小兒腸系膜寄生胎1例

劉登輝 肖雅玲 李 勇 黎 明

小兒腸系膜寄生胎1例

劉登輝 肖雅玲 李 勇 黎 明

患兒，男，年齡3歲1個(gè)月，因“體檢發(fā)現(xiàn)左上腹部腫塊2天”入院。查體：腹部膨隆，左上腹可捫及一個(gè)直徑約8 cm大小包塊，質(zhì)中，邊界不清，活動(dòng)度欠佳，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)異常。血常規(guī)及生化未見(jiàn)明顯異常，AFP及CEA正常。腹部B超提示左上腹腔可見(jiàn)一個(gè)混合性包塊，約75 cm×68 cm ×48 mm大小，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)不規(guī)則強(qiáng)回聲光團(tuán)與不規(guī)則液性暗區(qū)，考慮左上腹混合性包塊：性質(zhì)待定。腹部CT平掃＋增強(qiáng)可見(jiàn)左側(cè)腹部團(tuán)塊狀高、低混雜密度影，內(nèi)可見(jiàn)骨樣密度影及脂肪樣密度影，局部呈脊椎樣，大小約5.1 cm×3.8 cm×5.3 cm，增強(qiáng)掃描未見(jiàn)明顯強(qiáng)化，鄰近腸系膜血管及腸管受壓、移位，左下腹部占位性病變，考慮為寄生胎可能性大（圖1）。入院后行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腫塊位于小腸系膜內(nèi)（圖2），約7 cm×6 cm×6.5 cm大小，囊實(shí)性，表面被膜光滑完整，打開(kāi)腸系膜，將腫塊與腸系膜內(nèi)血管分離，完整切除。術(shù)后標(biāo)本解剖及術(shù)后病檢見(jiàn)圖3：（腹腔腸系膜）大體標(biāo)本切面可見(jiàn)脊柱樣結(jié)構(gòu)，組織基本對(duì)稱分布。但未見(jiàn)肢芽胎頭等結(jié)構(gòu)。組織切面可見(jiàn)骨、軟骨組織、脂肪、腺體及皮脂樣物質(zhì)，鏡下可見(jiàn)三胚層結(jié)構(gòu)，各組織發(fā)育基本成熟。寄生胎診斷。患兒術(shù)后恢復(fù)可，治愈出院。

圖1 腹部CT平掃＋增強(qiáng)； 圖2 腸系膜來(lái)源腫瘤； 圖3 手術(shù)標(biāo)本解剖及術(shù)后病檢Fig.1 Abdominal CT scan plus enhancement； Fig.2 Mesenteric tumors； Fig.3 Dissection and pathologicalexamination of surgical specimens

討論 寄生胎是指完整胎體（或人體）的某一部分中寄生有另一具或幾具不完整胎體。1800年Meckel首次對(duì)寄生胎進(jìn)行了描述，1953年Willis將其定義為包含椎骨軸及其周圍可見(jiàn)其他器官或肢體的包塊［1，2］。……