案例教學(xué)法配合基于問題教學(xué)法在胸外科教學(xué)中的應(yīng)用

陳紹森，劉云龍，張敬艷

1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院胸外科，黑龍江齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江齊齊哈爾161000

案例教學(xué)法配合基于問題教學(xué)法在胸外科教學(xué)中的應(yīng)用

陳紹森1，劉云龍1，張敬艷2

1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院胸外科，黑龍江齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江齊齊哈爾161000

目的 觀察和評(píng)價(jià)分析案例教學(xué)教學(xué)法配合基于問題教學(xué)法在胸外科教學(xué)中的應(yīng)用效果。探討案例教學(xué)教學(xué)法配合基于問題教學(xué)法在胸外科教學(xué)中的可行性，為胸外科實(shí)習(xí)教學(xué)提供新的教學(xué)方法。方法2016年2月—2017年2月期間選取100名臨床專業(yè)學(xué)生，隨機(jī)分成對(duì)照組50名學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，研究組50名學(xué)生采用案例教學(xué)教學(xué)法配合基于問題教學(xué)法，考察為不記名閉卷形式，觀察兩組教學(xué)方法對(duì)兩組學(xué)生教學(xué)效果的影響。結(jié)果 考核后研究組學(xué)生在理論與實(shí)踐得分上均較對(duì)照組學(xué)生有明顯提高（P＜0.05）。結(jié)論 案例教學(xué)教學(xué)法配合基于問題教學(xué)法在胸外科教學(xué)中，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，并提升學(xué)習(xí)的效果，值得推廣運(yùn)用。

案例教學(xué)教學(xué)法；基于問題教學(xué)法；胸外科；考核

由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展。胸部疾病手術(shù)種類日漸增多，手術(shù)范圍越來越大，這對(duì)解除患者的疾苦無疑是有益的。然而，隨著手術(shù)范圍的擴(kuò)大。手術(shù)對(duì)機(jī)體造成的損害也越來越大，對(duì)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)，胃腸道及肝、腎功能等帶來的擾亂會(huì)更嚴(yán)重，故手術(shù)結(jié)束并非意味著手術(shù)已經(jīng)成功[1]。對(duì)手術(shù)后危重患者，更需在安全度過手術(shù)關(guān)的基礎(chǔ)上，密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)主要器官功能，給予必要的處理，積極防治可能發(fā)生的并發(fā)癥，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，使患者順利康復(fù)[2]。案例教學(xué)法配合基于問題教學(xué)法是通過案例作為師生互動(dòng)核心的教學(xué)方法。在實(shí)施案例教學(xué)法時(shí)，以案例作為教學(xué)媒介，結(jié)合教學(xué)主題，強(qiáng)調(diào)師生互動(dòng)討論、問答及學(xué)生主動(dòng)等教學(xué)過程，讓學(xué)生了解胸外科相關(guān)的理論與實(shí)踐知識(shí)，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的理論與實(shí)踐能力。該研究探討案例教學(xué)教學(xué)法配合基于問題教學(xué)法在胸外科教學(xué)中的可行性，為胸外科實(shí)習(xí)教學(xué)提供新的教學(xué)方法。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)效果比較[n（%）]

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2016年2月—2017年2月期間選取100名臨床專業(yè)學(xué)生，隨機(jī)分成兩組，其中研究組50名學(xué)生，對(duì)照組50名學(xué)生。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，研究組學(xué)生采用案例教學(xué)教學(xué)法配合基于問題教學(xué)法，同期的課間實(shí)習(xí)課教學(xué)則分別采用傳統(tǒng)教學(xué)模式及案例教學(xué)教學(xué)法配合基于問題教學(xué)法，主要步驟如下：①初步測(cè)試：以臨床真實(shí)胸外科病例為試題，讓學(xué)生對(duì)其診斷、具體救治操作步驟、診療用藥及相關(guān)理論知識(shí)等進(jìn)行回答，并寫出操作流程，同時(shí)進(jìn)行技能考核。統(tǒng)計(jì)初步測(cè)試成績(jī)，總分為100分。②傳統(tǒng)教學(xué)模式及案例教學(xué)教學(xué)法配合基于問題教學(xué)法：兩組各50名學(xué)生中每10名學(xué)生為1小組，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)及傳統(tǒng)教學(xué)模式及案例教學(xué)教學(xué)法配合基于問題教學(xué)法，根據(jù)臨床真實(shí)病例編寫胸外科病例。③再次測(cè)試：將此次成績(jī)與初步測(cè)試成績(jī)進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

考察為不記名閉卷形式，觀察兩組教學(xué)方法對(duì)兩組學(xué)生教學(xué)效果的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

觀察的結(jié)果采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較

考核后研究組學(xué)生在理論與實(shí)踐（病例分析、臨床操作和理論知識(shí)方面）得分上均較對(duì)照組學(xué)生有明顯提高（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較[（±s），分]

組別 病例分析 理論知識(shí) 臨床操作技能 總成績(jī)研究組（n=50）對(duì)照組（n=50）t P 27.5±2.4 22.3±2.6 2.076＜0.05 36.8±3.2 28.4±3.4 0.865＜0.05 26.7±2.8 22.6±2.3 1.986＜0.05 91.2±4.3 82.5±5.3 1.236＜0.05

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)效果比較

觀察學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、臨床資料分析能力、解決問題的能力、自主學(xué)習(xí)的能力、信息檢索的能力、團(tuán)隊(duì)合作的能力、語言表達(dá)的能力和師生溝通的頻率方面，均較對(duì)照組有了明顯的提高（P＜0.05）。見表2。

3 討論

通過案例教學(xué)法的真實(shí)案例分享與討論，學(xué)生能接觸各種情境所引發(fā)的情緒案例，通過彼此討論、分析及研議，激蕩多元觀點(diǎn)，提出適切情緒涵養(yǎng)的方法[3]。此種學(xué)習(xí)與討論，成為學(xué)生的替代性學(xué)習(xí)，將來能靈活運(yùn)用于實(shí)務(wù)情境當(dāng)中[4]。針對(duì)胸外科的臨床特點(diǎn)，采用案例教學(xué)法配合基于問題教學(xué)法。可以讓學(xué)生積極主動(dòng)參與分析與思考的實(shí)踐操作中，協(xié)助把學(xué)會(huì)的分析與思考方法遷移運(yùn)用到生活上，面對(duì)在各種影響胸外科臨床教學(xué)中的因素，并能采取適宜的行動(dòng)來適應(yīng)各種生活情境[5-6]。目前尚未有研究者運(yùn)用此法于胸外科臨床教學(xué)中，因此，該研究通過此教學(xué)法的特色運(yùn)用到胸外科臨床教學(xué)中，使胸外科專業(yè)見習(xí)學(xué)生能學(xué)以致用，將臨床教學(xué)方法實(shí)際運(yùn)用于胸外科臨床教學(xué)中[7-8]。該研究表示，考核后研究組學(xué)生在理論與實(shí)踐（病例分析、臨床操作和理論知識(shí)方面）得分上均較對(duì)照組學(xué)生有明顯提高，觀察學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、臨床資料分析能力、解決問題的能力、自主學(xué)習(xí)的能力、信息檢索的能力、團(tuán)隊(duì)合作的能力、語言表達(dá)的能力和師生溝通的頻率方面，均較對(duì)照組有了明顯的提高。因此，案例教學(xué)教學(xué)法配合基于問題教學(xué)法在胸外科教學(xué)中，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，并提升學(xué)習(xí)的效果，值得推廣運(yùn)用。

[1]代佑果，閆志軍，馬駿，等.案例式PBL教學(xué)法在普通外科教學(xué)中對(duì)學(xué)生批判性思維能力培養(yǎng)的探索研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，21（2）：46-48.

[2]董尚文，張鵬，崔元濤.案例教學(xué)法結(jié)合互動(dòng)式教學(xué)在動(dòng)脈血?dú)夥治雠嘤?xùn)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016，12（9）：70-71.

[3]常玉蘭，李哲偉.案例教學(xué)法對(duì)提高高職學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的影響[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2016，21（3）：174-175.

[4]張亞男，謝壽梅，羅燦明，等.情景模擬結(jié)合案例教學(xué)法在胸外科急癥臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].蛇志，2016，14（1）：106-108.

[5]全勝.案例教學(xué)法在外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].亞太教育，2016，14（8）：115-116.

[6]李建宇，胡永生，任志偉，等.神經(jīng)外科實(shí)習(xí)帶教中案例教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，12（1）：151-153.

[7]王維峰，楊琳紅，李洪斌.案例教學(xué)法在臨床外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].人才資源開發(fā)，2015，21（2）：228-229.

[8]劉山.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，17（3）：3-4.

Application of Case Teaching Method and Problem-based Teaching Method in the Teaching in the Department of Chest Surgery

CHEN Shao-sen1,LIU Yun-long1,ZHANG Jing-yan2
1.Department of Chest Surgery,Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province,161000 China;2.Department of Neurosurgery,Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province,161000 China

Objective To observe and evaluate the application effect of case teaching method and problem-based teaching method in the teaching in the department of chest surgery to discuss its feasibility and provide a new teaching method for the practice teaching in the department of chest surgery.Methods 100 cases of students in the clinical major from February 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each,the control group and the research group respectively adopted the traditional teaching model and case teaching and problem-based teaching,and the teaching effect of the two groups was observed.Results After examination,the theoretical and practice scores in the research group obviously increased compared with those in the control group（P＜0.05）.Conclusion The case teaching method and problem-based teaching method in the teaching in the department of chest surgery can improve the learning interest and improve the learning effect,which is worth promotion and application.

Case teaching method;Problem-based teaching;Department of chest surgery;Examination

R655

A

1672-5654（2017）07（a）-0022-02

2017-04-08）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.022

陳紹森（1981-），男，黑龍江肇源人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：肺癌。