心理干預(yù)對(duì)降低產(chǎn)前抑郁致嬰兒早產(chǎn)的研究

韓書勤，張慶悅，2

（1．新疆喀什岳普湖縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844400；2．新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

心理干預(yù)對(duì)降低產(chǎn)前抑郁致嬰兒早產(chǎn)的研究

韓書勤1，張慶悅1，2

（1．新疆喀什岳普湖縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844400；2．新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

目的 探究心理干預(yù)對(duì)降低產(chǎn)前抑郁致嬰兒早產(chǎn)的影響并分析應(yīng)用價(jià)值。方法 于2016年2月～2017年1月選取90例在我院就診的產(chǎn)前抑郁癥產(chǎn)婦參與臨床研究，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將產(chǎn)婦分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各45例，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦接受心理干預(yù)護(hù)理，對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理前后對(duì)兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行焦慮抑郁量表評(píng)分，分析比對(duì)兩組產(chǎn)婦的臨床護(hù)理效果及妊娠結(jié)局。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組嬰兒早產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)前抑郁產(chǎn)婦的心理干預(yù)可顯著改善產(chǎn)婦焦慮抑郁評(píng)分，有助于優(yōu)化分娩結(jié)局，降低嬰兒早產(chǎn)率，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

心理干預(yù)；產(chǎn)前抑郁；嬰兒早產(chǎn)；臨床研究；應(yīng)用價(jià)值

妊娠、分娩是女性一生中最重要的階段，同時(shí)也是女性最為脆弱的時(shí)期。有研究報(bào)告顯示，近年來(lái)我國(guó)孕產(chǎn)婦在圍生期出現(xiàn)心理問(wèn)題的孕婦在逐漸增加，高達(dá)64%[1]，其中產(chǎn)前抑郁的發(fā)病率占據(jù)約24%。孕產(chǎn)婦極易產(chǎn)生不良心理，會(huì)因種種因素產(chǎn)生焦慮抑郁不安，對(duì)整個(gè)妊娠過(guò)程和分娩結(jié)局造成嚴(yán)重影響。早產(chǎn)作為分娩結(jié)局中的一種，會(huì)對(duì)家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)和壓力[2]，不僅是經(jīng)濟(jì)壓力，更多的是心理壓力。本文為探究心理干預(yù)對(duì)降低產(chǎn)前抑郁致嬰兒早產(chǎn)的影響并分析應(yīng)用價(jià)值，于2016年2月～2017年1月選取90例在我院就診的產(chǎn)前抑郁癥產(chǎn)婦參與臨床研究，取得滿意結(jié)果。現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2016年2月～2017年1月選取90例在我院就診的產(chǎn)前抑郁癥產(chǎn)婦參與臨床研究，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將產(chǎn)婦分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各45例，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均年齡為30.1歲（Max32歲，Min23歲），平均孕周為36.4周（Max40周，Min34周），其中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡為30.6歲（Max32歲，Min22歲），平均孕周為36.7周（Max41周，Min35周），其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次等方面均無(wú)顯著差別（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

產(chǎn)婦入院后均進(jìn)行焦慮抑郁量表評(píng)分，對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：產(chǎn)前護(hù)理、身體檢查、病房護(hù)理、飲食護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加上心理干預(yù)，具體內(nèi)容為：

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理

產(chǎn)婦入院后，積極介紹醫(yī)院資源和設(shè)備擺放位置[3]，主動(dòng)介紹主治醫(yī)師，引導(dǎo)產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院環(huán)境，減少陌生感。與產(chǎn)婦建立積極友好的關(guān)系，取得產(chǎn)婦和家屬的信任，為產(chǎn)婦營(yíng)造家庭的氛圍。

1.2.2 病房護(hù)理

在病房中擺放適量花草，要提前了解產(chǎn)婦過(guò)敏禁忌[4]，避免花粉過(guò)敏；病房要定期消毒清潔，每日通風(fēng)換氣，維持恒定的濕度溫度，可在床頭擺放書籍或播放一些輕音樂(lè)，幫助產(chǎn)婦舒緩心情；床單被褥定期更換清潔，避免病房中出現(xiàn)尖銳物品，地板避免出現(xiàn)水漬，以免滑倒。

1.2.3 飲食護(hù)理

產(chǎn)婦飲食宜選擇高蛋白食物，避免過(guò)量攝入高脂肪食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，多食用水果，避免生冷辛辣食物攝入[5]，注意保暖防寒。

1.2.4 心理干預(yù)

護(hù)理人員要積極了解產(chǎn)婦新?tīng)顟B(tài)，調(diào)查產(chǎn)婦生活事件，分析心里狀態(tài)及問(wèn)題，結(jié)合產(chǎn)婦學(xué)歷水平等實(shí)際情況指定有針對(duì)性的心理干預(yù)措施。定期舉辦醫(yī)院孕期知識(shí)講座為產(chǎn)婦傳授相關(guān)知識(shí)；邀請(qǐng)專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)入病房為產(chǎn)婦講解孕產(chǎn)期注意事項(xiàng)，給予產(chǎn)婦心理支持；引導(dǎo)產(chǎn)婦表達(dá)內(nèi)心困惑，疏導(dǎo)不良情緒，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)正確的發(fā)泄方式；引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行認(rèn)知學(xué)習(xí)[6]，分析產(chǎn)婦的角色定位，輔助其更好的認(rèn)知自我；日常還可以進(jìn)行放松治療，在舒緩音樂(lè)背景下傾聽(tīng)產(chǎn)婦心理問(wèn)題；若產(chǎn)婦心理問(wèn)題來(lái)源于家屬，則對(duì)家屬進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，傳授家屬正確的解決辦法，避免矛盾的進(jìn)一步激化；護(hù)理人員還可以陪同產(chǎn)婦散步，用以了解醫(yī)院環(huán)境，建立友誼，結(jié)成親密關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮抑郁評(píng)分比對(duì)

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的焦慮抑郁評(píng)分得到顯著改善，與對(duì)照組相比具有顯著差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 焦慮抑郁評(píng)分比對(duì)

2.2 分娩結(jié)局比對(duì)

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中嬰兒早產(chǎn)5例，早產(chǎn)率為11.1%，對(duì)照組產(chǎn)婦中嬰兒早產(chǎn)13例，早產(chǎn)率為28.9%，兩組間具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究表明，孕婦的抑郁程度在妊娠期間與早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，主要是由胎盤和神經(jīng)內(nèi)分泌功能和啟動(dòng)方面引起。抑郁可直接影響著孕婦的內(nèi)分泌系統(tǒng)，對(duì)胎盤激素分泌水平和功能也會(huì)產(chǎn)生不良的影響，從而增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)[7]。與此同時(shí)，孕婦存在抑郁、焦慮等不良情緒的情況下，子宮內(nèi)的血流供應(yīng)量也會(huì)明顯下降，造成胎兒營(yíng)養(yǎng)不良或供氧不足，造成早產(chǎn)。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)或者死胎的情況。

能引起孕婦焦慮、抑郁的情況有很多，例如：社會(huì)因素、家庭因素、心理因素、生理因素等等。有針對(duì)性的心理護(hù)理能有效改善這一情況，減少孕婦的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于不同的致病因素，要采取不同的心理干預(yù)措施，面對(duì)面交談、電話回訪、視聽(tīng)教育及各類孕期講座、音樂(lè)療法、IKAP健康教育模式、放松訓(xùn)練等等，經(jīng)過(guò)有效的心理干預(yù)之后，輕中度抑郁的患者早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低，護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注孕婦的心理變化，及時(shí)提供心理咨詢指導(dǎo)，滿足孕婦的心理需求，降低其心理障礙，改善孕婦的心理狀態(tài)，降低早產(chǎn)的發(fā)生率，維護(hù)孕婦的身心將康和提高圍產(chǎn)兒的生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)改善情況及分娩結(jié)局顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。與參考文獻(xiàn)結(jié)果一致。

由此可知，加強(qiáng)產(chǎn)前抑郁產(chǎn)婦的心理干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，優(yōu)化分娩結(jié)局，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 竺建輝,李錫珍,竺雪紅,等.產(chǎn)前篩查及心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(4)：374-376.

[2] 何志堅(jiān).孕婦產(chǎn)前抑郁心理干預(yù)對(duì)分娩質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,32(4)：499-500.

[3] 徐素君,陳 敏,陳立新,等.持續(xù)心理干預(yù)對(duì)預(yù)防高抑郁評(píng)分產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的作用研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,22(8)：993-995.

[4] 趙竟屹,石 敏,李 杰,等.產(chǎn)前抑郁初產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠和分娩的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(11)：135-136.

[5] 楊蜀云,合 浩,阮 冶,等.產(chǎn)前綜合性心理干預(yù)對(duì)圍產(chǎn)期抑郁患者情緒及生活質(zhì)量的影響[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(4)：85-88.

[6] 曹競(jìng)予,李和江.患者健康問(wèn)卷PHQ-9對(duì)產(chǎn)前及產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)測(cè)性研究[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(23)：4976-4978.

[7] 王亞紅,徐紅艷,徐鑫芬,等.孕婦產(chǎn)前常見(jiàn)心理狀態(tài)的相關(guān)研究進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù),2016,15(4)：333-336.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.09.55.02