冠心病治療中氯吡格雷的應用效果分析

高 用

（貴州省六盤水市盤縣人民醫院內科，貴州 六盤水 553500）

冠心病治療中氯吡格雷的應用效果分析

高 用

（貴州省六盤水市盤縣人民醫院內科，貴州 六盤水 553500）

目的 探討冠心病治療中氯吡格雷的應用效果。方法 選取2015年5月～2016年5月本院接收的64例冠心病患者，隨機分為觀察組（n=32）和對照組（n=32），觀察組應用氯吡格雷治療，對照組應用阿司匹林治療，對比兩組臨床治療效果。結果 兩組患者不同時段血小板凝聚率、臨床療效和不良發應發生情況比較，觀察組均優于對照組（P＜0.05）。結論 應用氯吡格雷治療冠心病，不僅能提高患者的臨床療效，也能減少不良反應的發生，有利于改善患者的凝血指標和病情發展，應用價值較高，建議推廣。

冠心病；氯吡格雷；治療效果

近幾年，我國人們的生活方式正在不斷變化，冠心病發病率也逐漸提高，此病是由多種因素而引起的，若患者冠脈粥樣硬塊發生破裂或是血管管徑變窄等情況，那么就有可能導致患者出現急性血栓，最終影響患者的生命安全[1]。血小板活化凝集是導致冠心病患者病情惡化、發展的主要因素，在臨床治療中一定要特別注重抗血小板凝聚。本研究應用氯吡格雷治療32例冠心病患者，臨床療效顯著，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月本院接收的64例冠心病患者，隨機分為觀察組（n=32）和對照組（n=32），觀察組男性21例，女性11例，年齡54～85歲，平均年齡為（63.46±5.41）歲，病程4～21年，平均病程為（10.12±0.36）年，疾病類型：不穩定性心絞痛共11例、穩定性心絞痛共10例、急性心肌梗死共11例；對照組男性20例，女性22例，年齡55～85歲，平均年齡為（66.12±5.48）歲，病程4～22年，平均病程為（10.38±0.46）年，疾病類型：不穩定性心絞痛共12例、穩定性心絞痛共10例、急性心肌梗死共10例。兩組均已排除血小板減少、心力衰竭、高血壓等疾病患者，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規檢查與治療，對照組應用阿司匹林治療，每次100 mg，每日1次，睡前口服，觀察組應用氯吡格雷治療，每次75 mg，每日1次，口服治療。

1.3 評價指標

觀察兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況，療效評價標準如下：顯效為患者心絞痛發作次數減少80%以上，有效為患者心絞痛發作次數減少50%～80%，無效為患者心絞痛發作次數有減少但沒有超過50%[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例（n），百分數（%）”表示，采用x2檢驗；計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組患者用藥后12 h、24 h血小板凝聚率比較

兩組患者用藥后12 h、24 h血小板凝聚率比較，觀察組均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1觀察組與對照組患者用藥后12 h、24 h血小板凝聚率比較（x±s）

2.2 觀察組與對照組患者臨床療效比較

兩組患者臨床療效比較，觀察組有效總數顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2觀察組與對照組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.3 觀察組與對照組患者不良反應發生情況比較

兩組患者不良反應發生情況比較，觀察組發生總數顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3觀察組與對照組患者不良反應發生情況比較 [n（%）]

3 討 論

冠心病是臨床常見疾病，冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化而引起的，患者血管會有狹窄、阻塞等現象，此病好發于中老年人，患者一旦發病將會有缺氧、缺血、心力衰竭等臨床癥狀，對患者的生命健康有著十分嚴重的影響[3]。相關研究表明，冠心病的發生和發展與血小板活化、凝聚有著一定的聯系，所以在臨床治療中要特別注重抗血小板凝聚，這樣才能提高患者的生命質量。

臨床治療多采用藥物治療冠心病，但每一種藥物的治療效果都不太一樣。阿司匹林主要通過抑制環氧化酶失活來起到控制血小板聚集的效果，具有避免血栓形成的作用，但是其藥物不良反應較大。氯吡格雷屬于二零酸腺苷受體拮抗劑，具有抑制活化因子、腎上腺素、凝血酶等所導致血小板聚集的效果，雖然其本身沒有活性，但是通過肝臟的代謝，就能充分發揮抗血小板凝聚的效果[4]。氯吡格雷能選擇性抑制血小板P2Y12受體與ADP間的結合，以及防止GPⅡb/a與纖維蛋白原間的結合，這樣一來，就能使血小板活性得到充分的擴增[5]。此外，患者在服用氯吡格雷2 h左右就能夠起到效果，連續服用5天之后就能達到最佳的治療效果。

綜上所述，本研究中兩組患者分別采用阿司匹林與氯吡格雷進行治療，比較兩組患者的臨床療效、血小板凝聚率以及不良反應發生率，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），可見氯吡格雷在治療冠心病中具有安全性高、可靠性強的優點，有助于提高患者生命質量，且不良反應發生率較低，建議臨床使用和推廣。

[1] 夏志榮,俞堅武.波利維和泰嘉在冠心病治療中的療效和經濟學對比分析[J].中國全科醫學,2011,14(6):661-663.

[2] 寧國賢.氯吡格雷用于冠心病治療的效果以及不良反應[J].中國處方藥,2016,(2):80-81.

[3] 唐偉良,彭 放,王興祥,等.阿司匹林、氯吡格雷和華法令三聯抗栓方案在冠心病治療中的應用[J].中國動脈硬化雜志,2012,20(10):956-960.

[4] 楊槐旺.冠心病治療中氯吡格雷的臨床應用效果分析[J].北方藥學,2015,(4):69-69.

[5] 楊 爍,王奕兒.國產與進口氯吡格雷在冠心病治療中的療效比較[J].按摩與康復醫學,2014,(7):97-97,98.

本文編輯：李 豆

R541.4

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ISSN.2095-6681.2017.19.29.02