間苯三酚聯合卡孕栓在人流手術中的應用效果研究

許麗芳

（容城縣婦幼保健院，河北 保定 071700）

間苯三酚聯合卡孕栓在人流手術中的應用效果研究

許麗芳

（容城縣婦幼保健院，河北 保定 071700）

目的 研究間苯三酚聯合卡孕栓在人流手術中的應用效果，分析其安全性和臨床應用價值、推廣價值。方法 選取我院就診的30例早孕婦女為研究對象，參考隨即平均分配的數學方法將30例患者分為對照組和觀察組，每組15例。對照組患者于人流手術前90分鐘使用卡孕栓0.5 mg于陰道后穹隆放置，之后直接手術。觀察組患者于人流手術前90分鐘使用卡孕栓0.5 mg于陰道后穹隆放置，于術前10～15分鐘左右使用間苯三酚（40 mg）肌注射。觀察兩組患者臨床鎮痛效果，分析手術安全性。結果 在術中鎮痛、宮口擴張和降低人流綜合征等方面間苯三酚聯合卡孕栓的觀察組較對照組優，經檢驗P＜0.05差異具有統計學意義。在術中出血、術后不良反應等方面觀察組患者的情況較對照組優，但經檢驗P＞0.05差異不具備統計學意義。結論 間苯三酚聯合卡孕栓在人流手術中有良好的鎮痛效果，擴張宮頸效果也較明顯，手術安全性明顯提高，值得在臨床中應用并推廣。

間苯三酚；卡孕栓；人流手術

人工流產是避孕失敗后最常用的一種補救措施，隨著醫療技術的進步和生活水平的提高，越來越多的意外妊娠女性開始關注人流手術中的鎮痛效果以及術后人流綜合征的發生情況。為了尋找一種切實有效的人流手術鎮痛方法，我院于近兩年內使用間苯三酚聯合卡孕栓用于人流手術的鎮痛治療，取得了良好的效果。現做以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院近幾年婦科門診收治的患者中，選取30例需要進行人流手術的患者為樣本。30例患者均屬于意外妊娠，尿檢妊娠試驗檢查結果呈陽性，B超檢查已確認為宮內妊娠，需要通過人流手術終止早期妊娠。患者年齡在18～34歲之間，平均年齡（22±2）歲，孕周在5～11周，平均孕周（8±0.7）周，均屬于妊娠早期。可排除宮腔疾病可能，可排除各種慢性疾病可能，同時可排除患者心、肝、肺等主要臟器功能不健全可能，30例患者均符合人流手術要求規范。此外30例患者均無手術禁忌、用藥禁忌，且經過全面檢查，患者身體健康狀況良好，可以接受人流手術。30例患者及其家屬均接受人流手術建議。30例患者的基礎資料存在差異，經檢驗P＜0.05差異不具備統計學意義，因此具有可比性。

1.2 方法

參考隨即平均分配的數學方法將30例患者分為對照組和觀察組，每組15例。對照組患者于人流手術前90分鐘使用卡孕栓0.5 mg于陰道后穹隆放置，之后直接手術。觀察組患者于人流手術前90分鐘使用卡孕栓0.5 mg于陰道后穹隆放置，于術前10～15分鐘左右使用間苯三酚（40 mg）肌注射，之后進行人流手術。觀察兩組患者臨床鎮痛效果、宮口擴張情況、術中出血情況、術后人流綜合征情況等，并分析手術安全性。

1.3 臨床指標

在進行完麻醉操作后觀察患者供進口松弛速度，術中不良反應、術中出血量以及術后恢復過程中并發癥等。根據衛生組織標準進行分級評定。

1.4 疼痛分級

根據世界衛生組織標準，現將人流中手術麻醉效果的分為4個不同等級。具體標準如下：0：患者全程無痛，能夠保持鎮定狀態配合手術進行。1：患者有輕度痛感，但能夠克服疼痛帶來的影響，能夠配合手術進行。2：患者有明顯痛感，無法通過自身意志力克服疼痛帶來的影響，能夠勉強配合手術進行。3：麻醉效果不明顯，患者無法克服疼痛感影響，難以配合手術進行。

1.5 統計學處理

將收集到的數據使用SPSS 14.0軟件進行統計學處理，組間卡方，計量資料t檢驗，計數資料x2檢驗，當且僅當P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

在術中鎮痛、宮口擴張和降低人流綜合征等方面間苯三酚聯合卡孕栓的觀察組較對照組優，經檢驗P＜0.05差異具有統計學意義。在術中出血、術后不良反應等方面觀察組患者的情況較對照組優，但經檢驗P＞0.05差異不具備統計學意義。詳見下表1。

表1 兩組患者手術情況對比

此外在術后不良反應方面，觀察組15例患者中7例出現腹瀉癥狀，對照組15例患者中9例出現腹瀉癥狀。觀察組、對照組患者在術后不良反應方面存在差異，經檢驗P＞0.5因此差異不具備統計學意義。

3 討 論

人流手術中的疼痛感主要是由于擴張宮頸和吸宮時宮壁由于外力刺激而引起的痙攣性疼痛。由于宮頸口神經分布較為豐富，因此在人流手術中在女性宮頸壁附近細微的操作都有可能產生劇烈的疼痛。這種疼痛很容易引起周邊迷走神經的興奮，從而導致患者出現心率下降、惡心、嘔吐、胸悶等人流綜合征癥狀。

卡孕栓是一種前列腺素的衍生物，能夠刺激子宮收縮從而幫助患者放松宮頸肌肉，從而使其松弛并且敏感度下降，從而降低患者術中的疼痛感，由助于宮頸擴張。其在臨床上有良好的應用效果，一般在5分鐘內即可生效，生效后作用時間段，能夠有效促進宮頸軟化，使宮頸順應性提高。

間苯三酚是一種新型的解痙鎮痛藥，在人流手術中的應用效果十分明顯，能夠有效地降低患者人流手術過程中的疼痛感，這與其直接作用在患者胃腸道與生殖器平滑肌上的機理有關。同時間苯三酚不具備抗膽堿的功效，不會形成手術患者抗膽堿的不良反應，對患者的心腦血管功能不會產生任何不良影響，如果能夠進一步分析出間苯三酚的藥理和毒理，在臨床手術，尤其是與消化系統、腸道功能系統相關的手術中有極高的推廣價值。

在本次研究中，以30例需接受人流手術的意外妊娠女性為研究對象，發現卡孕栓能夠有效刺激宮頸擴張從而降低患者術中疼痛感。應用卡孕栓的同時于術前肌內注射間苯三酚能夠進一步提高鎮痛效果，同時在避免人流綜合征方面效果十分顯著。

綜合來說間苯三酚聯合卡孕栓在人流手術中有良好的鎮痛效果，擴張宮頸效果也較明顯，手術安全性明顯提高，值得在臨床中應用并推廣。

[1] 羅 蕾.間苯三酚聯合卡孕栓用于人工流產效果觀察[J].醫藥衛生：文摘版.2015(19)：247.

[2] 鄧偉坤,陳維憲,朱 冰.間苯三酚及卡孕栓聯合用于人工流產的臨床效果[J].中國醫藥導報,2014,11(34)：66-69.

[3] 王波軍,殷秀琴,蘇君紅.間苯三酚合卡孕栓在人流手術中的應用[J].湖南中醫藥大學學報,2013,33(8)：50-52.

本文編輯：劉帥帥

R714.21

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ISSN.2095-8803.2017.09.67.02