β受體阻滯劑在糖尿病合并冠心病治療中的應(yīng)用研究

仲維晶+徐吉哲

[摘要] 目的 β受體阻滯劑在糖尿病合并冠心病治療中的應(yīng)用研究。方法 選取2015年1月—2017年1月，兩年期間至吉林省春光康復(fù)醫(yī)院門診以及住院收治的60例確診患有糖尿病合并冠心病的患者。隨機(jī)將選取的60例患有糖尿病合并冠心病的患者，分為觀察組和對(duì)照組，兩組糖尿病合并冠心病患者各30例。均給予兩組患者進(jìn)行基本體質(zhì)檢測(cè)，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組的30例患者常規(guī)的臨床治療糖尿病和冠心病的藥物。而觀察組的30例患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用β受體阻滯劑進(jìn)行治療。觀察兩組患者用藥治療后的病癥改善情況，并對(duì)患者進(jìn)行治療滿意度調(diào)查。 結(jié)果 觀察組（14例，93.3%）相對(duì)比對(duì)照組（12例，80%）臨床總有效率高了13.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)所有患者進(jìn)行治療滿意度調(diào)查，研究調(diào)查結(jié)果，可發(fā)現(xiàn)觀察組患者的滿意度，明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 β受體阻滯劑在糖尿病合并冠心病治療中的臨床療效較好，患者無(wú)明顯不良反應(yīng)產(chǎn)生，患者的癥狀有了明顯的改善，應(yīng)在臨床治療過(guò)程中多加推廣。

[關(guān)鍵詞] β受體阻滯劑；糖尿病；冠心病；臨床治療；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R246.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（b）-0080-02

近年來(lái)冠心病的發(fā)病率逐年增加，而糖尿病的病發(fā)率也呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)[1]。而經(jīng)臨床治療發(fā)現(xiàn)[2]，由于40歲以上的中年人群，過(guò)分勞累、情緒不穩(wěn)定常激動(dòng)，以及飲食習(xí)慣的不規(guī)范，運(yùn)動(dòng)量較小，導(dǎo)致糖尿病合并冠心病的患病人數(shù)大大提高。由臨床資料可知[3]，β受體阻滯劑能夠?qū)μ悄虿『喜⒐谛牟∵M(jìn)行治療。因此該實(shí)驗(yàn)立足于這一發(fā)現(xiàn)，2015年1月—2017年1月采用β受體阻滯劑對(duì)患有糖尿病合并冠心病的患者進(jìn)行治療，并取得了較為令人滿意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診以及住院收治的60例確診患有糖尿病合并冠心病的患者，根據(jù)《赫斯特心臟病學(xué)》一書(shū)中有關(guān)于冠心病的內(nèi)容和糖尿病的臨床西醫(yī)基本診斷為臨床診斷依據(jù)，結(jié)合患者的體質(zhì)檢測(cè)、心臟彩超、以及血糖測(cè)量等檢查結(jié)果，可以判斷該實(shí)驗(yàn)選取的60例患有糖尿病合并冠心病的患者均為該實(shí)驗(yàn)所需。選取的60例患有糖尿病合并冠心病的患者中，對(duì)照組30例，男18例，女12例，年齡在45～80歲，平均年齡為（63.63±10.47）歲；觀察組30例，男20例，女10例，年齡在51～85歲，平均年齡為（64.85±12.65）歲，兩組患者年齡、住院病程、患病病程和性別等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

該實(shí)驗(yàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)診斷患有糖尿病和冠心病，臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛、尿糖等糖尿病和冠心病癥狀。②所有患者在閱讀知情同意書(shū)同意入組后簽署知入組情同意書(shū)。③患者除糖尿病和冠心病外無(wú)其他嚴(yán)重疾病，無(wú)嚴(yán)重心、肺、腎功能障礙等。該實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象剔除標(biāo)準(zhǔn)：①患者不服從實(shí)驗(yàn)安排；②患者本身存在溝通障礙；③患者依從性差；④ 患者存在其他隱性疾病；⑤ 患者為妊娠期或哺乳期婦女；⑥患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)重度合并癥。

1.3 治療方法

均對(duì)兩組60例入院診治的患者進(jìn)行基礎(chǔ)的體質(zhì)檢測(cè)，確保該60例患者均無(wú)其他隱形病癥、以及先天性病癥。在體質(zhì)檢測(cè)后，對(duì)60例患者進(jìn)行心臟彩超、血糖測(cè)量。給予60例患有糖尿病和冠心病患者足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，維持患者體內(nèi)酸堿平衡，維持患者機(jī)體電解質(zhì)以及水平衡。患者在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)用藥前2周應(yīng)禁止服用其他治療糖尿病和冠心病的藥物，避免其他類型的藥物對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生干擾。并對(duì)患者進(jìn)行治療前的心理指導(dǎo)，以確保患者的不安、焦慮等不良情緒的消除。對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的宣教，使患者在治療過(guò)程中接受正確的護(hù)理。對(duì)照組：給予該組30例患者常規(guī)的臨床治療糖尿病和冠心病的藥物。觀察組：給予該組30例患者常規(guī)的臨床治療糖尿病和冠心病的藥物治療基礎(chǔ)上加用β受體阻滯劑進(jìn)行治療。該實(shí)驗(yàn)選用的β受體阻滯劑為曲美他嗪，藥劑量為20 mg/次，服藥3次/d，用藥時(shí)間為3餐飯后。兩組患者服藥治療的療程均為60 d。在患者接受服藥治療的2個(gè)月內(nèi)，患者不能隨意中斷藥品服用，也不能擅自更改服藥劑量。

1.4 觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)觀察者在接下來(lái)的用藥2個(gè)月內(nèi)，應(yīng)該準(zhǔn)確的記錄下患者治療前后的心絞痛發(fā)病的頻率，并對(duì)患者的TC、血糖、以及糖化血紅蛋白進(jìn)行定期檢查。并且及時(shí)的對(duì)患者用藥療程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，做出判斷和處理，并準(zhǔn)確記錄在案。對(duì)于實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的藥劑量以及患者服藥時(shí)間要嚴(yán)格把關(guān)，防止由于藥劑量、服藥時(shí)間這些因素導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗。

1.5 療效指標(biāo)

顯效率+有效率=總有效率。顯效：患有糖尿病合并冠心病的患者，在治療后心絞痛發(fā)病頻率下降，患者的血糖檢測(cè)值恢復(fù)正常值。有效：患有糖尿病合并冠心病的患者，在治療后心絞痛發(fā)病頻率有所改善，患者的血糖檢測(cè)值仍較高于正常值。無(wú)效：患者的癥狀無(wú)明顯改善，并在治療過(guò)程中出現(xiàn)重度的不良反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行全面分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)方法，用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)方法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者用藥治療后的癥狀比較

可發(fā)現(xiàn)觀察組患者臨床總有效率明顯較高，較對(duì)照組高出的13.3%，可認(rèn)為觀察與對(duì)照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)照組、觀察組的血清生化指數(shù)比較

經(jīng)重復(fù)測(cè)量分析結(jié)果顯示觀察組的病癥改善明顯，相對(duì)比對(duì)照組更為突出，TC、血糖、糖化血紅蛋白的測(cè)量數(shù)值明顯低于對(duì)照組。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。

2.3 觀察組與對(duì)照組對(duì)用藥治療的滿意程度比較

觀察組患者對(duì)治療的滿意度明顯較高，較對(duì)照組高出的26.7%，可認(rèn)為觀察與對(duì)照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病是一種由于機(jī)體胰島功能異常引起的疾病，它具有遺傳性。而患有糖尿病合并冠心病[4]，若不及時(shí)治療會(huì)使患者致殘或致死，嚴(yán)重影響了患者的工作生活，也給社會(huì)帶來(lái)不良影響。因此有效的治療糖尿病合并冠心病成為臨床治療重點(diǎn)。

曲美他嗪是一種能夠促進(jìn)心肌細(xì)胞能量代謝的藥物。其通過(guò)選擇性抑制3-KAT，而抑制機(jī)體中脂肪酸β氧化。有利于機(jī)體的葡萄糖氧化，增強(qiáng)心臟的收縮，也有保護(hù)心肌細(xì)胞的作用。因此該實(shí)驗(yàn)用曲美他嗪對(duì)患有糖尿病合并冠心病的患者進(jìn)行治療，取得了較為令人滿意的研究成果。因此患有該病的患者可以在醫(yī)生的建議指導(dǎo)下，使用曲美他嗪進(jìn)行糖尿病合并冠心病的治療。

綜上所述，β受體阻滯劑在糖尿病合并冠心病治療中的臨床療效較好，患者無(wú)明顯不良反應(yīng)產(chǎn)生，患者的癥狀有了明顯的改善，應(yīng)在臨床治療過(guò)程中多加推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梁東亮，李小鷹，王林，等.21省市自治區(qū)門診老年冠心病合并糖尿病患者ACEI/ARB類藥物應(yīng)用現(xiàn)況調(diào)查及影響因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，96（36）：2917-2922.

[2] 孫藝紅，余金明，胡大一，等.中國(guó)穩(wěn)定性冠心病患者心率控制與β受體阻滯劑使用狀況分析[J].中華心血管病雜志，2016（1）：19-26.

[3] 孟憲杰，李莉，李會(huì)，等.六味地黃丸聯(lián)合地特胰島素對(duì)2型糖尿病合并冠心病病人的血糖控制及心血管事件的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（18）：2134-2136.

[4] 劉毅.不同劑量卡維地洛治療冠心病合并2型糖尿病臨床療效比較[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（8）：44-45.

（收稿日期：2017-02-10）