綜合護理干預對復雜性肛瘺患者術后疼痛的影響

（騰沖市固東鎮中心衛生院，云南 騰沖 679102）

綜合護理干預對復雜性肛瘺患者術后疼痛的影響

李美鸞

（騰沖市固東鎮中心衛生院，云南 騰沖 679102）

目的 探究復雜性肛瘺患者術后疼痛護理中運用綜合護理干預后所存在的應用價值。方法 選取我院收治的復雜性肛瘺患者80例，且均在2014年1月至2016年6月入院，依隨機分組標準分為觀察組（40人）和對照組（40人）。對照組和觀察組分別為常規基礎護理和綜合護理干預。從疼痛癥狀評分、護理滿意度及生存質量狀況三方面入手，針對相關內容進行分析。結果 在疼痛評分方面，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；針對護理滿意度情況，對照組滿意度（80%）顯著低于觀察組（100%），兩組之間存在明顯差異（P＜0.05）；在生存質量方面，觀察組患者各項指標得分均比對照組高（P＜0.05）。結論 復雜性肛瘺患者術后疼痛護理中運用綜合護理干預后，在提高患者對護理工作滿意度的同時，使患者疼痛癥狀明顯緩解，且生存質量顯著改善，存在一定推廣價值。

綜合護理干預；復雜性肛瘺；術后疼痛

0 引言

肛瘺是指肛管直腸瘺多侵襲肛管，而對直腸組織侵犯較少的一類疾病[1]，在男性青壯年中比較多見，其發病率較高，僅低于痔瘡的發生率，其原因多與男性性激素靶器官皮脂腺分泌比較旺盛有一定關系[2]。對患者危害性較大，需予以積極治療和護理。本文為探究復雜性肛瘺患者術后疼痛護理中運用綜合護理干預后所存在的應用價值，選取在2014年1月至2016年6月此時間段內我院收治的復雜性肛瘺患者80例，具體內容如下文所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在2014年1月至2016年6月此時間段內我院收治的復雜性肛瘺患者80例確定為研究資料，分為觀察組（40人）和對照組（40人），其劃分標準依據隨機分組標準進行。其中觀察組男性和女性患者人數分別為23人和17人，年齡最小25歲，最大75歲，（50±2.1）歲為平均年齡；25人、15人分別為對照組男性和女性患者人數，年齡最小30歲，最大70歲，（50±1.5）歲為平均年齡。在基本資料，如年齡、性別等方面，兩組患者無任何差異（P＞0.05),可以實施相關研究。

1.2 臨床診斷標準

（1）兩組患者均為復雜性肛瘺術后患者；（2）征得所有患者同意。

1.3 方法

給予對照組基礎護理，包括：密切觀察患者生命體征變化、遵醫囑給予常規治療等。給予觀察組綜合護理干預，具體內容如下文所示。

1.3.1 實施健康教育

由于患者及家屬缺乏有關疼痛管理的相關知識，容易導致管理不當出現各種并發癥，醫護人員應當指導患者掌握基本的疼痛管理知識及各種注意事項；囑咐患者要合理應用止痛藥物，以免對藥物產生依賴性，影響生命健康；科室相關領導可組織科室人員定期對患者進行專業指導，加強患者的自我管理，提高防御危險因素的意識，遠離各類不良因素的影響。

1.3.2 心理干預

由于不同患者其心理狀態存在差異，因此應依據患者的不同情況給予對癥干預。良好心態的保持是促進疾病恢復的關鍵因素之一，應不斷鼓勵患者確立積極向上的心態。對患者講解關于此類疾病的相關知識，可使患者對該類疾病有一定了解，緩解各種不良情緒。治療過程中家屬的關心和鼓勵亦十分重要，有利于使患者感受到溫暖，促進其積極配合治療。

1.3.3 環境護理

為促進患者疾病恢復，加強對患者治療過程中的環境護理尤為重要。醫院應當根據實際情況，設立相關病房，供部分患者使用。病室內應保持定期開窗通風，保持空氣新鮮，同時確保溫度適宜。囑患者家屬盡量減少探視，以保證患者充足的休息。

1.3.4 飲食護理

指導患者進食清淡易消化飲食，多食新鮮水果蔬菜，少食油膩、寒涼、辛辣刺激性食物；切勿暴飲暴食，應當少食多餐；多飲水，保持大便通暢；多食富含蛋白質豐富的牛奶、瘦肉等，補充人體所需營養，提高自身免疫力。養成良好的排便習慣，為預防傷口撕裂，排便時避免過度用力。

1.4 觀察項目和指標

（1）比較兩組患者疼痛評分情況，一般根據VAS評分量表進行評定[3-4]；（2）兩組護理滿意度對比，其評定標準根據我院自行制定的標準進行評定，0-100分護理滿意度評分標準，且分為三個等級，即不滿意、滿意和非常滿意，其中不滿意為低于60分，滿意得分在60-85分之間，非常滿意得分大于85分。非常滿意和滿意之和與總例數的比值×100%為滿意度結果。（3）兩組患者生存質量對比。

1.5 統計學方法

選擇SPSS16.0系統軟件作為本文統計分析資料；[n(%)]是計數資料的表示方法，進行結果檢驗時采用χ2進行相關分析；有統計學意義時的表示方法為P＜0.05；（）是計量資料的表示方法，進行結果檢驗時采用t進行相關分析。

2 結果

2.1 比較兩組患者干預前后VAS疼痛評分情況

干預后，觀察組患者VAS疼痛評分情況明顯低于對照組（P＜0.05），統計學意義明顯，結果情況如表1所示。

表1 干預前后VAS疼痛評分情況兩組進行比較（，分）

表1 干預前后VAS疼痛評分情況兩組進行比較（，分）

組別例數干預前干預后觀察組對照組t P 40 40 7.19±1.22 7.16±1.17 0.953＞0.05 2.11±0.95 2.95±0.89 4.211＜0.05

2.2 兩組護理滿意度情況進行比較

對照組滿意度（80%）明顯比觀察組滿意度（100%）低，兩組統計學意義明顯（P＜0.05），結果情況如表2所示。

表2 兩組護理滿意度方面進行對比[n(%)]

2.3 生存質量方面兩組患者進行對比

在生存質量方面，觀察組患者各項指標得分均顯著優于對照組（P＜0.05），兩組統計學意義明顯，結果情況如表3所示。

表3 生存質量方面兩組患者進行對比（，分）

表3 生存質量方面兩組患者進行對比（，分）

組別例數身體健康心理健康社會關系環境因素觀察組對照組t P 40 40 86.1±10.2 63.2±9.7 4.976＜0.05 80.1±9.2 52.3±12.6 4.235＜0.05 87.3±9.7 70.8±10.1 4.573＜0.05 88.5±11.3 73.5±11.4 4.346＜0.05

3 討論

復雜性肛瘺主要臨床表現為：瘺管外口有膿液滲出，肛周皮膚瘙癢，瘺管外口脹痛、紅腫等，該病若治療不及時，容易引起嚴重的并發癥，例如：并發肛管后部組織結構發生感染等[5]。臨床研究表明，肛瘺多由一般性化膿感染引起，部分患者可在惡性腫瘤、克羅恩病、潰瘍性結腸炎及肛管外傷的作用下導致該病發生[6]。依據瘺管的發生部位不同，將肛瘺分為：肛管括約肌外型、肛管括約肌上型、經肛管括約肌型及肛管括約肌間型[7]。該病致病因素較復雜，發病率及復發率均較高，因此必須加強對患者的有效治療和護理。

隨著醫療水平的不斷提高，人們對疾病診療和護理工作的要求越來越高，因此醫護人員必須加強自身專業知識水平，強化各項操作技能，在護理工作中，始終謹記各項醫療和護理工作都要做到以病人為中心，做到耐心、細心、有責任心和愛心，以便更好的為患者服務，促進患者就醫過程的有序快速，從而有效降低醫患矛盾的發生率，有利于保證患者在和諧的環境下就醫[8]。綜合護理干預作為一種新型的護理模式，彌補了傳統護理模式的不足，在護理工作中，使護理人員能夠做到更加主動的為患者提供護理服務，同時可以根據不同患者的不同病情和實際狀況，給予患者有效護理，極大的促進了護理工作的順利進行，有利于患者快速而準確的接受各項診療工作[9]。

本文通過探究復雜性肛瘺患者術后疼痛護理中運用綜合護理干預后所存在的應用價值，臨床數據結果顯示，干預后，觀察組患者VAS疼痛評分情況明顯低于對照組，與相關文獻報道的結果一致[10]；對照組滿意度（80%）明顯比觀察組滿意度（100%）低；在生存質量方面，觀察組患者各項指標，包括身體健康、心理健康、社會關系及環境因素方面的得分分別為（86.1±10.2）分、（80.1±9.2）分、（87.3±9.7）分、（88.5±11.3）分，對照組患者各指標得分分別為（63.2±9.7）分、（52.3±12.6）分、（70.8±10.1）分、（73.5±11.4）分，對照組得分均明顯低于觀察組。綜上所述，復雜性肛瘺患者術后疼痛護理中運用綜合護理干預后所存在的應用價值顯著，在改善患者生存質量的同時，使護理滿意度增高，且患者疼痛癥狀明顯緩解，存在顯著推廣價值。

[1] 李麗.復雜性肛瘺患者術后換藥采取綜合護理對其換藥疼痛的良性作用分析[J].中國社區醫師,2016,32(18)∶172-173.

[2] 黃銀,王小林,肖秋平,等.加速康復外科理念在復雜性肛瘺患者圍手術期中西醫結合護理中的應用[J].云南中醫中藥雜志,2015,36(5)∶98-100.

[3] 毛艷,陳琳.復雜性肛瘺合并糖尿病的護理體會[J].醫學理論與實踐,2013,26(1)∶89-90.

[4] 易娜,莊娟如,朱文英,等.心理疏導聯合健康宣教對高位復雜肛瘺術后患者換藥時切口疼痛的效果評價[J].海軍醫學雜志,2016,37(6)∶536-539,570.

[5] 孫文婷.復雜性肛瘺患者術后疼痛應用綜合護理干預的臨床分析[J].中國保健營養,2015,25(17)∶299-300.

[6] 胡巍巍.高位復雜性肛瘺保留括約肌掛線術的護理實踐[J].中國社區醫師（醫學專業）,2012,14(28)∶326.

[7] 易娜,莊娟如,朱文英,等.循證護理在高位復雜性肛門直腸瘺手術治療恢復中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志,2016,19(5)∶780-783.

[8] 胡永萍.復雜性肛瘺276例行切開掛線術后的中西醫結合護理[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(12)∶76-77.

[9] 李貞.低位復雜性肛瘺患者掛線術后的護理[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,09(23)∶68-69.

[10] 吳美玲,羅華,羅燕芳,等.綜合護理干預對復雜性肛瘺患者術后疼痛的影響[J].右江民族醫學院學報,2012,34(3)∶441-442.

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Postoperative Pain of Complicatied Anal Fistula Patients

LI Mei-luan
(Tengchong City Gudong Town Central Health Center, Tengchong Yunnan 679102)

Objective To explore application value of comprehensive nursing intervention in postoperative pain of complicated anal fistula patients. Methods Choose 80 cases complicatied anal fistula patients admitted in our hospital from January 2014 to June 2016. Divide them into observation group (40 cases) and control group (40 cases) according to random grouping standard. Control group and observation group were treated with routine basic nursing and comprehensive nursing intervention respectively. Analyze related contents from three aspects of pain symptom scores, nursing satisfaction degree and life quality. Results Pain scores of observation group was significantly lower than control group (P＜0.05); nursing satisfaction degree of control group (80%) was significantly lower than observation group (100%), there were obvious differences between two groups (P＜0.05); life quality scores and indexes of observation group were higher than control group (P＜0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve satisfaction degree, relieve pain symptoms, and improve life quality significantly at same time for complicated anal fistula patients, which has some certain promotion value.

Comprehensive nursing intervention; Complicated anal fistula; Postoperative pain

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.22