長春市4635例工人上崗前體檢聽力損傷結果分析

劉洪權，賈 杰，耿瑋崢，耿志輝

(1.吉林大學第一醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科，吉林 長春130021；2.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院 超聲科，吉林 長春130021；3.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院 骨科，吉林 長春130033；4.吉林大學白求恩醫(yī)學院 病原免疫細胞遺傳學實驗中心，吉林 長春130021)

*通訊作者

長春市4635例工人上崗前體檢聽力損傷結果分析

劉洪權1，賈 杰2，耿瑋崢3，耿志輝4*

(1.吉林大學第一醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科，吉林 長春130021；2.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院 超聲科，吉林 長春130021；3.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院 骨科，吉林 長春130033；4.吉林大學白求恩醫(yī)學院 病原免疫細胞遺傳學實驗中心，吉林 長春130021)

在現代化工業(yè)發(fā)展過程中，職業(yè)人員不斷增加。噪聲已經成為嚴重危害人們身心健康的重要因素之一。噪聲對工人健康的影響正不斷受到各級領導的普遍關注[1]。為了及時掌握勞動者就業(yè)前身體狀況，及早發(fā)現工人在聽力方面的職業(yè)禁忌癥，使其得到可靠的健康保障，同時也為今后聽力損傷的預防工作提供參考，現將長春市上崗前工人純音氣導測聽結果進行分析，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2015年1-12月到吉林大學第一醫(yī)院體檢中心

進行上崗前職業(yè)性健康體檢的工人。其中接受聽力測試的共4635人，男性 3059人，女性1576人。

1.2 方法 根據《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》GBZ188-2007的要求，在本底噪聲<30 dB(A)的隔音室內，用MADSEN Conera型聽力計進行檢查，分別對雙耳500 Hz、1 kHz、2 kHz、3 kHz、4 kHz、6 kHz 共 6個頻段進行氣導聽力測試。檢查步驟為：從1 kHz開始，再測2 kHz，3 kHz，4 kHz,6 kHz，然后復測1 kHz，再測500 Hz，每次測試重復2-3次。對精神緊張和反應遲鈍的受檢者耐心解釋，先用1 kHz重復訓練幾次，適應后再做其他頻率檢查。聽力測試的結果按年齡修正值進行修正[2]。

1.3 統(tǒng)計學處理 資料采用卡方檢驗進行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.4 評定結果標準 根據《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》(GBZ188-2007)進行判定。上崗前職業(yè)禁忌癥：①中耳炎、鼓膜穿孔等各種原因引起永久性感音神經性聽力損傷，語言頻率聽力下降>25 dBHL。②有過噪聲職業(yè)史，或經常佩戴耳機等原因引起雙耳高頻聽力損傷，平均≥40 dBHL。

2 結果

4635人上崗前職業(yè)禁忌癥結果見表1。可見高頻聽力損傷平均≥40dBHL的檢出率要大于高頻聽力損傷平均<40dBHL。

按年齡比較，18-30歲年齡組受檢人員聽力損傷高于31-42歲年齡組(P<0.01)；按性別比較，總體上及各年齡組男性聽力損傷均明顯高于女性(P<0.01)。聽力損傷的原因中，經常佩戴耳機組檢出率最高(7.92%)，職業(yè)性噪聲接觸史組次之(6.28%)，二者檢出率均明顯高于其他原因組。結果見表2，表3，表4。

表1 4635人上崗前職業(yè)禁忌癥檢查結果

表2 4635人上崗前不同年齡聽力損傷檢查結果

表3 4635人上崗前不同年齡、性別聽力損傷檢查結果

表4 4635人上崗前不同原因導致聽力損傷檢查結果

3 討論

在當今社會,現代化建設正在迅猛發(fā)展，由噪聲引起的聽力損傷也在不斷增加。聽力檢查中最基本也是最重要的一項檢測就是純音聽閾測試。在4635人上崗前進行純音測聽檢查的受檢者中，862人聽力異常，陽性檢出率為18.60%。其中男性明顯高于女性，18-30歲年齡組明顯高于31-42歲年齡組。

研究表明，噪音性聽力損傷的發(fā)病率正在逐年增加，在聽力損傷的人群中，大多數以高頻聽力損傷為主，并有過噪聲接觸史。同時，人數隨著工齡的增加而增多,這與張曉敏等人的報道相一致[5]。

使用耳機會對聽力造成損傷[4]，但這一點大約40.00%的青少年卻不知道。和女性相比，年輕男性在玩電腦游戲或聽MP3、CD時，喜歡把音量放的很大，認為這樣才更有氣氛，因而對聽力的損害也就更加明顯[3]。另外，打電腦游戲或聽音樂時，許多年輕人佩帶耳機時間較長，這也是在聽力損傷人群中，年輕人比例較高且男性多于女性的主要原因之一。

在當今社會現代化生產過程中，某些企業(yè)工人身體健康狀況還沒有得到領導應有的重視。日常工作中缺乏常規(guī)的上崗前健康體檢，在噪音環(huán)境下工作的聽力損傷防護措施也不到位，導致許多工人出現了聽力損失，但自己還沒有意識到。而這些人群逐年增加，并不斷參加上崗前體檢，造成噪聲職業(yè)禁忌癥檢出率的不斷提高[6]。因此，持續(xù)不斷地進行健康宣傳教育，尤其是加強對青少年的健康宣傳教育，并對工人進行上崗前健康檢查，是非常必要的。

企業(yè)對員工經常進行上崗前職業(yè)健康體檢是非常重要的[7]。要及時發(fā)現職業(yè)禁忌癥，避免某些職業(yè)病的發(fā)生，就必須使企業(yè)領導在用工方面，不斷提高健康意識，加強對勞動者的健康管理，采取準確有效的職業(yè)病防治措施，注重對員工的健康體檢工作，經常進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康體檢。

[1]呂玉桓.國內噪聲控制近況評述[J].噪聲與振動控制，2011，12(6)：14.

[2]顧 瑞，韓東一.臨床聽力學[M].中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2008:102-120.

[3]李 來，唐世英，劉勁松.“隨身聽”致青少年學生聽閾位移的研究[J].中國學校衛(wèi)生，2003，24(6)：586.

[4]馮小湟.使用耳機對青少年聽力的影響[J].中國學校衛(wèi)生，2002，23(4)：358.

[5]張曉敏，陳 鉄，張建成.鋼鐵業(yè)噪聲對工人健康影響[J].中國職業(yè)醫(yī)學，2002，29(1)：56.

[6]朱 聰，高 玲，郭葉軍，等.噪聲職業(yè)人員965名上崗前聽力測試結果分析[J].職業(yè)與健康，2011，27(10)：1124.

[7]朱海瑛，王 玲，劉繼文.職業(yè)因素與聽力損傷[J].職業(yè)與健康，2011，27(9)：1052.

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