在本院心內(nèi)科2016年1月～2017年1月間收治的患者當(dāng)中，研究樣本需求量為100例，采用隨機分配法將其分為對照組與觀察組，對照組患者采用心內(nèi)科常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者采用心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，將兩組患者護理不良事件發(fā)生率、護理滿意率作為對比依據(jù)，并且分析心內(nèi)科護理當(dāng)中存在的風(fēng)險因素以及防范措施。結(jié)果 ①觀察組患者護理不良事件發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；②觀察組患者護理滿意度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 本次研究證明，在心內(nèi)科護理工作中，存在的危險因素較多，在護理中采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)有利于減少患者不良事件發(fā)生率，提高護理滿意度，值得作為臨床首選護理方式推廣。

心內(nèi)科；護理工作；危險因素；防范措施

在心內(nèi)科患者的護理當(dāng)中，其護理風(fēng)險因素更為突出，消除風(fēng)險隱患、保障患者醫(yī)療安全是護理工作的主要目的[1]，本次研究主要分析心內(nèi)科護理工作中存在的危險因素，以及相應(yīng)的防范措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取自本院心內(nèi)科收治的100例患者當(dāng)中，樣本選取時間為2016年1月～2017年1月。采用隨機分配法將其分為對照組（50例）與觀察組（50例），對照組患者中男性患者26例，女性患者24例，患者最大年齡為80歲，最小年齡為36歲，年齡均值為（64.7±6.2）歲，其中心絞痛患者15例、高血壓患者14例、心律失常患者10例、心肌梗死患者11例；觀察組患者中男性患者20例，女性患者30例，患者最大年齡為81歲，最小年齡為34歲，年齡均值為（63.6±4.2）歲，其中心絞痛患者14例、高血壓患者13例、心律失常患者12例、心肌梗死患者11例，所有患者均排除患有肝腎功能不全、溝通功能障礙等疾病，兩組患者從性別、年齡、病型等方面來看，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，①從護理人員的角度出發(fā)，護理人員在參與護理工作時需要經(jīng)過嚴(yán)格的崗位培訓(xùn)計劃，心內(nèi)科護理對于護理人員的要求更高，如護理工作中如何規(guī)避風(fēng)險、正確的執(zhí)行醫(yī)師的醫(yī)囑、建立良好的護患關(guān)系等。②合理配置護理人員，在對于心內(nèi)科患者的護理當(dāng)中，盡量減少護理人員單獨解決問題的情況，經(jīng)驗不足的護理人員需要經(jīng)驗豐富的護理人員進行指導(dǎo)，而經(jīng)驗豐富的護理人員需要其他護理人員對其工作進行監(jiān)督，保證患者的生命安全與健康恢復(fù)是主要原則。③對醫(yī)療設(shè)備進行定期保養(yǎng)，心內(nèi)科患者對于醫(yī)療設(shè)備的要求較高，如心電顯示儀、吸氧機等，護理人員需要對其進行定期的排查，如果發(fā)現(xiàn)故障隱患需要及時進行維修與保養(yǎng)，護理人員需要對醫(yī)療儀器的原理與運行狀體進行深入的了解，需要具有判斷醫(yī)療設(shè)備是否運行正常的能力。④護理人員需要同患者建立良好的護患關(guān)系，關(guān)心患者的醫(yī)療收費問題，向患者解釋治療的必要性與重要性，鼓勵患者治療的進展。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①護理不良事件發(fā)生率（感染、管路滑脫、壓瘡、跌傷）、②護理滿意率=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理不良事件發(fā)生率

表1兩組患者護理不良事件發(fā)生率 [n（%）]

2.2 護理滿意率

表2兩組患者護理滿意率

3 討 論

護理風(fēng)險因素指的是在護理工作中導(dǎo)致患者嚴(yán)重傷殘甚至死亡的可控制性因素。護理風(fēng)險因素往往具有不確定性、嚴(yán)重性、復(fù)雜型等特點。

（1）風(fēng)險因素

①護理人員的工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，在工作的過程中對于護理工作制度、分級護理制度、實習(xí)帶教制度等未按照要求操作，護理工作中很容易發(fā)生錯誤，導(dǎo)致危險事件發(fā)生[2]。

②護理人員缺乏工作經(jīng)驗，護理人員的經(jīng)驗不豐富，而在護理工作當(dāng)中又沒有接受嚴(yán)格的監(jiān)督，如對患者進行注射時，注射的部位選擇錯誤，穿刺成功率較低，在患者發(fā)生緊急危險情況時，不具備緊急處理的能力，在患者的搶救工作中無法正常的配合。

③護患之間缺乏有效的溝通，在護理人員工作當(dāng)中，由于護理工作的繁忙，未及時的與患者進行病情溝通，而患者很多異常反應(yīng)又無法及時的告知護理人員，從而留下安全隱患。

④設(shè)施的不合理使用，醫(yī)療設(shè)施對于心內(nèi)科患者的護理工作而言十分重要，

醫(yī)療設(shè)備的老化、故障、操作不當(dāng)都有可能導(dǎo)致危險事件發(fā)生，特別是對于導(dǎo)管類侵入性設(shè)備而言，如果未進行相應(yīng)的護理管理措施，患者容易發(fā)生感染等危險事件。

⑤患者自身的的因素，心內(nèi)科患者的治療往往有著一定的周期性，許多老年患者一方面由于疾病對身體的折磨而心理情緒低落，另一方面由于治療經(jīng)濟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生輕生的心理，從而發(fā)生自殺、不配合治療等危險事件。

（2）防范措施

①完善護理人員工作制度[3]，設(shè)立監(jiān)督制度、獎懲制度。在護理人員工作制度上完善逐級監(jiān)督制度，讓護理人員的工作在患者、護理監(jiān)督人員的雙重監(jiān)督下進行。另外設(shè)立獎懲制度，在月底對護理人員工作狀態(tài)進行考核，對于表現(xiàn)優(yōu)于無差錯護理人員實行獎勵，對表現(xiàn)消極護理人員進行懲罰，并且將獎懲記錄放到晉升標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中。

②嚴(yán)格護理人員實習(xí)帶教標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)驗不足的護理人員需要經(jīng)驗豐富的護理人員進行指導(dǎo)，而經(jīng)驗豐富的護理人員需要其他護理人員對其工作進行監(jiān)督。

③增進護理人員與患者之間的溝通，護理人員在每次對患者進行身體檢查時需要詢問患者相關(guān)的身體狀況以及有無不適應(yīng)癥狀等。

④對醫(yī)療設(shè)備進行定期保養(yǎng)，心內(nèi)科患者對于醫(yī)療設(shè)備的要求較高，如心電顯示儀、吸氧機等，護理人員需要對其進行定期的排查，如果發(fā)現(xiàn)故障隱患需要及時進行維修與保養(yǎng)[4]。

⑤對患者進行心理疏導(dǎo)，關(guān)注患者的心理狀態(tài)[5]，讓患者以正面積極的心態(tài)面對治療[6]。

在本次研究當(dāng)中，對照組患者采用心內(nèi)科常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者采用心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，觀察組患者不良事件發(fā)生率為8.0%，對照組患者不良事件發(fā)生率為24.0%，觀察組患者護理不良事件發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意率為92.0%，對照組患者護理滿意率76.0%，觀察組患者護理滿意度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，本次研究證明，在心內(nèi)科護理工作中，存在的危險因素較多，所以在護理中需要優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，有利于減少患者不良事件發(fā)生率，提高護理滿意度，值得作為臨床首選護理方式推廣。

[1] 王曉梅,王靜杰,吳盛芬,等.探討心內(nèi)科護理潛在風(fēng)險因素的防范措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,(5):153-154.

[2] 宋 靜.心內(nèi)科護理中潛在的風(fēng)險因素及防范措施[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(12):297-298.

[3] 白瑞娟,秦延平,楊 萌,等.風(fēng)險評估與防范在心內(nèi)科護理工作中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(6):329.

[4] 徐小雅,王永生,王效惠,等.護理風(fēng)險管理在心血管、呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用及效果評價[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(5):906-908.

[5] 王 慧.淺談神經(jīng)內(nèi)科護理的風(fēng)險因素及防范對策[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(26):233-233.

[6] 陳 瓊.心血管內(nèi)科護理中的危險因素與護理管理分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(15):275-276.

本文編輯：李 豆

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.19.69.02