醫院崗位績效評估信息管理系統的構建

王 宇

醫院崗位績效評估信息管理系統的構建

王 宇①

目的：探索醫院崗位績效評估信息管理系統的構建，使崗位績效評估信息系統直接體現醫院工作人員的勞動量，激發工作人員的工作積極性，提高醫院整體的工作效率。方法：建立符合醫院自身發展特點的崗位績效評估信息管理系統，依據不同崗位的技術含量、風險大小、工作復雜程度、耗時長短和責任輕重核算不同的績效評價項目，通過信息化集成手段設定不同板塊與公式進行崗位績效評估。結果：醫院崗位績效評估信息管理系統主要由后臺系統管理和前臺實際操作兩部分組成，實施后管理人員在后臺可查詢、考核，獲取考評結果，能夠確定績效獎系數。而前臺管理人員可以直接進行登陸、查詢和反饋的實時操作。結論：醫院崗位績效評估信息管理系統的應用，有助于強化醫院內部管理，加強醫院崗位績效管理改革，為醫院崗位績效評估信息管理提供數字化平臺。

崗位績效；績效評估；信息管理系統

近年來，醫療衛生事業發展迅猛，醫院規模逐漸擴大。完善醫院績效考核與獎勵性績效薪酬分配體系建設，依托醫院信息平臺，開發建設基于臨床數據倉庫的智能化醫院績效考核分配信息管理系統，實現即時、快速、準確、靈活和智能的績效考核信息評價系統的應用，已成為各醫院推進精細化管理所面臨的重要課題。對此，加強信息化手段進行績效評價與考核，充分發揮計算機快捷、便利和可靠的優勢，不僅對醫院工作人員的工作可以展開客觀評價，并且能夠提高人力資源管理工作效率。

1 醫院崗位績效評估信息化管理系統構建

1.1 系統構建

信息化管理是手段，在設計系統時要側重其功能性分布，做到系統的功能按照組織者的業務要求進行設計。崗位績效評估信息化管理系統獨立于業務系統，根據崗位績效評估信息化管理系統主要功能確定系統內應包含的模塊，如查詢功能模塊、后臺操作功能模塊以及主要組織架構應包含的各項模塊等，須結合實際工作需要，將具體崗位績效衡量內容標準與信息管理相融合。無論是功能的變更，還是主題內容的更新均不會對業務系統產生影響，而績效管理系統會根據主題分析的內容，定期抽取業務數據庫的數據，并具備抽取日志跟蹤、記錄抽取數據全過程和結果的功能[1]。

1.2 系統管理

采用信息化管理，應設定統一管理標準。依據不同崗位設定標準化公式，對從數據庫中提取的數據實現有序計算。在崗位績效評估信息化管理系統的建設中，崗位獎勵性績效分配的計算結果是最為重要的內容，有效的崗位獎勵性績效分配計算公式，涉及到橫向信息的調取、篩選和統計等程序，縱向信息涉及收費項目代碼轉換、系統參數設定和工作量查詢，從而實現查詢、計算等功能模塊的統一。

1.3 系統數據管理

崗位績效評估信息化管理系統的應用過程中，應注意系統數據的儲存、維護和持續性建設等管理，既方便各項資料的查閱及體現信息化的快捷與便利，還能夠保持其穩定與高效。

2 醫院崗位績效評估信息化管理系統設計

2.1 系統設計目的

崗位績效評估信息化管理系統的設計，旨在實現醫院按勞分配，依據工作人員的工作量公平合理地發放績效獎。不僅要求信息系統的模塊設置合理，而且要求每名員工的工作量數據必須精確?？冃гu價需要系統性的評價參考標準，并強調數據的準確性和基于事實的決策方法，以做出科學有效的決策[2]。

2.2 系統構建模式

目前，系統的構建國內主要有自主研發的績效評估信息系統和各醫療機構與各軟件公司合作開發應用于適合各醫療機構績效評估的信息系統的兩種構建方式。

(1)自主研發的績效評估信息系統。解放軍第101醫院開發了“成本質量績效一體化管理系統”，由成本核算、目標管理、藥品監控、醫保結算與監控、績效評價及輔助決策等系統構成[1]。解放軍第251醫院結合自身特點開發了醫院績效管理客戶關系管理系統，系統采用了由客戶層、應用層和數據層組成的三層體系結構，考評時將客戶滿意度納入績效管理之中[1]。

(2)各醫療機構與各軟件公司合作開發應用于適合各醫療機構績效評估的信息系統。南京鼓樓醫院、柳州市人民醫院等均與北京某醫院管理有限公司簽訂建立績效管理系統，由醫院管理公司為其醫療機構進行成本核算并設計符合自身發展的績效方面的信息化管理系統，發揮績效考核作用的關鍵在于建立適宜醫院管理特性的績效考核模式[3]。本研究根據國家和河北省衛計委要求醫療機構開展績效評價工作，醫院采取與醫院管理公司合作方式進行績效評價和考核改革，利用社會資源發揮第三方評價作用，確保評價方式公平合理，評價結果信息公開透明。

2.3 系統構建方法

(1)平臺搭建。醫院與保誠醫院管理公司共同開發建設績效評估信息化管理系統平臺，采用瀏覽器/服務器(browser/server，B/S)架構、SQLSERVER數據庫、惠普及華三等應用服務器，以瀏覽器方式向各用戶提供操作，同時設置訪問權限，保障數據安全。系統主要通過數據采集、數據整合與計算、最終到數據呈現實現管理系統的各項功能。

(2)系統構建步驟。系統的構建主要分為3步：①根據專家小組討論，確定績效評價項目。根據醫、護、技、行政及后勤等不同崗位核算不同的績效評價項目，并將所有員工信息分類和績效評價項目信息以及科室各項費用明細等內容錄入系統，完成基礎數據采集；②設立工作量轉換與核定公式，根據技術含量、風險大小、工作復雜程度、耗時長短和責任輕重確定相對價值比率(relative value scale，RVS)，即通過非貨幣單位表示的RVS為尺度核算每個項目并予賦值；③根據不同RVS計算出每名工作人員工作量。

(3)板塊設計。將績效評估信息化管理系統劃分五大板塊，分別由后臺操作、數據統計、查詢功能、績效考核和獎金分配板塊組成。根據不同板塊設置子系統，并分別涵蓋大量數據，其流程如圖1所示。

圖1 績效評估信息化管理系統流程圖

(4)崗位績效評估。進行工作崗位的科學評估，才能科學地確定各個工作崗位的工資報酬差別，并實現這一差別的科學性、公平性和合理性[4]。崗位績效評估信息化管理系統進行崗位績效評估主要基于資源的相對價值量表(resource－based relative value scale，RBRVS)進行構建。尤其是數據統計部分，需要采用RBRVS進行轉換計算，且為查詢功能和獎金分配功能的基礎。作為能夠理性化和系統化地測量醫師服務資源投入的測算思路和方法，RBRVS已被廣泛接受[5]。RBRVS是以資源消耗為基礎，以相對價值為尺度，用以支付醫師勞務費用的方法[6]。每個科室都有資源消耗部分，無論是臨床科室、醫技科室還是行政后勤科室，如一次性耗材，資產折舊等，在結算科室不同崗位人員獎勵性績效時，可以通過公式設置將資源消耗部分扣除。如醫生月績效獎金(獎勵性績效)＝醫生(費)收入－醫生所在科室當月歸屬于的可控成本。而收入部分則根據崗位不同計算公式不同，醫生(費)收入＝醫生診斷費(判讀費)＋醫生執行費＋出、入院人數×系數A，系數A體現臨床醫生接診患者入院、完成首次病歷書寫、體格檢查、基礎評定、日常查房、醫囑開具、出院評估及出院診斷系列醫療行為的總和，可結合醫院整體薪酬水平、執行費之間合理比例確定[7]。這個比例就是RVS，即相對價值尺度。將手術、病房和門診等各項收入全部采取RVS核算并轉換為賦值，通過公式計算出每名醫生勞動量和勞動價值，即收入。同樣，護理人員、醫技人員和行政后勤人員績效獎金也是通過核定的勞動量轉化為獎金金額確定期間內收入。計算出收入減去可控成本進而確定醫生、護理人員、醫技人員和行政后勤人員的月獎金發放數額。通過公式計算并統計，各項數據自動在系統內生成，確保收入計算的精準性。同時，將科室成本納入績效考核分配體系，改變了以往科室只注重收入、不考慮成本的傳統觀念，強化員工的成本意識[8]。

(5)項目核定。收入項目和扣除項目種類繁多，依靠手工計算容易出錯，需要后臺具有龐大的數據庫，可將各項診療收費項目和扣除項目錄入管理后臺中，管理后臺根據不同管理項目設定各子目錄，子目錄運行單獨業務?？鄢椖恐袑⒑牟?、藥品占比超標等扣除費用進行統計，并由科室內人員均攤，再將收入減去支出得到科室工作人員最終工作量并依據月收入換算為獎勵性績效。

(6)功能展現。系統經過核算，可由操作人員直接查詢，如醫生的判讀費、執行費，門診、住院執行醫師費用明細、護理費用明細及折舊明細等，通過查詢，不同科室和崗位的醫護人員的門診、住院的收費項目名稱、收費類別數量和金額均一目了然。門診執行醫師費用明細表如圖2所示，住院執行醫師費用明細表如圖3所示。

圖2 門診執行醫師費用明細界面圖

3 醫院崗位績效評估信息化管理系統構建注意事項

3.1 注重崗位績效評估對醫療服務價值的引導

構建醫院綜合績效管理平臺，是對醫院、科室、班組和個人各層面的總體建設情況實施績效管理[9]。采用信息化管理是提高崗位績效評估工作效率的有力手段，是基于信息化發展的需要。但是，在構建各項績效指標及分配所賦值時，不僅要考慮醫生工作量、工作強度復雜程度和風險狀況等在評估方面產生的作用，也要注意區分是否納入賦值分配之中的成本項目和不同賦值項目。同時，處理好醫護人員共同合作的項目。具體到某個病區，有些醫療收費項目由醫生、護士分別完成，有些醫療收費項目由醫護合作完成，在設計體系前期需要醫、護分別界定自己執行的醫療收費項目[10]。

圖3 住院執行醫師費用明細界面圖

3.2 實現平臺統一管理

數據的保存與管理必須設立在專門部門進行統計與管理。后臺管理是系統的基礎設置部分，包括系統運行支持的基礎參數、用戶權限及部門的新建、編輯、刪除、修改和組織結構圖的生產等[11]。同時，建構統一平臺支持多層組織架構，做到與各端口的流暢對接與切換，尤其是數據的調取與核算，連接醫院信息系統(hospital information system，HIS)時要注意與各個子系統的對接并保持系統運行平穩。

3.3 確保數據安全

為保障信息系統正常運行，對重要數據需注意及時備份。并定期對備份過的數據在虛擬服務器上進行恢復，以保障各種備份數據的準確性等[12]。還要注意內網系統的安全維護，保護醫生和患者的隱私；有效控制優盤端口，防止電腦程序遭受病毒侵襲，從而引發系統癱瘓等不良后果。

4 醫院崗位績效評估信息化管理系統的應用

崗位績效評估信息化管理系統在應用后可通過用戶操作界面實現全院收入、支出、科室和個人信息概覽。其中全院情況如醫療收入、藥品比例及采購支出等各項基數核定指標將通過全院概況進行展示?？剖液蛡€人績效評估結果情況也通過各用戶操作在科室、個人情況概覽中進行顯示?？剖沂杖肱c支出可通過科主任權限進行查詢，個人績效評估結果也可以通過個人情況一覽表中進行查詢。在應用程序的安全方面，使用穩定版本的軟件、采用各種安全手段監控用戶輸入，以確保結構化查詢語言(structured query languege，SQL)指令的可靠性，嚴格限制Web應用程序所用數據庫訪問賬號權限，確保用戶使用的穩定性與安全性[13-14]。

5 結語

醫院崗位績效評估信息化管理系統的建構是信息化建設發展的必然選擇，采用先進的信息化管理手段不斷滿足醫療機構崗位績效評價多元化需求，不僅在績效評估上顯示出公平、公正、客觀及合理的優勢，而且能促使醫院工作人員發現自身的差距，從而促進醫院的長足發展。

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中國醫學裝備協會醫學裝備計量測試專委會學術會議暨首屆青年學組成立大會成功召開

全體與會代表合影留念

2017年7月22日下午，來自全國醫學裝備計量檢測領域的近百位專家和青年專業技術人員匯聚一堂，參加了在江蘇省蘇州市召開的醫學裝備計量測試專委會學術會議暨首屆青年學組成立大會。

會議由專委會副主任委員、中國計量院醫學生物所所長劉文麗主持，副主任委員徐子琴宣讀了“2016年度受表彰的優秀單位和個人的通報”，副主任委員馬長征介紹了專委會副主任委員、常務委員調整增補方案，并提請大會表決且全票通過。主任委員孫喜文與福祿克測試儀器(上海)有限公司醫療測試儀器部大中華區總監姜飛虹簽署了戰略框架合作協議。

會中，主任委員孫喜文首先回顧了專委會的發展歷程，宣布了首屆青年學組成立，介紹了學組成立的目的，對學組未來的建設與發展提出了殷切希望和明確要求，為下一步學組的工作指明了方向。最后專委會主任委員和副主任委員為首屆聘任的青年學組主任委員、副主任委員和秘書長頒發了聘書，并集體合影留念。

青年學組主任委員、無錫聯勤保障中心藥品儀器檢驗所副所長葛劍徽匯報了學組籌備情況和未來工作的主要設想，學組將在專委會的領導和支持下，因地制宜、充分利用其專業優勢，積極開展多種形式的學術活動，以年輕人的熱情和活力豐富專委會的活動，真正成為專委會中的一支有能力、有思想、有激情、有闖勁的青年技術力量。青年學組的成立標志著醫學裝備計量測試領域從此建立了一支熱衷于醫學裝備計量檢測新政策、新規范、新技術和新方法的學習和研究并愿意為學組建設積極貢獻的青年骨干力量為主體的學術隊伍，將推動醫學裝備計量檢測領域的發展與建設，為促進該領域青年學者交流與合作提供了良好的學術平臺。

(李爍 李明明 供稿)

Construction of the information management system for evaluating position performance in hospital/

WANG Yu//China Medical Equipment,2017,14(8):137-140.

Objective: To explore the construction of the information management system for evaluating position performance in hospital so as to directly manifest the amount of labour of staffs, motivate their enthusiasm for work and enhance the whole work efficiency for hospital by using this information system. Methods: Through established information management system to evaluate position performance according with self-development characteristic of hospital, and to check various items of performance evaluation depended on technical content, scale of risk, the complexity of work, time-consuming situation and responsibility degree of different position. Besides, through the information integration means to set different sections and formulas for evaluating position performance. Results: The information management system of position performance mainly consisted of system management of background and actual operation of foreground. And administrative staff of background could query, check and obtain the evaluation results, and could ascertain the bonus coefficient of performance, while staff of foreground could directly achieve real-time operation including logging in, query and feedback, after this system was implemented. Conclusion: The application of information management system for evaluating position performance can contribute to strengthen inner management and managing reform of position performance of hospital. And this application provides digital platform of information management for evaluating position performances of hospital.

Position performance; Performance evaluation; Information management system

Office of Dean, The First Affiliated Hospital of Hebei North University, Zhangjiakou 075000, China.

1672-8270(2017)08-0137-04

R-058

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.08.038

2017-03-29

①河北北方學院附屬第一醫院院長辦公室 河北 張家口 075000

王宇,女,(1984- ),碩士，經濟師。河北北方學院附屬第一醫院院長辦公室，從事醫院管理和人力資源管理工作。