右橋小腦角皮樣囊腫一例報道

杜川 胡超 朱筱 陳小波 趙龍 唐曉平

右橋小腦角皮樣囊腫一例報道

杜川 胡超 朱筱 陳小波 趙龍 唐曉平

顱內皮樣囊腫；繼發性三叉神經痛；橋小腦角；顯微手術

顱內皮樣囊腫起源于異位的胚胎上皮細胞，是胚胎發育早期約3～5周在神經管閉合時，上皮細胞異位進入神經管而形成的顱內先天性腫瘤，發病率低，臨床少見[1-2]。本文報道了川北醫學院附屬醫院神經外科收治的位于右橋小腦角的皮樣囊腫患者1例，并結合文獻討論其發病機制、臨床表現、病理特點、診治方法及預后特征。

病例資料女性，22歲，主訴“右側顏面部發作性疼痛8+年”于2016年12月入院。既往無特殊病史。查體：生命體征平穩，神志清楚，張口不歪斜，咬合有力，雙側顏面部觸覺、痛溫覺未見異常。四肢肌力5級，膝反射對稱引出，頸項無抵抗，雙側病理征陰性。輔助檢查：頭顱MRI提示右側橋小腦角占位，考慮腫瘤病變（圖1）。初步診斷：右側橋小腦角占位，繼發性三叉神經痛。完善術前檢查后在全麻下行開顱右側橋小腦角腫瘤切除術。設定右側乙狀竇后直切口，術中見腫瘤位于右側橋小腦角區，形態不規則，囊壁稍厚，內含黃色肉粒樣物質，可見少許毛發。病變向橋小腦角區血管神經之間生長，壓迫右側三叉神經、面神經，內側與腦干關系密切。顯微鏡下切開病變包膜，清除囊內容物，分離病變包膜與面神經、三叉神經及腦干之間的粘連，完整切除病變包膜。術后病理診斷為皮樣囊腫（圖2）。術后2周好轉出院，術后2個月隨訪，無再次發作顏面部疼痛不適。……