托伐普坦結(jié)合苯磺酸氨氯地平治療老年心衰合并高血壓、低鈉血癥的效果

鄒艷慧

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院老年醫(yī)學中心12病區(qū)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017）

托伐普坦結(jié)合苯磺酸氨氯地平治療老年心衰合并高血壓、低鈉血癥的效果

鄒艷慧

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院老年醫(yī)學中心12病區(qū)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017）

目的 探討托伐普坦結(jié)合苯磺酸氨氯地平治療老年心衰合并高血壓、低鈉血癥的效果。方法 選擇2014年1月～2016年1月來我院進行心衰合并高血壓、低鈉血癥的老年患者50例作為此次研究對象，將其分成對照組和觀察組，均25例。對照組患者采用托伐普坦片治療，觀察組患者采用托伐普坦結(jié)合苯磺酸氨氯地平治療，比較兩組患者在治療效果、不良反應發(fā)生率以及不良反應上的治療效果。結(jié)果 觀察組的心肌功能改善情況優(yōu)于對照組患者。觀察組患者的不良反應發(fā)生率（2例；8.00%）明顯低于對照組（4例，16.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 托伐普坦結(jié)合苯磺酸氨氯地平治療老年心衰合并高血壓、低鈉血癥有利于促進患者心肌功能改善，減少不良反應發(fā)生率，值得臨床借鑒。

托伐普坦；苯磺酸氨氯地平；老年心衰合并高血壓；低鈉血癥

我國的高血壓人數(shù)逐漸增加，臨床醫(yī)學上通常采用利尿劑治療患者疾病，這種方式治療最壞的結(jié)果是增加了患者患有低鈉血癥的概率[1]。因此，本文將主要探討托伐普坦結(jié)合苯磺酸氨氯地平治療老年心衰合并高血壓、低鈉血癥的效果。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院進行心衰合并高血壓、低鈉血癥的老年患者50例作為此次研究對象，分成對照組與觀察組。觀察組中，男性14例；女性11例；年齡47～79歲；平均年齡（65.38±2.36）歲。對照組中，男性13例；女性12例；年齡47～80歲；平均年齡（65.42±2.37）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方式

所有研究對象都在治療期間都需要接受心衰基礎(chǔ)性治療，給予患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等藥物。對照組患者采用單純的托伐普坦片治療，1片/次，1次/d。在起初給予患者藥物時，要給予患者大約15 mg的劑量。當患者服用藥物1天后，當患者的血鈉濃度小于5 mmol/L時，可以將藥物的劑量調(diào)整為1天30 mg。如果其血鈉濃度仍然沒有達到，就需要將藥物劑量調(diào)整為60mg。如果患者服用藥物以后，其血鈉濃度超過135 mmol/L，并且1天增加的血鈉濃度超過5 mmol/L，則無需給患者調(diào)整藥物劑量。

1.2.2 觀察組治療方式

觀察組患者采用的托伐普坦的服用劑量與對照組相同。同時每天給予患者一次給予患者一片苯磺氨氯地平，1天1次?；颊咂鹗伎诜┝繛?mg，每天服用1次，最大的服用劑量不能超過10 mg。用藥劑量要以患者基本情況為基礎(chǔ)進行有效調(diào)整。所有研究對象需要連續(xù)治療1周。

1.3 評價標準

比較兩組患者心功能指標，主要包括左心室收縮末期內(nèi)徑（LVSD）、左左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）以及左心室射血分數(shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心肌功能指標比較

兩組患者的心肌功能指標都得到明顯的改善，但觀察組的心肌功能改善情況優(yōu)于對照組患者。兩組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者心肌功能指標比較（x±s）

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)生惡心、便秘、胃痛等不良反應的人數(shù)0例、1例、0例、1例。對照組患者產(chǎn)生其不良反應的人數(shù)2例、1例、0例、1例。觀察組患者的不良反應發(fā)生率（2例；8.00%）明顯低于對照組（4例，16.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床醫(yī)學通常采用利尿劑等藥物對患者進行疾病治療，但是這種傳統(tǒng)藥物存在著電解質(zhì)紊亂以及腎損害等不足之處。同時，長期采用這種藥物，患者容易產(chǎn)生低鈉血癥。因此，醫(yī)學界更加關(guān)注心理衰竭患者心衰竭時的神經(jīng)內(nèi)分泌因素。當患者心衰竭時，患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)會被激活，同時血管加壓素增加，其直接影響患者的預后效果[3]。托伐普坦屬于一種新型的口服藥物，其主要效用是排除患者腎臟內(nèi)不含有電解質(zhì)的水分，降低患者的尿液滲透壓，促使患者的血鈉值增加，有效改善患者心臟衰竭情況，同時不容易引起患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂。

從本次研究結(jié)果來看，觀察組的心肌功能改善情況優(yōu)于對照組患者。觀察組患者的不良反應發(fā)生率（2例；8.00%）明顯低于對照組（4例，16.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者采用托伐普坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療，其患者心肌功能改善情況明顯優(yōu)于對照組。與此同時，觀察組導致的不良反應低于對照組。值得在臨床上借鑒。

[1] 常 影.王 婷.劉艷萍.等.托伐普坦結(jié)合苯磺酸氨氯地平治療老年心衰合并高血壓、低鈉血癥的效果[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(31):124-127.

[2] 趙 瑾.馮憲真.馮麗麗.等.托伐普坦在重癥心力衰竭合并低鈉血癥患者中的應用效果分析[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2016,8(8):1008-1010.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.19.46.02