重癥急性胰腺炎凝血功能紊亂與病情嚴重度及預后的關系

（云南省紅河州第一人民醫院，云南 紅河 661100）

重癥急性胰腺炎凝血功能紊亂與病情嚴重度及預后的關系

何泠沄，李曉燕

（云南省紅河州第一人民醫院，云南 紅河 661100）

目的 分析重癥急性胰腺炎凝血功能紊亂與病情嚴重度及預后的關系。方法 選取我院2016年1月到2016年12月收治的輕度胰腺炎患者30例，重癥胰腺炎30例作為研究對象。將輕度胰腺炎設為1組，重癥胰腺炎設為2組，另外選擇30例健康體檢人員作為對照組。對比三組患者血漿凝血醇原時間，部分活化凝血酶原時間，分析凝血指標之間的差異與病情嚴重程度的關系。結果 2組患者與1組和對照組相比，血漿凝血醇原時間，部分活化凝血酶原時間和纖維蛋白原具有較大的差異，P＜0.05表示統計學有意義。2組患者的纖維蛋白原與病情嚴重程度存在直線相關的聯系。結論 重癥畸形胰腺炎患者的血漿凝血功能出現紊亂，而凝血功能紊亂與病情嚴重程度存在一定的聯系，對患者的凝血指標和纖溶指標進行監測能夠對患者治療的預后進行有效的判斷和評估，對評估病情輕重提供相應的依據。

重癥畸形胰腺炎；凝血功能；病情嚴重；預后效果

0 引言

急性胰腺炎包括輕度急性胰腺炎，重癥急性胰腺炎，重癥急性胰腺炎通暢會演化為全身炎癥反應，從而導致患者出現多器官的功能障礙，臨床致死率非常高，不利于患者的預后[1]。重癥急性胰腺炎患者胰腺的微循環出現障礙是疾病的早期表現，同時也會出現凝血障礙和纖溶系統疾病[2-4]。本文通過分析我院輕度胰腺炎患者30例，重癥胰腺炎30例作為研究對象，分析重癥急性胰腺炎凝血功能紊亂與病情嚴重度及預后的關系。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月到2016年12月收治的輕度胰腺炎患者30例，重癥胰腺炎30例作為研究對象。將輕度胰腺炎設為1組，重癥胰腺炎設為2組，另外選擇30例健康體檢人員作為對照組。1組患者有男性16例，女性14例，患者年齡在25～70歲之間，平均年齡為（47.5±11.6）歲。2組患者有男性13例，女性17例，患者年齡在26～70歲之間，平均年齡為（48±12.1）歲。對照組患者有男性17例，女性13例，患者年齡在22～70歲之間，平均年齡為（46±11.9）歲。三組患者的性別，年齡等無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

將輕度胰腺炎設為1組，重癥胰腺炎設為2組，另外選擇30例健康體檢人員作為對照組。對比三組患者血漿凝血醇原時間，部分活化凝血酶原時間，分析凝血指標之間的差異與病情嚴重程度的關系。

為三組患者進行常規的體格檢查，在24小時中采用APACHEII系統進行評分，選取每組指標中最異常的數據來進行分析。患者在入院后的第二天清晨，進行靜脈血的采集，容量為2毫升，用0.11mol/ L的枸櫞酸鈉溶液與血液以9∶1的比例進行混合。

1.3 統計學方法

應用SPSS 17.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗; 計數資料用χ2進行檢驗。

2 結果

2.1 凝血能力與纖溶功能分析

1組患者的血漿凝血醇原時間[5]，部分活化凝血酶原時間和纖維蛋白原明顯高于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。2組患者的血漿凝血醇原時間，部分活化凝血酶原時間和纖維蛋白原明顯高于1組和對照組患者[6]，P＜0.05表示統計學有意義。見表1。

表1 凝血能力與纖溶功能分析[7]

2.2 三組患者凝血能力與纖溶能力APACHEII評分分析

分析發現，1組患者的血漿凝血醇原時間，部分活化凝血酶原時間和纖維蛋白原與APACHEII評分無聯系，2組患者的纖維蛋白原與APACHEII評分存在直線聯系[8]。

2.3 凝血能力與纖溶能力與SIRS的關系分析

伴有SIRS的血漿凝血醇原時間，部分活化凝血酶原時間和纖維蛋白原明顯高于不伴有SIRS的患者，P＜0.05表示統計學有意義，見表2。

表2 凝血能力與纖溶能力與SIRS的關系分析[9-10]

2.4 凝血能力與纖溶能力與患者預后的聯系

將三組患者根據死亡和生存的情況分為死亡率和治愈組，死亡組有10例，治愈組有80例。死亡率的血漿凝血醇原時間，部分活化凝血酶原時間和纖維蛋白原明顯高于治愈組[11-12]，P＜0.05表示統計學有意義，見表3。

表3 凝血能力與纖溶能力與患者預后的聯系[13]

3 討論

急性胰腺炎包括輕度急性胰腺炎，重癥急性胰腺炎，重癥急性胰腺炎通暢會演化為全身炎癥反應[14-15]，從而導致患者出現多器官的功能障礙，臨床致死率非常高，不利于患者的預后。重癥急性胰腺炎患者胰腺的微循環出現障礙是疾病的早期表現，同時也會出現凝血障礙和纖溶系統疾病。

研究發現，1組患者的血漿凝血醇原時間，部分活化凝血酶原時間和纖維蛋白原明顯高于對照組，2組患者的血漿凝血醇原時間，部分活化凝血酶原時間和纖維蛋白原明顯高于1組和對照組患者，P＜0.05表示統計學有意義[16]。1組患者的血漿凝血醇原時間，部分活化凝血酶原時間和纖維蛋白原與APACHEII評分無聯系，2組患者的纖維蛋白原與APACHEII評分存在直線聯系。將三組患者根據死亡和生存的情況分為死亡率和治愈組，死亡組有10例，治愈組有80例。死亡率的血漿凝血醇原時間，部分活化凝血酶原時間和纖維蛋白原明顯高于治愈組，P＜0.05表示統計學有意義。

重癥急性胰腺炎患者的血漿凝血功能出現紊亂，而凝血功能紊亂與病情嚴重程度存在一定的聯系，對患者的凝血指標和纖溶指標進行監測能夠對患者治療的預后進行有效的判斷和評估，對評估病情輕重提供相應的依據[17]。

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Relationship between Severe Acute Coagulation Dysfunction of Pancreatitis and Severity and Prognosis of Disease

HE Ling-yun, LI Xiao-yan

(Department of Critical Care Unit, Honghe Prefecture the First People’s Hospital of Yunnan, Honghe Yunnan 661100)

Objective To analyze relationship between severe acute coagulation dysfunction of pancreatitis and severity and prognosis of disease. Methods Choose 30 cases mild and severe pancreatitis treated in our hospital from January 2016 to December 2016 for each as study objects. Treat mild pancreatitis as group 1, and severe pancreatitis as group 2. In addition, choose 30 cases healthy persons as control group. Compare plasma prothrombin time, partial activated prothrombin time between three groups, analyze relationship between coagulation indexes difference and disease severity. Results Compared with group 1 and control group, difference of plasma prothrombin time, partial activated prothrombin time and fibrinogen of group 2 showed statistical significance P＜0.05. Fibrinogen of two groups has linear correlation with severity of disease. Conclusion Blood coagulation dysfunction of severe malformation pancreatitis patients has relationship with severity of disease, and monitoring of blood coagulation index and fibrinolytic markers of patients can help effective diagnosis and evaluation for patient’s treatment prognosis, provide evidence for severity evaluation of disease.

Severe malformation pancreatitis; Coagulation function; Serious condition; Prognosis effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.02