有創機械通氣治療重癥心力衰竭的療效

朱賢嬡，張穎慧

（青州市人民醫院重癥醫學科，山東 青州 262500）

有創機械通氣治療重癥心力衰竭的療效

朱賢嬡，張穎慧

（青州市人民醫院重癥醫學科，山東 青州 262500）

目的 探討分析有創機械通氣治療重癥心力衰竭的效果。方法 將我院從2015年2月至2016年8月收治的重癥心力衰竭患者110例為此次研究對象，根據數字隨機法隨機分成對照組與觀察組，對照組患者給予常規性治療，觀察組患者在此基礎上應用有創機械通氣治療，對比兩組患者的治療效果以及不良反應情況。結果 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者，且觀察組患者的不良反應發生率更低，組間數據比較差異明顯，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規治療基礎上應用有創機械通氣治療重癥心力衰竭，其治療效果顯著，能夠明顯改善患者的心功能水平，同時降低了不良反應發生率，幫助患者盡快康復，值得在治療中推廣應用。

有創機械通氣治療；重癥心理衰竭；心功能；效果

心力衰竭是由于患者的心臟正常收縮與舒張功能發生障礙，造成經脈系統中出現血液淤積以及動脈血液灌注不足而造成的[1]。重癥心力衰竭在臨床中屬于危重癥疾病，通常在ICU病房中接收治療，該類患者的生命體征并不穩定，以及相關并發癥情況較多，導致患者在臨床治療中的死亡率相對較高。對于重癥心力衰竭患者應用藥物智能，有部分患者能夠起到改善緩解病情的作用，到對于患者的心功能改善情況較小，致使治療效果不理想[2]。本文主要探討分析有創機械通氣治療重癥心力衰竭的效果，同時分析治療中發生的不良反應事件，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院從2015年2月至2016年8月收治的重癥心力衰竭患者110例為此次研究對象，根據數字隨機法隨機分成對照組與觀察組，各55例。所有患者入院后經過相關檢查確診，符合重癥心力衰竭的診斷標準[3]。對照組男34例，女21例，年齡51～81歲，平均年齡（65.8±1.4）歲，按照心功能分級為：Ⅲ級29例，Ⅳ26例；觀察組男30例，女25例，年齡53～79歲，平均年齡（64.7±1.6）歲，按照心功能分級為：Ⅲ級32例，Ⅳ23例。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應用常規治療方法，給予患者糾正水電解質治療，以及對患者進行平喘、抗生素等常規藥物治療，觀察組患者在此基礎上應用有創機械通氣治療，選擇合適體位，經氣管插管，選擇A-C模式直至氧合改善明顯后轉換模式，選擇PSV模式進行脫機[4]。常規有創機械通氣治療，選擇呼吸頻率應在每分鐘20次以內，氧氣濃度約為50%左右，根據患者的具體病癥表現進行調整，潮氣量約為8 ml/kg，設置壓力15H2O，治療時間直至患者的呼吸功能恢復，能夠進行自主呼吸并未見缺氧表現，可將氣管導管拔出。應用機械通氣輔助治療時，保持環境的舒適通風，控制好室內的溫度與濕度，對患者的呼吸道情況進行密切的關注，保持呼吸道的通暢，使用蒸餾水對患者的呼吸道濕潤，幫助患者進行有效的咳嗽，使患者排除口鼻中的分泌物。提高對并發癥護理的認識，若出現患者不適的情況，應當及時通知主治醫生，并采取有效的應對處理措施[5]。

1.3 觀察及評判標準

根據患者的病情改善以及心功能水平恢復情況對治療效果進行評判，將其分成有效、顯效以及無效三個標準，有效：患者經過治療后，呼吸功能恢復，心功能水平恢復至Ⅰ級，未見不良反應；顯效：患者能夠自主呼吸，心功能水平恢復至Ⅱ級，不良反應均為一般反應；無效：經過治療后，患者病情改善不明顯，并出現嚴重不良反應情況，病情進一步加重。總有效率=有效率+顯效率。同時觀察兩組患者的不良反應發生情況，給予有效的應對措施，統計兩組患者的不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過治療后，兩組患者的病情以及心功能水平均有不同程度的改善，根據治療效果的評判結果發現，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。觀察組患者中共有3例患者發生不良反應情況，包括心律失常以及肺部感染，對照組患者中出現9例患者發生不良反應，觀察組患者的不良反應發生率為5.5%，對照組患者的不良反應發生率為16.4%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1兩組患者治療效果對比（n，%）

3 討 論

重癥心力衰竭是一種嚴重的心血管疾病，患者的臨床癥狀主要表現為呼吸功能障礙以及肺部換氣功能表現異常。重癥心力衰竭的患者并發癥情況較為嚴重，當患者出現肺水腫情況時可能導致患者發生心源性休克，在臨床治療中極易導致患者死亡，心源性休克會影響患者其他身體重要臟器器官，導致呼吸功能障礙以及心功能嚴重異常，對患者的生命健康安全有極大的威脅。目前應用有創機械通氣對心力衰竭患者能夠起到一定的治療效果，通氣治療的主要目的是將患者的非怕壓力增強，解除患者的肺水腫癥狀，促使氧氣能夠有效的分散，達到改善患者呼吸功能的目的，同時機械通氣治療能夠避免小氣道閉合情況出現，降低肺泡萎縮的機率，增強了患者血氧飽和程度，避免出現組織缺氧的情況[6]。在常規治療基礎上應用機械通氣，能夠促使抗心力衰竭藥物的藥效快速發揮，在最短時間內達到改善患者病情的治療目的，根據此次研究結果表明，應用有創機械通氣治療的治療效果要比常規藥物治療效果更高，同時患者的不良反應發生情況大大減少，有助于患者的治療過程順利進行，幫助患者盡快改善病癥表現，恢復正常心功能，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，可以將有創機械通氣治療選作為對重癥心力衰竭患者的主要治療方法。

綜上所述，在常規治療基礎上應用有創機械通氣治療重癥心力衰竭，其治療效果顯著，能夠明顯改善患者的心功能水平，同時降低了不良反應發生率，幫助患者盡快康復，值得在臨床治療中推廣應用。

[1] 趙威華.有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(3):44-45.

[2] 甘錫練.有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床療效觀察[J].哈爾濱醫藥,2015,35(6):464-465.

[3] 李偉榮.急診應用有創機械通氣搶救重癥急性左心力衰竭20例療效觀察[J].中國醫藥指南,2011,09(19):62-63.

[4] 呂 健.有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的效果分析[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(20):2993-2994.

[5] 于劉芳,閆 炳,乾常璐.有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的療效評價[J].心理醫生,2016,22(6):114-115.

[6] 朱春榮.有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床分析[J].醫藥前沿,2017,7(11):208-209.

本文編輯：吳宏艷

Eff i cacy of invasive mechanical ventilation in treatment of severe heart failure

ZHU Xian-yuan, ZHANG Ying-hui
(Department of critical care medicine; Qingzhou people's Hospital,Shandong Qingzhou 262500,China)

R541.6

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ISSN.2095-6681.2017.19.31.02