慢性宮頸炎的臨床治療效果觀察

（西藏昌都市食品藥品監督管理局，西藏 854000）

慢性宮頸炎的臨床治療效果觀察

王彥萍

（西藏昌都市食品藥品監督管理局，西藏 854000）

目的 分析使用LEEP刀治療慢性宮頸炎的臨床療效。方法 選擇2010年10月至2016年10月我院共收治慢性宮頸炎患者150例為研究對象，對其開展LEEP刀治療，分析臨床效果。結果 輕度、中度以及重度子宮糜爛者治療有效率和治愈率無顯著差異，P＞0.05。10例病患出血量大于月經量，4例病患術后腰背疼痛。大部分病患完成手術后陰道出現少量流血現象，未經特殊處理，患者自行好轉。手術成功率為100.00%。手術時長為5.24-25.63min，平均時長為（11.25±2.25）min。術中出血量為10.63-81.24ml，平均出血量為（26.35±2.36）ml。病理送檢結果證實輕度-中度不典型增生者12例。結論 對于慢性宮頸炎患者，使用LEEP刀開展臨床治療，效果顯著，副作用少，患者依從性好，手術時間短，是一種治療慢性宮頸炎的有效方式，值得進一步在臨床中推廣使用。

慢性宮頸炎；LEEP刀；物理療法；臨床效果

0 引言

慢性宮頸炎是一種十分常見的婦科疾病，在以前，一般使用藥物對患者治療，但效果不甚理想，宮頸位置較為特殊，長時間使用藥物會導致該部位菌群失衡。慢性宮頸炎的主要臨床表現為陰道分泌物增多，腰部酸痛以及不孕等。流行病學調查證實[1]，在已婚女性群體中，約有60%曾經罹患過慢性宮頸炎。子宮頸糜爛是該疾病的主要病理表現，在此同時還會表現出子宮頸息肉、宮頸肥大和子宮腺體囊腫等。該疾病和子宮癌之間存在相關性，使用有效方式，積極治療慢性宮頸炎，有著相當重要的現實意義。2010年10月至2016年10月我院共收治慢性宮頸炎者150例，均接受LEEP刀治療，取得了滿意效果，現將治療體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年10月至2016年10月我院共收治慢性宮頸炎者150例為研究對象。經診斷，患者符合人民衛生出版社出版的《婦科學》（第六版）中關于慢性子宮炎臨床診斷標準[2]?；颊呔焉?，臨床表現為：陰道分泌物增多，呈現為乳白色粘液樣，部分病患為淡黃色膿性分泌物。38例患者合并血性白帶，44例性交后疼痛，51例合并尿急以及尿痛。經婦科檢查發現，患者存在程度不一的子宮頸糜爛，充血、肥大現象，有時子宮頸質地較硬。合并子宮頸腺囊腫者55例，合并息肉者29例。排除對象：急性婦科感染者，宮頸癌者?；颊吣挲g區間為25.16-55.28歲，平均年齡為（45.26±2.36）歲。病程區間為0.52-7.25年，平均病程為（3.55±0.25）年。就子宮糜爛嚴重程度來看，輕度糜爛58例，中度糜爛69例，重度糜爛23例。

1.2 治療方法

本組患者均接受LEEP刀治療。詳細為：選擇月經后3-7d手術。截石位，陰道外陰常規消毒，將消毒后的窺陰器放入陰道中。使用濃度為0.5%的碘伏溶液對待手術部位消毒。設定好LEEP刀功率：通常為40W-50W，于宮頸糜爛四周放設電圈[3]，將LEEP刀自子宮頸一側慢慢移動向另一側，移動過程中，保持速度均勻。結合宮頸糜爛情況，對切除深度加以設定。通常情況下，常規切除為0.2cm，顆粒性切除為0.5-1.0cm，乳頭性切除為0.5-1.5cm。完成切除之后，第一時間送至病理科檢查。電凝止血，后使用2%碘伏紗布壓迫止血，在1-2d后取出。完成手術之后，常規使用抗生素3d，叮囑患者術后禁止性生活2個月。

1.3 觀察指標

分析患者臨床治療效果。

分析治療后不良反應情況。

分析患者手術情況。

1.4 效果判定

本實驗使用衛生部最新制定的關于慢性宮頸炎臨床診斷標準[4]，對患者治療結果進行全面評價，詳細為：

臨床治愈：患者白帶量恢復正常標準，宮頸糜爛面積消除。

臨床顯效：患者白帶量正常，宮頸糜爛面積縮小50%以上。

臨床有效：患者白帶量有所緩解，宮頸糜爛面積縮小40%。

無效：患者白帶情況無好轉，宮頸糜爛面積無縮小。

總有效率=（臨床治愈+臨床顯效+臨床有效）/人數×100.00%。

治愈率=治愈人數/總人數×100.00%。

于病患治療后3個月開展相關調查。

1.5 統計學原理

本實驗利用SPSS 20.0專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用T值檢驗的方式進行計算，并使用（）進行表示，數據中的計數資料使用χ2檢驗的方式進行計算，當P＜0.05時，說明相關數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療效果比較

三個月后 ，對患者治療效果 進行比較，隨訪率為100.00%。

輕度、中度以及重度子宮糜爛者治療有效率和治愈率無顯著差異，P＞0.05，詳細情況見表1。

表1 不同子宮糜爛嚴重程度患者臨床治療效果比較情況[n,%]

2.2 治療過程中不良反應

完成治療后，10例病患出血量大于月經量，實施陰道填塞紗布48h，口服抗炎以及止血藥物7d后好轉。4例病患術后腰背疼痛，口服抗炎藥后好轉。大部分病患完成手術后陰道出現少量流血現象，未經特殊處理，患者自行好轉。

2.3 手術情況

所有患者手術成功，成功率為100.00%。手術時長為5.24-25.63min，平均時長為（11.25±2.25）min。術中出血量為10.63-81.24ml，平均出血量為（26.35±2.36）ml。病理送檢結果證實，本組中，發現輕度-中度不典型增生者12例。

3 討論

慢性宮頸炎是一種婦科常見疾病，有文獻表明，慢性宮頸炎是導致宮頸癌變的極高危因素之一，該疾病的臨床表現主要為白帶異常，呈微黃或者乳白色，性狀粘稠，部分患者白帶夾帶血絲，宮頸局部炎性病變，子宮磷狀上皮化生，子宮頸腺體囊腫等等。在早期應對該疾病進行全面治療，利用這種方式，降低癌變機率。

患者之所以發生慢性宮頸炎，一般是由于急性宮頸炎治療不徹底演變而來[5]，通常見于流產和分娩與手術之后，造成病原體侵入所導致。宮頸生理位置特殊，鏈球菌，金黃色葡球菌等病菌隱匿在宮頸膜內，進而形成慢性炎癥，值得說明的是，一些單純性皰疹病毒也會造成子宮慢性病變。

物理療法是治療慢性宮頸炎的主要方式。主要類型包含：冷凍、微波、電燙、激光等等。治療原理均為令子宮頸表面柱狀上皮灼凝壞死脫落，后被新生復層磷狀上皮細胞覆蓋愈合。以上方式在治療輕度-中度宮頸糜爛的概率為90.00%-100.00%。但其治療重度病變的一次性治愈率僅為70.00%左右，值得說明的是，使用以上方法對患者展開臨床治療，并不能開展子宮頸錐切和取組織送至病理實驗室檢查[6]。

LEEP技術能夠通過金屬電極尖端生成的高頻率電波產生高熱，令病變組織在短時間內脫落變性，目的在于精準切除病變部位，是一種治療慢性宮頸炎癥的有效方式。經電凝混合以及選取切割法，改變電流輸出強度，在取得切割目的時，達到止血效果。和其他治療方式相比，LEEP刀有著視野清晰、出血量少以及操作性強的效果，不會切除多余組織，術后恢復時間短，并發癥少，經治療后無瘢痕，子宮彈性強，不會對患者的分娩造成影響。本實驗證實，使用LEEP刀對重度宮頸糜爛者展開治療，總治愈率可達到93.10%，有效率為100.00%，療效顯著。值得說明的是，使用該技術，可取得部分病理組織，這對于宮頸癌早期診斷來講，有著相當重要的現實意義。在本組中，發現不典型增生者12例。

子宮頸口增生、感染、出血、子宮頸管粘連狹窄為LEEP術后常見并發癥。發生術后出血的主要原因為創面脫痂。為了避免這種情況發生，醫生應當確定好切割深度和范圍。將其控制在超過病變邊緣0.2-0.3左右位置，以免過多切除宮頸組織。值得說明的是，術后出血時間延長為引起子宮頸口增生和管腔狹窄的主要因素。對于此，在患者接受手術之前，醫生要積極治療宮頸急性炎癥，完成手術后，預防性對患者使用抗生藥物，使用此法，有利于子宮頸口增生以及宮頸管狹窄，可促進患者疾病轉歸[7-10]。

綜上所述，對于慢性宮頸炎患者，使用LEEP刀開展臨床治療，效果顯著，副作用少，患者依從性好，手術時間短，是一種治療該疾病的有效方式，值得進一步在臨床中推廣使用。

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[4] 韋育紅,馬寶滿,黃向華. 內服外用中藥聯合電波刀治療慢性宮頸炎效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2017, 26(2)∶141-143.

[5] 王盾,陳潔,湯颯爽,等.乳桿菌活菌膠囊聯合射頻自凝刀治療宮頸柱狀上皮異位伴慢性宮頸炎的療效觀察[J].中國性科學, 2015, 24(11)∶34-36.

[6] 鐘瓊蘭,曾艷芳,李丹,等. 利普刀聯合陰道鏡治療慢性宮頸炎的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療,2016,(15)∶2890-2892.

[7] 王雙艷.利普刀聯合陰道鏡治療慢性宮頸炎的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥,2015,(36)∶91-92.

[8] 高俊麗.應用利普刀治療180例慢性宮頸炎的臨床效果觀察[J].當代醫學,2012,(01)∶42-43.

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[10] 吳鳳枝,茹紅瑞. 應用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J]. 醫學信息(中旬刊),2011,(05)∶2017-2018.

Observation of Clinical Treatment Effect of Chronic Cervicitis

WANG Yan-ping
(Tibet Changdu city Food and Drug Administration Bureau, Tibet 854000)

Objective to analyze clinical effect of LEEP knife in treatment of chronic cervicitis. Methods choose 150 cases chronic cervicitis treated in our hospital from October 2010 to October 2016 as research objects, analyze clinical effect after LEEP knife treatment. Results effective rate and cure rate of mild, moderate and severe uterine erosions had no significant difference, P＞0.05. Bleeding amount of 10 patients was greater than menstruation, and 4 patients had low back pain after operation. Most patients had little vaginal bleeding after operation, which was self improved without special treatment. Operation success rate was 100%, with length of operation of 5.24-25.63min, and average length of (11.25±2.25) min. Intraoperative blood loss was 10.63-81.24ml, and average bleeding amount was (26.35±2.36) ml. Pathological examination showed 12 cases had mild moderate atypical hyperplasia. Conclusion LEEP knife has significant effect for clinical treatment of chronic cervicitis patients, and less side effects, good compliance, short operation time, which is an effective way to treat the disease, and is worthy of further promotion in clinical practice.

Chronic cervicitis; LEEP knife; Physical therapy; Clinical effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.33