護理績效考核在普通外科重癥監護病房管理中的應用

徐佰菊

棗莊礦業集團中心醫院重癥室，山東棗莊 277000

護理績效考核在普通外科重癥監護病房管理中的應用

徐佰菊

棗莊礦業集團中心醫院重癥室，山東棗莊 277000

目的 研究在普通外科重癥監護病房管理中應用護理績效考核的應用效果。方法 對該院科室的重癥監護室績效考核前以及績效考核后的護理質量進行評估和統計。結果 通過對普通外科重癥監護病房實施護理績效考核后，護理前其評分為（86.94±1.78）分，護理績效管理實施后護理質量考核評分為（91.25±0.73）分，對比分析兩組評分，差異有統計學意義；護理績效考核實施后，醫務人員與患者對重癥監護室護士評價明顯提高，兩組之間差異有統計學意義。結論 績效考核管理引入到重癥監護病房內，能夠有效提高護理人員的服務意識，提高患者滿意度，且有效減少了護理差錯事故發生率，值得臨床推廣應用。

績效考核；重癥監護病房；護理

我國衛生部門在2010年頒布以下內容，即《關于公立醫院改革試點的指導意見》[1-2]，與此同時，改革的方向以及新思路也均明確規定。績效考核屬于全新的管理模式，同時該模式的主要核心以人力資源管理為主。隨著醫療體系日新月異的變化，醫療中護理質量也有了更高的要求。此次研究針對該院科室ICU患者進行分析，并對實施績效考核前、后的總體成績進行探討，以下為具體內容和流程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院ICU重癥監護室，共開設床位16張，床位使用率為100%。現有護士22名，2名男士，20名女士；最大年齡 31歲，最小年齡 25歲，中位年齡（29.54±0.47）歲。通過對該科室的工作人員進行了解后可知，其中13名工作人員的文化程度為本科，7名工作人員的文化程度為大專，2名工作人員的文化程度為碩士，5名工作人員的文化程度為護師。

1.2 方法

1.2.1 將護理質控小組予以建立 首先組織該科室成員，將護理質控小組予以建立，主要成員為主任、護士長以及護理人員等，小組成員的要求需確保資歷較深。對臨床護士實施績效考核，并增加ICU患者服務滿意度與工時量化考核兩項內容。考核對象主要是科室主任、護士長以及全科護士。主要對全體護士的業務質量、工作考勤以及護理工作量進行評估，隨后對以下項目繼續進行考核，主要內容為：患者住院期間的滿意情況、護理人員的護理技能以及科研論文等。

1.2.2 績效考核評價 在主任帶領下對護理人員的業務質量進行抽查，主要內容為：護理質量、管床護理人員的認知情況等。工作考勤主要有ICU副護士長負責登記；護理工作量的統計任務又護士長承擔，且工作主要由三項組成，即患者病情、等級護理措施以及手術名稱等。從護理工作班次來看，主要包括護理班、辦公室與藥療班三項，護理工作內容主要為生活護理、基礎護理以及等級護理3項；病區的護士長還需對患者住院期間滿意度進行了解，待患者遷出ICU后對其發放問卷，其內容包含3項，即非常滿意、較為滿意以及不滿意等。專科技能主要包括科室和醫院兩部分，醫院是指護理部門組織的各職護士的操作項目考核，科室主要是指科室每月自行組織的理論操作考核；科研論文主要由科室科研組長統計每季度的論文發表情況；民主測評是由科室領導、醫師以及護士采用問卷調查的方式對ICU護士進行等級評分，主要有4個等級，為：優秀、職稱、基本稱職、不稱職。

1.3 資料處理

收集ICU績效考核管理前與管理后的護理質量、患者滿意度調查數據以及醫務人員的測評數據。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對所有數據進行分析，計量資料用（±s）表示，進行 t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 績效考核前、后護理質量考核評分

實施前護理質量考核評分為（86.94±1.78）分，實施后護理質量考核評分為（91.25±0.73）分，兩組評分經t檢驗，差異有統計學意義（t=10.507 7,P=0.000 0）。

2.2 考核評價結果分析

實施前，醫務人員優秀率為76.62%，實施后，醫務人員優秀率為92.00%；實施前，患者滿意度為84.53%，實施后，患者滿意度為94.15%。兩組差異有統計學意義，詳情見表1。

表1 績效考核前后護理評價結果[n（%）]

3 討論

ICU實施責任制護理模式，導致很多護理人員工作情緒存在負面態勢，大部分護理人員只是滿足日常工作的需求，對于大手術或是危重癥患者并不愿意護理，尤其是在與患者或是家屬溝通方面存在漏洞[3-4]，缺乏工作熱情和積極性。就ICU病房而言，其環境相對特殊，且屬于封閉式，一旦出現護理不良事件，知情不報的現象較為普遍。在實施Performance appraisal management后[5-6]，會使得護理人員的工作熱情進行調動，工作積極性會明顯提升，與此同時，護理人員的工作效率也會明顯提升，在一定程度上使護理不良事件發生率進行顯著降低。

3.1 護理質量效果評價

通過實施護理績效考核，該院將護理不良事件登記表進行了完善，同時定期檢查護理人員的實施情況，最后利用該管理模式對護理人員進行相應措施，對無護理差錯事故的護理人員予以獎賞，對存在護理差錯事故的護理人員，根據護理差錯事故大小，實施懲罰[7-8]。

3.2 合理人力資源調配，避免護理工作的重復出現

每個護理人員自身的護理水平各不相同，為此，應該對護理人員進行考核，依據層次進行實施，隨后依據結果合理安排日常工作。就護理人員而言，在護理期間對其工作進行合理安排具有重要意義。與此同時，科學管理確保規范化和有效性可以使醫療差錯事故的發生率進行顯著降低。此研究通過對護理人員實施護理績效考核，并對其日常工作內容進行適當的調整，依據護理人員自身存在的差異性合理分配。隨后制定相應的護理工作體系，加之與護理績效考核相結合可以使護理人員的業務水平進行顯著提升。

3.3 加強護患之間的溝通

在日常護理工作中，投訴事件頻繁發生，因此看，護士長需事先對投訴內容進行了解，而后對護理人員與護理工作進行等級分化，然后對投訴內容進行調查，若屬實，則應該通過護理績效考核，將患者滿意度與獎懲制度進行相結合。在患者反映中表揚的護理實施獎勵，若護理人員出現投訴事件，需依據該院的懲罰制度進行懲罰。對患者住院期間的護理滿意度進行了解，一次督促醫護人員的護理行為。該次研究中，實施前，滿意人數235例，滿意度為84.53%，實施后，滿意人數306例，滿意度為94.15%，實施前后比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，由此可見，護理績效管理能夠有效提高患者的護理滿意度，值得應用。

3.4 加強護理服務于禮儀

在護理績效考核中，護理人員的服務和禮儀需全部納入，隨后組織重癥監護室護士進行日常禮儀培訓，主要包括：行、站、坐等，對于新進護士來說，應該進行禮儀的考核，考核內容主要有以下幾點：給患者靜脈輸液，與患者交談，對患者行口腔護理操作等。在進行交接班工作時，護理人員的走路情況和操作情況需嚴加關注，確保較輕。在交接期間，不應對住院患者造成影響，因此，可在在不影響患者休息的情況下，完成交接班的工作，以此將醫療隱患進行有效消除。

3.5 全面考核

由上述研究數據可知，績效考核管理應用在重癥監護病房管理中，能夠有效提高重癥監護室護士人員的測評優秀率，實施前人次278名，優秀213名，醫務人員優秀率為76.62%，實施后人次325名，優秀人數299名，醫務人員優秀率為92.00%，由此可見，績效考核管理能夠有效提高患者的綜合素質，增進患者與護理人員之間的關系，使得患者能夠認同醫師。通過績效考核措施，能夠將護理人員與患者的情況進行反饋，讓護理人員將自身存在的不足進行認知，這一可以使護理人員的整體素質進行顯著提升，一定程度上對護理人員的工作積極性也會明顯增強。除此之外，護理人員的業務需加以關注，理論和技能的培訓需重點強調，這樣才能使得護理人員在臨床護理工作中變得主動。在護理期間，護理服務需以患者為核心，并所學的護理知識在患者中進行落實[9]，以此提高患者的護理滿意度，進一步促進患者康復。

ICU科室開展護理績效考核，認為需將PAM及護理管理緊密聯系在一起，這樣醫院管理體系會隨之形成，且護理人員的工作積極性也會明顯提升，護理人員潛能方面也存在明顯優勢，同時，也使得醫院護理人員人力管理水平方面得到了明顯提高，為實現醫院護理事業與個人職業發展提供了依據。

[1]徐婷婷,戈嬋,畢華，等.護理績效考核在普通外科重癥監護病房管理中的應用[J].護理實踐與研究,2012,9(3):73-74.

[2]陳穎慧,孫建紅.護理績效考核在結核病房管理中的應用[J].當代護士,2015(5下旬刊):170-172.

[3]方秀敏.績效管理在優質護理病房中的應用[J].當代護士：專科版,2014(1):181-183.

[4]毛金娥,文鋒華,艾華，等.基于工作質量和護理風險的量化績效考核方案實施效果觀察[J].護理研究,2014,28(5):539-541.

[5]周樊華.績效考核在病房管理中的應用[C]//第三屆中華護理學會科技獎頒獎大會暨第三屆護理學術年會論文集.北京：中華護理學會，2013:585-586.

[6]任亮,伍倚欣,郭桂英，等.績效考核在婦科病房管理中的應用[J].醫學信息,2015(20):45.

[7]白青云,張鶴,馬丙祥，等.績效考核在腦性癱瘓病區護理管理中應用的效果分析[J].光明中醫,2015,30(2):421-424.

[8]李桂英.績效考核在外科護理管理中的應用[J].內蒙古醫學雜志,2015,47(5):635-636.

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R47

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1672-5654（2017）07（a）-0117-02

2017-04-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.117

徐佰菊（1978-），女，山東滕州人，本科，主管護師，研究方向：重癥護理。