慢性支氣管炎呼吸內科治療臨床分析

雷云南陽醫學高等專科學校

慢性支氣管炎呼吸內科治療臨床分析

雷云
南陽醫學高等專科學校

目的：觀察慢性支氣管炎呼吸內科治療的臨床療效。方法：選擇2016年1月-2017年2月期間在我院接受治療的慢性支氣管炎患者58例作為研究對象，隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組29例，對照組29例，分別接受呼吸內科治療與常規抗感染治療，比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者痊愈17例，有效10例，無效2例，總有效率93.1%，并發癥2例；對照組患者痊愈11例，有效10例，無效8例，總有效率72.4%，并發癥9例，組間差異有統計學意義，P＜0.05。結論：慢性支氣管炎呼吸內科治療效果顯著，值得臨床應用與推廣。

慢性支氣管炎；呼吸內科治療；臨床

為了觀察慢性支氣管炎呼吸內科治療的臨床療效，選擇2016年1月-2017年2月期間在我院接受治療的慢性支氣管炎患者58例作為研究對象進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年2月期間在我院接受治療的慢性支氣管炎患者58例作為研究對象。全部患者均符合中華醫學會呼吸科學分會制定的慢性支氣管炎診斷標準，確診為慢性支氣管炎，連續2年以上每年有連續3個月以上慢性咳嗽、咳痰，伴隨不同程度的喘息癥狀，肺部可聞干、濕性啰音，部分患者可見紫紺，排除合并肺結核、支氣管擴張、肝腎功能障礙、支氣管哮喘患者[1]。將全部患者隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組29例，年齡42-78歲，平均年齡56.2±10.9歲；男15例，女14例。對照組29例，年齡44-77歲，平均年齡58.3±12.7歲；男16例，女13例。兩組患者一般資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者接受常規抗感染藥物治療，觀察組患者接受呼吸內科治療：①止咳：鹽酸氨溴索30mg+0.9%氯化鈉注射液50m l靜脈滴注，1次/d，溴己新8-16mg，3次/d；②平喘：氨茶堿0.1g/次，3次/d，或吸入糖皮質激素長效β2激動劑；③抗感染：根據病菌培養結果與藥敏試驗結果給予抗感染藥物，嚴重者靜脈滴注第三代頭孢2g，過敏者可使用左氧氟沙星，0.05g靜脈滴注；④健康教育：告誡患者遠離刺激性氣體、粉塵、煙霧環境，戒煙，注意體育鍛煉與保暖[2]。

1.3 觀察指標

依據《中國病癥這段療效標準》和《內科學》慢性支氣管炎臨床診斷標準評價患者的治療有效性：

痊愈：實驗室檢查、X胸片提示好轉，肺部鳴鑼音、咳痰、喘息、咳嗽等臨床癥狀消失，呼吸功能正常；

有效：實驗室檢查、X胸片提示有所好轉，各項臨床癥狀均得以顯著緩解，呼吸功能受限；

無效：實驗室檢查、X胸片提示病情無明顯變化，臨床癥狀無明顯改善甚至有加重趨勢，呼吸功能異常；

總有效率=痊愈率+有效率。

另統計兩組患者治療期間肺結核、哮喘、肺癌等并發癥的發生例數。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料（n，%）經卡方檢驗，計量資料（xˉ±s）經t檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

組間差異有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者治療有效率與并發癥例數比較

3 討論

慢性支氣管炎是臨床常見呼吸科疾病，近些年隨著空氣質量的日漸惡化，發病率有上升趨勢。慢性支氣管炎發病與身體機能、年齡有著密切的聯系，60歲左右多發，患者自身免疫功能下降，可能導致其他相關疾病如肺源性心臟病、肺動脈高壓以及阻塞性肺氣腫等，其發作還和季節、天氣因素有關，秋冬季節天氣寒冷時復發率偏高，緩解期患者需要注意加強體育鍛煉增強免疫力[3]。慢性支氣管炎患者在急性發作期可能出現嚴重的咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道癥狀，中性粒細胞聚集浸潤，支氣管粘膜出現化膿性炎癥，痰液增加細菌繁殖，炎癥反應劇烈，感染控制比較困難。

慢性支氣管炎治療以抗炎抗感染為主，緩解病情，減輕患者炎性反應，恢復呼吸功能，但是難以治愈，病情反復容易復發，慢性支氣管炎的呼吸內科治療方法則根據患者自身的病情實際情況給予分階段對癥治療，急性發作期緩解癥狀對癥治療，緩解期積極預防復發，日常提供健康指導。急性發作期，患者的對癥治療以鎮咳祛痰、控制感染與消除炎癥為主，病情緩解期則注意加強健康教育，幫助患者規范自身日常行為，提升機體免疫力，預防復發[4]。

慢性支氣管炎的內科治療重點關注慢性遷延期和急性發作期，其中肺部感染控制是治療的關鍵，支原體、格蘭陰性菌是慢性支氣管炎主要病原體，患者早期抗生素治療建議選擇第三代頭孢以及其他廣譜抗生素，用藥一段時間后再進行藥敏試驗與細菌學檢查，根據檢查結果適當調整抗生素使用方案，選擇更加有針對性的抗生素種類，調節用藥劑量。部分患者存在著不同程度的喘息癥狀，可以適當給予解痙平喘藥物，遵循個性化的診治原則對癥治療，有效改善患者咳嗽與支氣管痙攣等癥狀，恢復患者肺通氣，有效緩解疾病癥狀，減輕患者痛苦[5]。

本次研究中，接受呼吸內科治療的慢性支氣管炎患者治療有效性高于常規抗感染藥物治療，患者癥狀得以有效緩解，其他并發癥發病率也比常規治療低，綜合效果比較理想。

結語

綜上，慢性支氣管炎呼吸內科治療效果顯著，有較高的臨床應用與推廣價值。

[1]付生輝.慢性支氣管炎的呼吸內科治療效果觀察[J].中國保健營養（中旬刊）,2014,24（4）：2369-2370.

[2]張朝輝.慢性支氣管炎呼吸內科規范治療體會[J].內蒙古中醫藥,2014,33（17）：131.

[3]倪楠,林琳.支氣管肺泡灌洗治療老年重癥肺炎的臨床療效觀察[J].中華老年多器官疾病雜志,2016,15（1）：34-37.

[4]謝建明.鹽酸氨溴索臨床治療慢性支氣管炎的應用效果和安全性[J].中外醫療,2016,35（31）：150-151,154.

[5]張品蕓,朱麗.探討老年慢性支氣管炎護理措施[J].中國保健營養,2016,26（3）：206.