持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在檢驗(yàn)質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果觀察

趙林

山東省新汶礦業(yè)集團(tuán)公司中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東新汶 271219

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在檢驗(yàn)質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果觀察

趙林

山東省新汶礦業(yè)集團(tuán)公司中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東新汶 271219

目的 探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在檢驗(yàn)質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 該院于2015年10月在檢驗(yàn)質(zhì)量管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，包含室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)控、臨床樣本質(zhì)控，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員評(píng)價(jià)、患者評(píng)價(jià)、檢驗(yàn)科評(píng)價(jià)、科室間評(píng)價(jià)及醫(yī)務(wù)科評(píng)價(jià)等，同時(shí)強(qiáng)化整理、整頓、整潔、標(biāo)準(zhǔn)化、自我約束等質(zhì)控，將2015年10月—2016年10月期間實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后與2014年9月—2015年9月期間未實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)期間的患者檢驗(yàn)滿意度、臨床科室滿意度及檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)知曉情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后患者檢驗(yàn)滿意度98.00%、臨床科室滿意度95.16%均顯著高于實(shí)施前88.00%、83.87%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)知曉情況顯著優(yōu)于實(shí)施前，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在檢驗(yàn)質(zhì)量管理中應(yīng)用后，有效進(jìn)一步提高檢驗(yàn)質(zhì)量，提高臨床科室滿意度，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)，利于增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，值得推廣。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；檢驗(yàn)質(zhì)量管理；應(yīng)用效果

在臨床工作中，檢驗(yàn)作為診斷患者疾病、病情等重要環(huán)節(jié)，若存在質(zhì)量問題，輕則重新檢驗(yàn)，重則延誤患者的治療，因此為了確保檢驗(yàn)工作快速有效性，需要加強(qiáng)對(duì)其的質(zhì)量管理[1]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理理念作為現(xiàn)代新的管理思想和理論指導(dǎo)，已經(jīng)得到實(shí)踐的驗(yàn)證和認(rèn)可，該理論在實(shí)踐中的應(yīng)用追求持續(xù)性和持久性，要求管理者注重管理過程的細(xì)化管理，注重每一個(gè)細(xì)節(jié)的管理，以細(xì)節(jié)管理和階段性持續(xù)管理提升質(zhì)檢工作的整體水平，所以，在檢驗(yàn)質(zhì)量管理中，管理人員認(rèn)真落實(shí)和利用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，是當(dāng)前醫(yī)院管理的發(fā)展需求，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作是不斷提高管理質(zhì)量的有效方法，能夠確保結(jié)果更符合滿足需求，將其應(yīng)用在檢驗(yàn)質(zhì)量管理中，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[2]。該次研究對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在檢驗(yàn)質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，并對(duì)實(shí)施前后的檢驗(yàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)進(jìn)行比較分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年10月—2016年10月與2014年9月—2015年9月期間未實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)期間的患者檢驗(yàn)滿意度、臨床科室滿意度及檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)知曉情況進(jìn)行比較分析。檢驗(yàn)人員共10名，男2名，女8名，年齡在22～30 歲之間，平均年齡為（24.63±0.73）歲。

1.2 管理方法

該院于2015年10月在檢驗(yàn)質(zhì)量管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，具體內(nèi)容為：①制定標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院首先需要依據(jù)國家衛(wèi)生部對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求，并結(jié)合醫(yī)院地理環(huán)境及實(shí)際情況制定合理的檢驗(yàn)質(zhì)量基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，首先需要針對(duì)檢驗(yàn)科工作人員、工作環(huán)境和工作結(jié)構(gòu)進(jìn)行編排，并針對(duì)檢驗(yàn)工作流程中存在的漏洞進(jìn)行排解，確保檢驗(yàn)結(jié)果效益。在工作編排、漏洞排解及提高檢驗(yàn)結(jié)果效益中，應(yīng)當(dāng)先做好工作現(xiàn)狀的調(diào)查，結(jié)合調(diào)查結(jié)果進(jìn)行和探討，并提出有效的改進(jìn)措施，在改進(jìn)措施落實(shí)后，再次針對(duì)工作現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，確保不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量。②控制體系，為了確保提高檢驗(yàn)質(zhì)量，并促使檢驗(yàn)人員嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)開展工作，可以在檢驗(yàn)工作中落實(shí)室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)控、臨床樣本質(zhì)控，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員評(píng)價(jià)、患者評(píng)價(jià)、檢驗(yàn)科評(píng)價(jià)、科室間評(píng)價(jià)及醫(yī)務(wù)科評(píng)價(jià)等，同時(shí)強(qiáng)化整理、整頓、整潔、標(biāo)準(zhǔn)化、自我約束等質(zhì)控，確保營造標(biāo)準(zhǔn)化和高效的檢驗(yàn)工作。③培養(yǎng)教育，檢驗(yàn)人員作為檢驗(yàn)工作中的主觀因素，加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員教育和培訓(xùn)，確保提高檢驗(yàn)人員職業(yè)道德和業(yè)務(wù)能力，利于保證檢驗(yàn)質(zhì)量。落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能夠促使檢驗(yàn)人員在工作中針對(duì)存在的問題進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)，避免再次發(fā)生相同的問題，且能夠促使檢驗(yàn)人員不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的檢驗(yàn)知識(shí)，促使其能夠掌握全面的檢驗(yàn)專科的基礎(chǔ)能力知識(shí)。

1.3 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后患者檢驗(yàn)滿意度、臨床科室滿意度及檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)知曉情況比較分析。患者檢驗(yàn)滿意度由各時(shí)段隨機(jī)抽取的100例患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、一般滿意和不滿意；臨床科室滿意度有各科室共計(jì)62名代表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、一般滿意和不滿意；檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)知曉情況采用問卷答題方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，知曉情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該次研究中所記錄和統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，均利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行詳細(xì)分析，將符合計(jì)量資料的數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)，將符合計(jì)數(shù)資料的數(shù)據(jù)以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后患者檢驗(yàn)滿意度、臨床科室滿意度比較分析

實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后患者檢驗(yàn)滿意度98.00%、臨床科室滿意度95.16%均顯著高于實(shí)施前88.00%、83.87%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)知曉情況比較分析

實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)知曉情況顯著優(yōu)于實(shí)施前，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 實(shí)施前后檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)知曉情況比較[（±s），分]

表2 實(shí)施前后檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)知曉情況比較[（±s），分]

組別分?jǐn)?shù)實(shí)施前（n=10）實(shí)施后（n=10）t P 82.13±3.75 96.82±5.63 6.97＜0.05

3 討論

由于醫(yī)院檢驗(yàn)工作的重要性，為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量，在檢驗(yàn)質(zhì)量管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，利于不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量，降低糾紛、差錯(cuò)及事故等情況的發(fā)生[3]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在企業(yè)管理中應(yīng)用比較普遍，其主要起到不斷提高產(chǎn)品質(zhì)量的作用，且還能夠提高員工的自身水平和職業(yè)修養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)在保證產(chǎn)品質(zhì)量的基礎(chǔ)上提高工作效率[4]。與其他管理方法相比，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)最大的優(yōu)勢(shì)為質(zhì)量改進(jìn)沒有終點(diǎn)，樹立沒有最好，只有更好的意識(shí)，確保不斷提高產(chǎn)品質(zhì)量[5]。在醫(yī)療檢驗(yàn)質(zhì)量管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，不僅為醫(yī)院檢驗(yàn)科提供合理的管理機(jī)制，并樹立更高的管理目標(biāo)。傳統(tǒng)質(zhì)量管理模式，過于注重醫(yī)療行為的管理，即在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)檢驗(yàn)科相關(guān)工作進(jìn)行總結(jié)，很容易出現(xiàn)疏漏，而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)則能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)存在問題的解決和跟蹤，避免相同的問題不斷發(fā)生[6]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)注重將基礎(chǔ)質(zhì)量管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和終末質(zhì)量管理作為重點(diǎn)，并注重服務(wù)質(zhì)量優(yōu)化和醫(yī)療技術(shù)優(yōu)化，繼而實(shí)現(xiàn)質(zhì)量不斷提高，并滿足臨床科室、患者對(duì)檢驗(yàn)工作的需求變化[7]。該次研究對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在檢驗(yàn)質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，研究結(jié)果顯示實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后患者檢驗(yàn)滿意度98.00%、臨床科室滿意度95.16%均顯著高于實(shí)施前88.00%、83.87%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明在檢驗(yàn)質(zhì)量管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)利于提高患者檢驗(yàn)滿意度和臨床科室滿意度，對(duì)提高患者配合度和臨床科室配合有明顯的效果；實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)知曉情況顯著優(yōu)于實(shí)施前，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明在檢驗(yàn)質(zhì)量管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)提高檢驗(yàn)人員業(yè)務(wù)能力和相關(guān)知識(shí)知曉情況有顯著的效果。此外，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)還利于轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，對(duì)占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)有推動(dòng)作用，同時(shí)還能夠加強(qiáng)對(duì)高新技術(shù)的應(yīng)用，提高工作效率，同時(shí)減少醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)次數(shù)等情況。而且持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)還能夠注意到平時(shí)很少被關(guān)注的問題，確保有效降低各類問題的發(fā)生。

綜上所述，在檢驗(yàn)質(zhì)量管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)提高檢驗(yàn)質(zhì)量有顯著的效果，其作為在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上更注重過程管理的質(zhì)量管理模式，是保證安全醫(yī)療的有效措施，且利于提高工作效率，具有重要的臨床價(jià)值。

[1]王冠.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)法在檢驗(yàn)標(biāo)本管理中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理,2017,17(1):81-83.

[2]夏媛.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13(32):113-115.

[3]王雅靜.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016,11(22):288-289.

[4]溫金紅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(24):28-29.

[5]鄒依然,晏中錦.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在ICU機(jī)械通氣患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(15):100-102.

[6]李少媚,藍(lán)秋梅,鄧彩素.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在兒科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(11):1532-1534.

[7]劉清芳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理在藥品管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(27):148-150.

R197.323

A

1672-5654（2017）07（a）-0095-02

2017-04-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.095

趙林（1980-），女，山東泰安人，本科，主管檢驗(yàn)技師，研究方向:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。