精細化護理干預對降低新生兒重癥監護室院內感染的效果

吳 靜

（于都縣人民醫院，江西 贛州 342300）

精細化護理干預對降低新生兒重癥監護室院內感染的效果

吳 靜

（于都縣人民醫院，江西 贛州 342300）

目的觀察精細化護理干預降低新生兒重癥監護室（NICU）院內感染的效果。方法隨機將我院2014年5月至2016年5月收治的240例NICU新生兒分為兩組，各120例，對照組和觀察組分別施行常規護理與精細化護理，比較院內感染的發生情況。結果觀察組院內感染發生率為5.8%，明顯低于對照組的17.5% （P＜0.05）。結論精細化護理干預能夠促使NICU新生兒院內感染發生率明顯下降，值得推廣和實施。

新生兒；院內感染；精細化護理

新生兒重癥監護室（NICU）收治的患兒病情嚴重，加之發育不完全、機體受損、病菌侵入，容易導致院內感染發生，對新生兒預后及生存質量具有一定影響[1]。2014年5月至2016年5月，我院施行精細化護理對NICU新生兒進行干預，有效降低了院內感染發生率。現報道有關內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月至2016年5月收治的NICU新生兒共240例。采用隨機數字表法進行分組，每組各120例。對照組：男75例，女45例；日齡20 h至27 d，平均（14.6±4.2）d。觀察組：男72例，女48例；日齡21 h至28 d，平均（14.2±4.5）d。兩組患兒的一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組施行常規護理，確保新生兒得到規范治療和照顧。觀察組施行精細化護理，具體干預措施如下：（1）擦浴或沐浴時，觀察新生兒腋下、耳后、脖頸等處有無紅腫或破損，使用雙氧水對臍部分泌物進行清洗；定期更換尿布，保持皮膚干燥、清潔，使用生理鹽水擦拭口腔處；每周更換一次鼻飼管，均使用一次性注射器；及時清潔新生兒眼部，采用青霉素鹽水對分泌物進行清洗，必要時涂抹眼藥膏。（2）室內地面、物體表面進行清潔消毒，保持室內空氣清新，溫度為24～26℃，濕度為50～60%；新生兒奶瓶、尿布、衣服等進行消毒處理。（3）嚴格進行無菌操作，減少組織損傷，密切觀察穿刺部位，如有紅、腫、熱、痛等表現，應立即報告醫師進行妥善處理；醫務人員進入NICU前后、無菌操作前后均要洗手，接觸體液、血液、污染物前后要對雙手進行消毒處理。（4）抬高新生兒頭部30°，取側臥位，避免誤吸造成吸吸道感染，清理鼻腔、呼吸道分泌物，保持呼吸暢通；吸氧面罩、濕化瓶均進行消毒，定期清潔呼吸機，氣管給藥、支氣管沖洗術操作前后要遵守無菌規范；每周2次更換濕化瓶，每日更換鼻導管1次。（5）結合真菌培養結果合理選擇抗生素藥物，用藥期間觀察新生兒引流物、排泄物性狀，留取樣本進行送檢。

1.3 觀察標準

根據《醫院感染診斷標準》[2]進行醫院感染的診斷，觀察、比較兩組患兒院內感染的發生情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組院內感染發生率為17.5%，觀察組院內感染發生率為5.8%，比較具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒院內感染發生情況的對比（n）

3 討 論

NICU新生兒的病情比較嚴重，機體免疫功能較低，容易發生醫院感染。有調查顯示，新生兒發生院內感染的影響因素眾多，主要包括皮膚、體重、侵入性操作、抗生素使用、住院時間等因素。因此，加強護理管理，降低院內感染風險，對醫院感染進行預防和控制具有重要意義。這就要求護理人員必須注重護理細節，通過精細化護理對NICU新生兒進行干預。研究表明[3]，新生兒呼吸道感染是常見的院內感染疾病，新生兒呼吸功能衰弱、呼吸道黏膜損傷均可導致感染發生。對患兒的呼吸道進行護理管理，及時進行氣管插管的消毒、更換處理，可以避免呼吸道感染誘發因素的發生。由于新生兒還未形成正常菌群，其特異性免疫功能較弱，皮膚介質層發育尚未成熟，很容易引發感染；此時，就需要及時清潔患兒皮膚，定期更換尿布、衣服，以免造成感染發生。同時，中心靜脈留置導管周邊細菌定植，會誘發吸入性肺炎、新生兒敗血癥等疾病發生，嚴格按照規定對留置導管進行消毒，并做好NICU室內的消毒、清潔工作，可以預防相關感染疾病的發生。精細化護理也非常重視對醫護人員的管理，醫護人員通過手部接觸即可直接導致醫源性感染發生，所以嚴格進行手部清潔和消毒，也是預防院內感染的重要措施。總之，采取有效措施對NICU新生兒進行護理干預，具有有效提升NICU護理質量的重要意義[4]。本研究顯示：觀察組院內感染發生率的5.8%低于對照組的17.5%（P＜0.05），說明精細化護理干預可以有效降低院內感染發生率。

綜上所述，通過施行精細化護理對NICU新生兒進行干預，可以有效減少院內感染的發生，因此具有臨床推廣和實施價值。

[1] 王 霞.新生兒重癥監護病房醫院感染原因分析及護理干預[J].齊魯護理雜志,2013,19(7):85-86.

[2] 段秀麗,馬媚媚,曹 亮,等.新生兒重癥監護室醫院感染因素分析及護理對策[J].護理實踐與研究,2013,10(18):20-22.

[3] 周蔥聰,陳曉春,潘璇璇,等.NICU新生兒醫院感染原因分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,10(21):5388-5389,5460.

[4] 倉孝潔,姜常青.新生兒重癥監護病房院內感染控制的護理管理[J].中國誤診學雜志,2012,12(6):1470.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.07.42.02