分析集中護理管理模式對于骨折手術患者心理應激的影響

楊謝

徐州醫科大學附屬醫院西院護理部，江蘇徐州 221100

分析集中護理管理模式對于骨折手術患者心理應激的影響

楊謝

徐州醫科大學附屬醫院西院護理部，江蘇徐州 221100

目的 探討骨折手術患者心理應激在集中護理管理模式下所受的影響。方法 選擇2015年4月—2016年3月收治的骨折手術患者46例作為對照組，采取常規護理管理模式；另選擇2016年4月—2017年3月來院就診的骨折手術患者46例為觀察組，并予以集中護理管理模式，對比兩組的恢復情況。結果 干預前兩組患者的SAS評分和SDS評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組的 SAS評分和 SDS評分分別為（19.46±4.23）分、（21.56±3.52）分，均低于對照組（t=11.64，13.57；P＜0.05）；觀察組的護理滿意度評分更高，且觀察組有相對更短的術后住院時間，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 集中護理管理模式有利于改善骨折手術患者的心理應激狀態，降低焦慮抑郁等消極情緒發生率，具備推廣應用價值。

集中護理管理模式；骨折手術患者；心理應激；臨床效果

有調查數據顯示，近年來我國的意外事故發生率呈不斷上升趨勢，因意外導致的骨折人數也逐年上升，使得骨科手術的臨床應用率也隨之提升[1]。而骨科手術患者的病情大多較重，且疼痛感明顯，導致多數患者在手術前產生恐懼感，且容易產生一系列的負性情緒[2]，甚至可能會出現機體應激生理反應，對手術效果產生不利影響。因此有必要對骨折手術患者采取有效的護理管理措。集中護理管理模式作為一種興起的護理管理理論與模式，在實踐中的應用已經普遍得到人們的認可，通過實施集中護理管理模式，可促進患者的病情術后康復、改善預后，顯著提升臨床手術治療的效果，且患者對護理工作的認可度也得到明顯提升。該文通過對比分析方法，研究具體效果和臨床應用可行性。具體內容整理后總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月—2016年3月收治的骨折手術患者46例作為對照組，采取常規護理管理模式；另選擇2016年4月—2017年3月來院就診的骨折手術患者46例為觀察組，并予以集中護理管理模式。所有患者均經X線等影像學檢查后診斷確診，且符合手術指征，排除存在凝血功能障礙、肝腎功能損傷等手術禁忌證患者[3-4]。對照組中男性25例，女性21例，患者年齡26～64歲，平均年齡（43.72±4.39）歲，骨折類型：脛骨骨折 16例，肋骨骨折19例，11例股骨干骨折；觀察組患者中男26例，女20 例，年齡 28～67 歲，平均年齡（44.78±5.82）歲，骨折類型：脛骨骨折14例，肋骨骨折20例，12例股骨干骨折。兩組患者的所有基線資料采取統計學軟件予以分析后，證實存在高可比性（P＞0.05）。入選者均自愿簽署知情同意書，符合倫理學要求。

1.2 方法

對照組患者予以常規護理管理模式，即在患者入院后對每位護士指派對應患者，并在患者手術前后予以有效護理等，同時根據護理人員的實際素質水平予以合理調配等。

觀察組則采取集中護理管理模式，具體措施為：①患者入院后根據不同的骨折類型予以分類分組，包括脛骨組、肋骨組及股骨干組，隨后根據科室護理人員的實際情況分為3組，每組確保至少有1名主管護師、1名資深護師；②每個護理小組集中對患者的心理狀態予以調查，調查方式可通過與患者及其家屬交流、了解患者生活背景等，分析患者的心理焦慮或抑郁所在，并據此制定科學有效的心理干預措施；③考慮到每個護理人員的專業水平和身體素質，合理排班。④在患者入院后、手術前確保床頭交班制度的落實，每個責任護士在自我值班期間對患者的實際情況予以記錄，并在交班時確保下1名責任護士對患者現階段的情況有清楚了解；⑤相同病患在手術前及手術后均統一予以心理干預和健康宣教，并在手術前后鼓勵患者相互交流，相互鼓勵等，更好改善心理狀態。

1.3 觀察指標

在護理前后分別對兩組患者的心理狀態予以評分，評估工具采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），分數越高表示焦慮（抑郁）狀態越嚴重[5]；統計兩組的術后住院時間及護理滿意度評分，護理滿意度采用自制量表（百分制）進行，分數越高表示滿意率越高。

1.4 統計方法

所有涉及到的相關數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后的焦慮及抑郁評分對比

干預前兩組患者的SAS評分和SDS評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后兩組的評分均較干預前有所改善，且干預后觀察組的SAS評分和SDS評分相對更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后的焦慮及抑郁評分比較分析[（±s），分]

表1 兩組患者干預前后的焦慮及抑郁評分比較分析[（±s），分]

組別SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=46）對照組（n=46）t P 46.38±5.30 45.67±4.37 0.83＞0.05 19.46±4.23 30.56±3.18 11.64＜0.05 52.59±4.86 53.16±5.03 1.04＞0.05 21.56±3.52 34.17±4.09 13.57＜0.05

2.2 兩組的護理滿意度評分和術后住院時間對比

對比觀察結果后發現，觀察組的護理滿意度評分更高，且觀察組有相對更短的術后住院時間，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的護理滿意度評分和術后住院時間比較（±s）

表2 兩組患者的護理滿意度評分和術后住院時間比較（±s）

組別 護理滿意度（分） 術后住院時間（d）觀察組（n=46）對照組（n=46）t P 92.75±4.38 81.47±5.30 10.54＜0.05 7.54±2.06 11.64±2.58 9.56＜0.05

3 討論

骨折疾病大多屬于一種突發性疾病，創傷等因素是其主要致病原因，患者極容易產生一定負面心理壓力而導致焦慮、抑郁等消極情緒，給患者的治療及預后產生不利影響。存在心理應激的患者容易產生乏力、食欲不振、頭暈、心悸出汗等癥狀，給手術效果、術后康復導致延誤；同時還需注意的是，骨折手術患者的病患數量大，且患者大多病情嚴重，給護理人員提出了更高要求。因此有必要采取有效的護理管理模式，幫助更好改善患者的心理狀態，同時還需要兼顧到護理人員的工作狀態，幫助護理人員進一步提升自我效能感，更好地提高醫務資源利用率、改善護理質量。但現階段已有的護理管理模式仍存在一定的漏洞問題，不利于患者的病情康復。

集中護理管理模式要求將相同疾病患者集中在一起予以護理干預，將其應用于骨折手術患者中的臨床應用優勢主要表現在以下幾個方面：①要求將相同類型的骨折手術患者集中起來，如此不僅能為患者提供更好的系統性服務，且在確保相同護理質量的情況下，所需的護理人員數量相對更小，提升了工作效率及護理質量；②根據護理人員的實際情況予以合理排班，能幫助護理人員進一步提升自我效能感，避免長時間的持續工作導致不滿情緒滋生，從而更好為患者提供護理服務；③將相同疾病類型患者聚集在一起，能幫助相同疾病類型患者在手術前或手術后進行相互交流，而這種病友間的溝通交流更有利于患者的情感宣泄，且能夠相互交流消極情緒的釋放方法，并通過實例示范等方式，來讓患者認識到減輕甚至消除心理應激對于患者病情康復的有效性及必要性；④集中護理管理模式可更好幫助患者改善心理應激狀態，減輕心理應激反應，確保患者能夠維持更好心態接受手術，提高手術成功率，同時還能幫助患者取得更好的術后恢復效果；⑤集中護理管理模式并不意味著不重視個體化的護理，同樣要求護理人員在進行集中護理時，對相同疾病類型患者的每個個體予以同等的護理關懷，讓患者更好感受到來自護理人員的關懷，且身處一個病友團體可間接消除患者對于自身疾病的自卑抑郁等消極情緒，更好改善護患關系、降低醫患糾紛的發生風險。

該次研究中通過對比分析后顯示，干預前兩組患者的SAS評分和SDS評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組的SAS評分和SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；且觀察組的護理滿意度評分更高，有相對更短的術后住院時間，差異有統計學意義（P＜0.05）。據此所得結果與周志勤等人的所持觀點基本一致，證實了集中護理管理模式對于骨折術后患者心理應激反應的改善效果。

綜上所述，通過對骨折手術患者予以集中護理管理模式，不僅能夠有效改善患者的心理應激反應，且有利于縮短住院時間，改善患者的護理滿意度、降低醫患糾紛風險，臨床上需對此引起充分重視。

[1]賈艷霞.淺談集中護理管理模式對改善骨折手術患者心理情緒的效果[J].中國繼續醫學教育,2015,23(5):165.

[2]江雪蓮,黃升云.PDCA循環法在頸椎骨折圍手術期護理中的應用[J].醫藥前沿,2014,21(25):272-273.

[3]孟輝.集中護理管理模式在骨折手術患者中的應用及效果[J].吉林醫學,2013,34(27):5729.

[4]王秀萍.集中護理管理模式對骨折手術患者心理應激的影響分析[J].中國衛生產業,2015,9(7):101-102.

[5]周志勤,潘天文.集中護理管理模式對多發性骨折手術后應激狀態的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(19):11-13.

R473.6

A

1672-5654（2017）07（a）-0105-02

2017-04-14）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.105

楊謝（1981-），女，江蘇邳州人，本科，主管護師，研究方向：護理管理。