談代建制度下醫療建筑設計的要求

蘇 丹

(福建省建筑輕紡設計院，福建 福州 350000)

談代建制度下醫療建筑設計的要求

蘇 丹

(福建省建筑輕紡設計院，福建 福州 350000)

代建制是我國投資管理體制改革的重要舉措。它的實施為醫院建設提供了專業化的建設管理團隊,對醫院建設有著十分積極的作用。通過對我國代建制現狀分析，結合兩個醫療項目建設實行代建制的情況，總結醫療項目中設計和代建方之間的協調工作及存在的問題，共同促進社會健康事業的進步。

代建制,PMC,醫療建筑

0 引言

代建制是指政府通過招標的方式，選擇專業化的項目管理單位，負責項目的投資管理和建設實施工作，建成后交付使用單位的制度。它改變了過去投資主體和建設單位分離、建設單位與使用單位合一的建設項目管理模式，用專業化、規范化的管理有效防止政府投資項目中的“三超”“二拖”現象。醫院作為主動需求性建筑，對功能流線、感染控制及潔凈程度均有較高要求，內部各種設備配合工作錯綜復雜。代建制的實施為醫院建設提供了專業化的建設管理團隊,對醫院建設有著十分積極的作用。本文結合作者參與的寧德醫院、福州市婦幼保健院兩個醫療項目實行代建制的情況，分析代建制下工程設計的特點。

1 我國代建制的現狀及其在福建省內發展情況

代建制概念源自于國際上的工程項目管理服務理念(簡稱PMC)。PMC全稱Project Management Consultant，其特點是項目管理承包商代表業主對工程項目進行全過程、全方位的項目管理，包括進行工程的整體規劃、項目定義、工程招標、選擇EPC承包商，并對設計、采購、施工、試運行進行全面管理。

傳統的政府投資項目大多數由使用單位組建臨時的基建班子進行建設管理，他們缺乏工程建設的專業背景，不熟悉建設程序，沒有掌握現代工程建設管理方法，導致建設周期長，工作效率低，投資效益差。為了解決上述問題，各界經探索取得共識，認為“代建制是加強政府直接投資管理的強有力手段”，并在2002年建設部組織的“政府投資工程管理方式改革”課題研究中，正式提出以“代建制”改革現有政府投資工程管理模式。2004年7月16日，國務院正式批準了《關于投資體制改革的決定》，明確要求對非經營性政府投資項目加快推行“代建制”，此后各地陸續出臺了相關管理辦法及合同范本等。

福建省于2007年6月3日發布閩政[2007]11號文，規定“省級政府非經營性投資項目，凡是項目總投資達到500萬元且政府投資占項目總投資50%及以上的”，均可推行代建制。截止到2013年年底，累計完成項目投資19.72億元，竣工驗收總建筑面積58.91萬 m2，建成項目16個。如今代建制在福建省已實行近10年時間，現省內公立醫院的大型建設項目大部分實行了代建制。

2 設計與代建方的配合

寧德醫院新院(如圖1所示)占地223.18畝，一期建筑面積15.07萬 m2，床位1 000張。該項目于2009年12月動工，2014年12月全面投入使用，代建單位為中船第九設計研究院有限公司。該項目屬于省內首批實行代建制的醫療項目之一。代建制充分發揮項目管理方面的專業技能，統籌管理項目的設計與施工，保證質量，縮短工期，節約投資，獲得2014年度福建省“閩江杯”優質工程獎。福州市婦幼保健院(如圖2所示)為在建醫療項目，一期建設面積9.7萬 m2，床位500張。該項目2016年年初開始前期策劃工作，預計建設工期3年，總投資4.5億元，目前處于施工前準備階段，代建單位為福州市城鄉建設發展總公司。該公司專業性較強，在前期策劃、決策立項、規劃設計階段發揮了重要作用，采用樁基先行、平行報批流程、協調在前深化溝通等有效措施，極大提高了項目的進展速度，保證了前期準備工作和設計成果的質量。

綜觀新舊兩個項目，設計與代建方的配合工作主要集中在以下幾個階段：

1)決策立項階段。代建負責前期籌建事項，包括項目建議書、環境評估報告、選址意見書、可行性研究報告、土地使用權審批等程序辦理和地質、施工、經濟等條件的資料搜集?？尚行匝芯繄蟾嫱ǔＳ稍O計(咨詢)單位根據前期基礎資料編制完成，高質量的研究報告能對項目建設方案進行比選和論證，對投資決策做出正確判斷，對項目中可能遇到的風險進行全面深入的剖析，為制定科學的建設計劃提供依據。同樣報告編寫不能脫離實際任憑主觀推測及判斷；深度應適宜，可體現在：項目規劃和政策背景分析全面，大型工程提供兩個以上比選方案，充分闡述未采納方案理由，參數證據明晰等；投資估算不漏項缺項、數據失真；合理把控風險管理。

2)方案階段。代建組織設計招標、交通影響評價申報、建設用地規劃許可證申報、方案設計階段審批等工作。設計方需與院方、代建等多次討論、反復調研，確保總體流線科學，布局合理；并與各科室不斷深化探討各科所處區域、相關流線、面積、平面布局等；與代建一同與規劃、人防部門確定用地的規劃指標，人防參數，取得建設用地規劃許可證、人防告知書等；根據交通影響評估報告，規劃總圖交通流線及停車方案；初步確認醫院特有工程(如凈化、醫氣、放射防護等)的需求；配合院方對核心醫用設備的確定(如直線加速器，CT，MRI等)。

3)初步設計及概算階段。該階段為項目投資控制的重要環節，初步設計的深度直接影響到工程造價控制。代建在這個階段需嚴格把控設計文件的深度；對設計建筑面積進行控制、不得超過立項批復指標；確定設備選型及參數清單、室內外裝修標準、項目單列表，以防漏項；嚴格控制概算總投資；定期與主要設計人員溝通，把握設計進展，提高設計質量和概算控制水平。另外，針對醫療建筑的特殊性，代建需在初步設計批復后完成醫院專業批復，如放射診療項目職業病危害防護預評價審查、建設項目環境影響文件的審批(輻射類)、建設項目的職業病防護設施設計審查等，為下一步施工圖設計做好準備。

4)施工圖設計階段。代建需完成建筑施工圖設計審查報件、防空地下室審批、消防文件報審、綠色建筑設計評價標識申報、建設工程規劃許可證申報、組織工程預算編制等工作。設計方須按照代建制定的合理設計周期，按時按質完成設計工作；設計文件深度應滿足國家技術規范、規程、標準等要求，避免審查不通過導致多次返工，耽誤建設工期；按照發改委批復過的概算限額進行投資控制，不得擅自變更建設規模、標準及內容；配合完成醫療專項工程，如凈化、醫氣、智能化、裝修、幕墻、防輻射等；協調醫院領導、使

用科室人員對于設計中某些特殊設備及工藝的咨詢，如空調、電梯、制氧機、弱電工程、光伏太陽能等。

5)施工階段。項目開工后，設計方與代建方配合工作主要體現在設計服務和設計變更兩方面。設計服務配合包括：提交設計院各專業負責人聯系名單，必要時安排設計人員駐現場服務；按代建項目協調會周期參加例會；及時解決設計相關技術問題，參加設計交底、圖紙會審及各項驗收；配合業主招標工作，提出符合設計的招標技術要求等。設計變更配合包括：執行設計變更管理程序，不得接受施工單位的變更要求；變更時間把控，不得延誤工期；涉及到造價的變更內容，需經業主、代建同意方可變更；認真控制二次深化設計、綜合管網的設計，減少變更，控制造價；定期自查、整理變更單，以提高設計業務水平等。

3 代建與設計方協調的優化方向

1)代建公司和設計院專業水平要求。醫療項目的專業性需求突出，建設工程中報批報建流程諸多，醫療工藝、設備選型特殊。專業性均強的代建方和設計方，其配合將會是強強聯手，事半功倍。

2)院方的參與度不容忽略。代建制的目的是實現建設方和使用方的分離，但醫療建筑的使用者諸多。各科室的差異性功能要求、科室之間的銜接與分區均需要從使用者的角度去考慮，故醫療項目中院方的參與度必須是適量的、“抓大局”的、監管性的。院方、代建方及設計方須在各個建設階段定期組織溝通協調會議。

3)超前性協調、精細度深化。提前組織溝通醫療項目的特殊工藝(凈化、醫氣)、醫用設備數量(CT，MRI等)、設備參數選型(暖通、給排水等)、裝修風格等，提高對節能環保、安全設施、后期維護等精細度要求，避免出現選型不合理、設備數量/參數不滿足要求，財審缺漏項等情況。

4)施工階段有效的配合措施。采取例會制、自查、自審等多種方式，完善負責人、專題會議、工作聯系單等制度，提前公布施工進程安排，有效提高施工效率及質量。

4 代建制未來發展及對設計的影響

代建制10年的實行，有效的提高了醫療項目質量與進度，為政府項目實現投資建設目標提供了保障。近年來EPC模式、裝配式建筑等在醫療項目中的大力推廣，為代建和設計帶來了新的挑戰和契機，設計與代建配合方式、方法等也勢必在未來經歷新的變革，如虛擬現實、定制服務等，以促進社會健康事業的進步。

[1] 尹貽林,閻孝硯.政府投資項目代建制理論與實務[M].天津：天津大學出版社，2007.

[2] 閆泰山,高 平，安宗錦.論代建制下大型醫院建設項目管理方式[J].中國醫院建筑與裝備，2015(12)：87-89.

[3] 余明青,文 涌,錢 斌.代建項目的設計管理及造價控制[J].中國工程咨詢，2010(9)：49-50.

On requirement for medical construction design under the system of modern agent construction

Su Dan

(FujianArchitectural&LightTextileDesignInstitute,Fuzhou350000，China)

Agent construction system is an important measure in the reform of investment management system in China. Its implementation provides a professional construction management team for hospital construction, and plays a very positive role in hospital construction. Based on the analysis of China’s present agent construction system and the implementation of the system in the two medical project, this article summarize how to project disigner and the agent coordinate each other and the problems they come across, so as to help the two parties to make a joint contribution to public health.

agent construction system, PMC, medical construction

1009-6825(2017)20-0009-02

2017-05-08

蘇 丹(1982- )，女，工程師

TU246

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