總體化護理對高血壓合并糖尿病老年患者的影響

曹晶

[摘要] 目的 探究高血壓合并糖尿病老年患者應用總體化護理的臨床效果。方法 選擇該院2014年1月—2016年12月收治的118例高血壓合并糖尿病患者，根據護理方法不同進行分組，常規護理患者為對照組，總體化護理患者為觀察組，比較兩組患者血壓血糖控制情況、護理效果及并發癥情況。結果 觀察組患者護理后舒張壓（86.28±9.16）mmHg，收縮壓（127.95±12.29）mmHg，空腹血糖（6.85±0.44）mmol/L，飯后2 h血糖（9.25±0.79）mmol/L，護理后各項指標均顯著優于對照組患者（P<0.05）；對照組護理總有效率81.36%、并發癥發生率15.25%，觀察組總有效率91.53%、并發癥發生率3.39%，觀察組患者治療效果顯著優于對照組（P<0.05）。結論 總體化護理加強了對高血壓合并糖尿病老年患者在院期間的基礎護理、生活、用藥、心理及行為管理，為患者提供科學化和系統化的護理指導，改善患者精神狀態，引導患者養成良好的飲食和生活習慣，有助于患者血壓和血糖控制，顯著提升護理質量。

[關鍵詞] 總體化護理；高血壓；糖尿病；老年；護理效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0166-02

高血壓和糖尿病均為老年患者常見的慢性基礎性疾病，與高血脂統稱為“三高”。兩種疾病合并后相互影響，對患者的心腦血管及腎臟系統造成嚴重損傷，形成惡性循環，治療護理難度高，患者預后差[1]。高血壓合并糖尿病病程長，在治療護理過程中要加強對患者血糖、血壓的監測和控制，提高患者的自我管理水平，減少不良事件的發生[2]。總體化護理是在常規護理的基礎上加以心理干預、健康教育、安全管理、預后指導等多項內容，是護理工作更為細化，加強各護理環節的銜接管理，為患者提供科學化、系統化、整體性的護理指導[3]。該文將以該院收治的118例患者作為案例，分析不同護理方法下患者的護理效果與預后情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年1月—2016年12月收治的118例高血壓合并糖尿病老年患者，年齡62～90歲，平均年齡（78.50±6.25）歲，其中男性患者63例，女性患者55例。查閱118例患者住院病歷和護理檔案，根據不同的護理方法進行分組，常規護理患者標記為對照組，總體化護理患者標記為觀察組，每組患者59例，兩組患者在病情和基本情況差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，遵醫囑指導患者進行用藥及常規檢查，每日進行血糖、血壓測量，建立血糖血壓登記簿，告知患者治療護理中的要求及注意事項，進行并發癥預防管理。

觀察組患者采用總體化護理，在綜合評價患者病情和生理狀態后制定個體化史制定護理計劃，圍繞患者開展心理干預、健康教育、安全管理和預后指導，防止患者病情進一步惡化[4]。①心理干預，高血壓合并糖尿病患者在就診治療中會伴隨有不同程度的頭暈、胸悶、無力等不適感，許多患者在長期病情反復的影響下，其精神狀態和情緒發生轉變，出現消極、悲觀、抑郁的情緒，護理配合能力差。護理人員在患者入院時與患者進行充分的溝通交流，了解患者的情緒狀態及內心想法，了解患者的護理需求，通過傾聽、聊天等方式幫助患者宣泄不良情緒，并對指導家屬對患者進行心理指導，提供家庭支持[5]。②健康教育，高血壓合并糖尿病患者由于年齡大，對疾病相關知識的了解程度不高，且受社會環境影響下對疾病存在誤解。護理人員要根據患者的年齡、文化程度提供健康宣教，詳細告知高血壓合并糖尿病治療護理流程及目的，使患者正式疾病，消除顧慮和戒備，增強對醫護人員的信賴感[6]。③安全管理，高血壓合并糖尿病老年患者病情反復，患者在入院后連接多功能監護儀，對患者的心率、呼吸、脈搏情況進行動態監測，每日早晚進行體溫、血壓測量，在空腹及餐后2 h測定血糖水平，每3 d進行血壓血糖控制情況分析，及時調整治療護理方案；為加強患者臥床期間的安全管理，護理人員在床邊放置護欄，防止墜床意外，加強患者皮膚、眼部及口腔的衛生護理，降低并發癥的發生[7]。④預后指導，高血壓合并糖尿病老年患者的飲食及行為習慣直接影響患者的病情變化，護理人員指導患者制定飲食方案，合理安排飲食結構，減少患者高鈉鹽、高糖、高脂肪類食物的攝取，每日保持充足的睡眠休息時間，要求患者長期堅持遵醫囑用藥，適當參與活動鍛煉，養成健康的生活習慣[8]。

1.3 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，各組間指標差異的比較采用檢驗水準α=0.05進行分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖血壓控制情況的比較

在院連續護理14 d后，118例患者血壓和血糖均得到不同程度改善，觀察組患者護理后舒張壓（86.28±9.16）mmHg，收縮壓（127.95±12.29）mmHg，空腹血糖（6.85±0.44）mmol/L，飯后2 h血糖（9.25±0.79）mmol/L，各項指標均顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理效果評價的比較

分析118例患者在不同模式下的護理效果評價，結果顯示，對照組護理總有效率81.36%，有9例患者出現并發癥，發生率15.25%，其中出現血栓4例，視力模糊3例，糖尿病足2例；觀察組總有效率91.53%，有2例患者出現并發癥，發生率3.39%，分別為血栓和視力模糊。觀察組患者治療效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

高血壓和糖尿病是老年患者基礎中的常見類型，對患者的心血管系統及各器官功能造成一定程度損傷，可誘發心肌梗死、卒中等危重癥疾病，兩者互為危險因素[9]。在高血壓合并糖尿病老年患者的治療護理中，血壓血糖控制水平及護理質量直接影響患者的轉歸和預后效果[10]。高血壓合并糖尿病的發生往往與患者的不良飲食生活習慣、環境、遺傳因素等相關，在治療護理的同時，指導患者進行自我管理，加快患者的康復進程。在總體化護理干預中，護理人員針對性對患者進行引導、鼓勵和安慰，給予患者人性化的護理關懷，提高血壓血糖監測的頻率和準確度，指導患者遵醫囑接受治療護理[11]。研究結果顯示，觀察組患者護理后血壓血糖各項指標均顯著優于對照組患者（P<0.05）；對照組護理總有效率81.36%、并發癥發生率15.25%，觀察組總有效率91.53%、并發癥發生率3.39%，觀察組患者治療效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。在總體化護理中，豐富了高血壓合并糖尿病患者的護理內容，加強了風險安全管理，對護理人員的細心、耐心與責任心提出了更高的要求。在護理過程中，護理人員與患者密切交流，可及時了解患者的護理需求，全面提升護理質量，推進患者治療康復的進程[12]。

綜上所述，總體化護理加強了對高血壓合并糖尿病老年患者在院期間的基礎護理、生活、用藥、心理及行為管理，為患者提供科學化和系統化的護理指導，提高了護理環節的銜接性、科學性和系統性。在高血壓合并糖尿病患者的總體化護理管理中，改善患者精神狀態，引導患者養成良好的飲食和生活習慣，有助于患者血壓和血糖控制，顯著提升護理質量，具有較好的實踐應用價值，可作為首選護理方法進行推廣。

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（收稿日期：2017-01-22）