后路交叉置釘技術在青少年脊柱側凸治療中的應用

張 彥 陳博昌 鮑 琨

后路交叉置釘技術在青少年脊柱側凸治療中的應用

張 彥 陳博昌 鮑 琨

目的探討后路交叉置釘技術對于治療青少年脊柱側凸的臨床療效。 方法 2010年1月至2014年1月，68例青少年脊柱側凸病例，男10例，女58例，年齡11～16歲，平均13.5歲；其中4例為神經肌肉型脊柱側凸，其余為特發性脊柱側凸；術前冠狀面主彎Cobb角平均56.2°，胸椎（T5～T12）后凸角度平均17.7°，手術方法為后路交叉置入椎弓根螺釘對脊柱側凸進行矯正，對術后Cobb角、主彎Cobb角矯正率結果進行評價。 結果 術后隨訪12～40個月，平均22.5個月。術后主彎Cobb角矯正到18.5°，與術前比較有差異（t＝3.705，P＜0.01），末次隨訪時平均20.2°，與術后比無差異（t＝1.053，P＞0.05）。胸椎（T5～T12）后凸角術后平均22.8°，末次隨訪時平均23.2°，術前與術后、術后與末次隨訪相比較均無差異（P＞0.05）。術后主彎Cobb角矯正率為70.5%，而末次隨訪時雖然主彎矯正率（69.4%）有一定丟失，但和術后比較無差異（t＝0.126，P＞0.05）。術后無患者出現脊髓或神經根損傷。末次隨訪時無內固定松動及斷釘斷棒，植骨融合牢固，均未出現明顯的矯正丟失。 結論 對于青少年脊柱側凸后路手術矯正，采用交叉置釘技術是一項值得推廣的低費用、高安全的脊柱側凸矯正技術。

青少年；脊柱側凸；外科手術；隨訪研究

全椎弓根螺釘技術是目前治療青少年脊柱側凸的主流技術，受到很多脊柱外科醫生的歡迎。相比其他脊柱內固定方法有更好的三平面矯正效果。全椎弓根螺釘技術，具有融合節段少，術后矯正率丟失低，并發癥少的優勢［1－5］。但由于脊柱側凸患者的椎體常出現嚴重旋轉及變形，導致椎弓根釘置入風險大大增高，隨著椎弓根釘置入數量的增加，其神經血管損傷的風險也相應增高［6，7］。……