“小近視眼”卷土重來，近視低齡化引人注意
——專訪上海市眼病防治中心執行主任許迅

文/劉哲宇

“小近視眼”卷土重來，近視低齡化引人注意
——專訪上海市眼病防治中心執行主任許迅

文/劉哲宇

許迅教授簡歷

許迅教授，上海市第一人民醫院眼科中心主任，上海市眼病防治中心執行主任。任國家衛生計生委臨床重點專科建設項目和上海市衛生計生委重中之重醫學中心主任；上海市眼底病重點實驗室主任，上海市眼科研究所和上海交通大學眼科研究所所長，上海交通大學眼科及視覺科學系主任；中華醫學會眼科分會副主任委員兼全國眼底病學組組長。主持國家重點重大、精準醫學項目和國家自然基金重點課題等。獲國家科技進步二等獎，省部級科技進步一等獎共4項。

前言：一滴水珠可以映照出一整個世界，生活中一些已經司空見慣的場景，也能反映出我們身邊潛移默化的轉變。走進周邊的商圈與餐廳中，隨處可以見一群年齡各異“低頭族”：父母們在刷著手機朋友圈，孩子們就著iPad的視頻有一搭沒一搭地吃飯，就連上了年紀的爺爺奶奶輩，也在學著用智能手機和平板。這樣的場景在不知不覺中就成了生活中的常態，而伴隨著電子產品的大量普及，說了許多年的近視與近視低齡化問題又卷土重來了。

眼科與視光領域所要矯正的視力問題之廣、病癥種類之多，往往超乎一般人的想象。隨著醫療技術的進步，醫生與研究人員們攻克了一種又一鐘的難題，而最后最為凸顯的，還是最基本的屈光不正。而現在，這項頑疾的最主要的患病群體，正是祖國的花朵——孩子們。

眼鏡行業是一個獨特的領域，它兼具了醫療、保健、消費品和服務業等多種屬性，所以行業的參與者也囊括了醫院、視光中心、眼鏡專賣店和大型商場等。在不同業態的競爭之中，我們往往會走入偏聽則暗的桎梏，只了解一種業態的訴求，而忽視了視力問題對整個社會來說的意義與解決辦法。為此，我們采訪了中華醫學會眼科學分會副主任委員兼眼底病學組組長，上海市眼病防治中心執行主任、上海市第一人民醫院眼科主任許迅教授，作為既有專業知識又有實際操作經驗的復合背景專家，他有關“小近視眼”的見解才讓我們了解到近視低齡化問題之嚴重，情勢之危急。

許迅工作照

許迅手術中

上海市眼病防治中心的困惑

首先要從上海市眼病防治中心的功能演變說起。作為這家兼具了醫療與疾病防控功能的機構的執行主任，許迅見證了整個社會的視力問題重災區的變化。在許多年前，上海市眼病防治中心最主要的職能是推進沙眼的預防和早期干預。經過了數年的推廣與預防，在上海地區乃至全國，沙眼致盲的問題已經解決，現在很少會有大面積沙眼交叉感染情況的出現，即使有人患上沙眼，成熟的醫療技術也能進行很好的治療。許迅說，隨著沙眼病情的緩解，一直把這項疾病的預防與先期干預作為主要工作內容的上海市眼病防治中心也經歷過一段困惑的時間，接下來我們該干什么？漸漸地，在日常工作的調研中，他們發現，隨著醫療技術的進步，以前不能解決的諸如糖尿病的眼底病變、老年黃斑病等眼病都有了成熟的治療手段，最凸顯的問題反而是最簡單的近視。許迅團隊的研究發現，我國青少年在入學后二、三年級近視發生率激增，到了三、四年級約一半的孩子發展成為近視。所以，預防、干預眼病立身的上海市眼病防治中心現在每天要把大量的工作經歷放在防治兒童及青少年近視上。

許迅說，近視、高度近視、病理性近視已經成為一個嚴重的社會問題，再加上現在電子設備普及，近視低齡化也愈演愈烈，如果任由這個現象繼續發展下去，甚至會影響國民素質，影響國家的征兵計劃。國家的征兵體檢要求一直很嚴格，對身體素質的要求一直沒有放寬過，不過近幾年對視力的要求確實一年年地在往下降。許多懷有軍旅夢的年輕人都不得不選擇了激光手術的方式滿足視力要求，更多的，則是選擇了放棄。長此以往，我國的國防工作也會受到影響。

“近視漂移”，濫用電子產品是關鍵

許迅說，除了遺傳性近視，每個人一生下來，都是天生的遠視眼，也就是正向的度數。在理想的狀態下，人的眼睛由出生時的遠視發育到成年時期定型，成為正視眼，僅僅保留輕微的度數。但由于不健康的用眼習慣，我國青少年大多在還沒有成年時、在小學畢業前，就早早耗盡了出生時的正向度數，變成了近視，甚至是一個個觸目驚心的600、700度。如果把屈光度數看作是一條與年齡相關的曲線的話，那么中國青少年整體人群的屈光度數已經嚴重向近視方向漂移。

也許很多人會把這種“近視漂移”的原因歸咎于沉重的課業壓力，畢竟“減負”喊了那么多年，層出不窮的補習機構還是讓家長趨之若鶩，孩子們背上的背包也沒有減輕多少。但許迅說，根據他們的調研，在姿勢合理與適度休息的條件下，看書寫作業對視力的影響遠不如過多、不健康地使用電子產品。

近視的兩大成因，一個是自然光的缺乏，另一個則是近距離工作導致的用眼負荷增大。自然光缺乏自然是要孩子們在學習娛樂之余多到戶外放松，緩解視覺壓力。而近距離工作視物中，最關鍵的因素就是視距和持續時間。短時間內即使在很近的距離用眼，眼部的肌肉也能夠調節，但持續性的近距離看東西，對視力損傷的程度就是指數性的增加。這樣的描述無疑讓人想到了智能手機與平板電腦，它們內容豐富、趣味性強，尤其是游戲和電視劇更是具有長久的持續吸引力。

同時，許多家長對孩子的視力問題也不夠重視，有的認為，只要不影響學習，戴一副眼鏡也沒關系。更有的家長認為孩子小小年紀，即使有一點近視，也不愿意配眼鏡，因為擔心“一戴上就取不下來了”。對此，許迅說在上海市第一人民醫院的眼科門診中，除了弱視、斜視的患兒家長會重視治療外，很少有家長因為孩子近視來看病。實際上，青少年近視“一定要醫治”。根據許迅團隊的調研，青少年近視后許多孩子近視度數進行性加深，因此，6～10歲段發生近視的青少年，不少還沒成年，就會發展成為高度近視，“目前中學生高度近視比例是10%～20%，誰也說不準，按照這個情況發展下去，10年后會不會達到50%。”

而高度近視中，會有一部分發展成病理性近視，出現致盲的眼底并發癥。高度近視性的黃斑變性、視網膜脫離、青光眼等眼底病變會帶來嚴重的視力損害，有可能導致不可逆的低視力或盲，而這種情況，眼科醫生們認為是“災難性的”，“不能通過光學或手術解決”。

許迅說，目前，我們青少年高度近視的比例是全球平均水平的5倍，我們認為，其中相當一部分將最終失去全部或大部分視力。每個家長都認為，自己的孩子不會變成高度近視，但現實是，目前10個青少年里至少有1～2人發展成為了可怕的高度近視。

在防治近視低齡化這個問題上，最大的障礙不是現實條件的阻礙，而是人們的觀念。人的主觀能動性是決定一件事到底能不能執行下去、執行到什么程度的最關鍵因素。而在卷土重來的近視問題面前，不僅需要上海市眼病防治中心、上海市第一人民醫院這樣的醫療機構從預防、先期干預和治療角度努力，還應引起整個眼鏡與視光行業的重視。畢竟隨著“小近視眼”的增加，眼鏡從業者面臨的不僅是更多的低齡顧客，也是直面這一社會問題的第一線。作為這個行業的參與者與見證者，眼鏡人們應該比普羅大眾更早警覺起來，在日常經營中把防治近視低齡化的觀念推廣開去，使之深入人心。

許迅（中）與上海萬明寶利徠光學有限公司董事長鄭佩云（左）、總經理許天灝（右）合影