糖尿病合并高血壓患者的臨床治療效果觀察

時春安

[摘要] 目的 研究厄貝沙坦聯合硝苯地平對糖尿病合并高血壓患者的臨床療效。方法 選擇該中心在2014年1月—2016年2月收治的60例糖尿病合并高血壓患者為觀察對象，隨機將患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組30例患者。為對照組患者進行糖尿病基礎治療及硝苯地平治療，為觀察組患者進行糖尿病基礎治療及硝苯地平聯合厄貝沙坦治療。對比兩組患者的血壓血糖變化、治療效果及不良反應發生機率。結果 經過觀察對比之后發現，對照組及觀察組患者在治療前后的空腹血糖、餐后血糖、舒張壓及收縮壓變化差異有統計學意義（P<0.05），患者的血壓及血糖都有所控制，但是觀察組患者血壓及血糖情況改善明顯比對照組良好，數據差異有統計學意義（P<0.05）；對照組及觀察組均有2例患者出現低血糖，兩組患者的不良反應發生機率差異無統計學意義（P>0.05）。結論 厄貝沙坦聯合硝苯地平對糖尿病合并高血壓患者具有良好的治療效果，能夠有效控制患者的血糖和血壓，并且不良反應的發生機率較低，值得臨床應用及推廣。

[關鍵詞] 糖尿病；高血壓；臨床療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0064-02

在人們生活水平不斷提高的過程中，生活節奏也在不斷的加快，以此使大多是人們養成了不良的生活習慣，不僅不愛運動，又不注意飲食，從而提高了高血壓及糖尿病的發病幾率[1]。糖尿病是由于人體胰島素分泌不足導致的代謝性疾病，一般會與不同程度的高血壓進行合并，根據相關調查表示，糖尿病合并高血壓能夠促進人體心腦腎等重要器官的惡化，提高患者的死亡幾率。所以，如何有效治療糖尿病合并高血壓已經成為人們重點關注的問題[2]。以下選擇該中心在2014年1月—2016年2月收治的60例糖尿病患者為觀察對象，研究厄貝沙坦聯合硝苯地平治療糖尿病合并高血壓患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該中心在2014年1月—2016年2月收治的60例糖尿病合并高血壓患者為研究對象，所有患者通過診療均滿足糖尿病合并高血壓的臨床診斷標準，并且排除藥物過敏、未成年及年齡超過70歲患者，排除具有肝腎功能、嚴重心血管病、造血功能障礙患者。隨機將患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組30例患者。對照組中一共有17例男性患者，13例女性患者，患者年齡為30～69歲，平均年齡為（50.2±3.1）歲；患者的糖尿病史為1～10年，平均為（5.7±2.0）年。觀察組中一共有16例男性患者，14例女性患者，患者的年齡為31～75歲，平均年齡為（52.0±2.8）歲；患者的糖尿病史為2～11年，平均為（4.8±3.1）年。兩組患者的性別、年齡、病史等一般資料均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者進行糖尿病基礎治療及硝苯地平治療，基礎治療包括飲食治療、血糖監測、運動治療、糖尿病教育等[3]，為患者給予硝苯地平治療，2次/d，20 mg/次，療程為2個月。要求患者的空腹血糖控制<8.0 mmol/L，餐后的血糖控制<10.0 mmol/L。為觀察組患者進行糖尿病基礎治療及硝苯地平聯合厄貝沙坦治療，血糖的控制與對照組患者相同，硝苯地平的劑量和次數與對照組相同，并且為患者給予厄貝沙坦治療，2次/d，75 mg/次，療程為2個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在治療前后的血糖及血壓變化，是否具有不良反應[4]。

1.4 療效評定

患者在治療之后進行療效評定。患者的舒張壓（DBP）下降程度≥20 mmHg；或者舒張壓下降程度≥10 mmHg，收縮壓（SBP）下降到正常水平，表示顯效；患者的舒張壓下降程度在10～19 mmHg之間，或者舒張壓下降程度<10 mmHg，但是收縮壓下降到正常水平；或者患者收縮壓下降程度≥30 mmHg，表示有效；患者的治療效果沒有達到上述的標準，表示無效[5]。

1.5 統計方法

該文中的所有數據均使用SPSS 18.0 統計學軟件進行分析和處理，使用（x±s）表示計量資料，組之間使用t進行檢驗；使用率（%）表示計數資料，組之間使用χ2進行檢驗。P<0.05為數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血糖及血壓變化

表1為兩組患者的血糖及血壓變化對比，通過表1可以看出來，對照組患者在治療前的空腹血糖、餐后血糖分別為（8.21±1.52）、（10.95±3.54）mmol/L，舒張壓及收縮壓分別為（92.0±6.1）、（162.4±11.7）mmol/L；治療之后的空腹血糖、餐后血糖分別為（7.12±1.52）、（8.91±2.61）mmol/L，舒張壓及收縮壓分別為（85.3±7.2）、（154.1±8.4）mmol/L，治療前后的數據差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者在治療前的空腹血糖、餐后血糖分別為（8.13±1.54）、（11.22±3.48）mmol/L，舒張壓及收縮壓分別為（89.4±5.6）、（163.1±11.8）mmol/L，治療之后的空腹血糖、餐后血糖分別為（6.58±1.21）、（7.74±1.54）mmol/L，舒張壓及收縮壓分別為（77.5±6.2）、（136.5±9.5）mmol/L，治療前后的數據差異有統計學意義。兩組患者的血糖及血壓在治療之后都有所改善，但是觀察組患者的改善情況要比對照組患者的改善情況優異，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的治療效果

表2為兩組患者治療效果，通過表2可以看出來，觀察組患者的治療總有效率為27例（90.0%），對照組患者的治療總有效率為16例（53.3%），觀察組患者的治療效果明顯比對照組患者的治療效果優異，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應發生機率

對照組及觀察組均有2例患者出現低血糖，兩組患者的不良反應發生機率差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

由于人們對健康沒有足夠的重視，以此導致三高人群逐年上升，其中高血脂為導致糖尿病及高血壓的重要因素。大部分糖尿病患者都伴有高血壓癥狀，并且高血壓患者也會伴有糖尿病癥狀，所以在對患者進行積極治療的時候，還要將高血壓和糖尿病的特點融入到考慮范圍中，從而能夠為患者進行針對性的治療[6]。

糖尿病合并高血壓也是導致患者出現心腦血管疾病的重要因素，其具有較高的發病幾率，并且致死率也非常高，每年都有上千萬人死于心腦血管疾病。那么，糖尿病合并高血壓的治療不僅是控制患者的血糖和血壓，還要針對高危因素進行綜合控制。糖尿病合并高血壓傳統的藥物治療一般使用硝苯地平，其為二氫呲類鈣拮抗劑，能夠避免患者出現血管痙攣，患者患者的心肌收縮能力，降低患者的氧氣和心肌能量消耗，從而能夠保護心肌細胞，降低患者的身體負荷。厄貝沙坦主要被應用在原發性高血壓治療過程中，該藥物能夠激活患者的血管緊張素系統，降低患者的血鉀水平[7]。

該文中觀察組患者使用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療，比對照組單純使用硝苯地平治療的效果良好，并且血壓及血糖下降水平顯著，并發癥較少，值得臨床應用及推廣。

[參考文獻]

[1] 王志英. 硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（29）：13-14.

[2] 何菲， 鄒凡文， 蘇立，等. 硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J]. 中國老年學， 2013， 33（22）：507-508.

[3] 周曉玲， 田開新， 任永紅，等. 厄貝沙坦聯合氨氯地平治療早期糖尿病腎病合并高血壓臨床療效觀察[J].西南國防醫藥， 2011， 21（4）：406-407.

[4] 盧志怡. 硝苯地平緩片治療高血壓合并糖尿病的臨床療效分析[J]. 當代醫學， 2012， 18（17）：144-145.

[5] 吳建洪. 硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病臨床觀察[J]. 中外健康文摘， 2012（50）：204-205.

[6] 吳書. 硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性評價[J]. 河北醫學， 2014（3）：393-395.

[7] 洪浩江. 硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病臨床效果[J]. 當代醫學， 2012，14（35）：135-136.

（收稿日期：2017-01-22）