護理干預對產后抑郁患者健康狀況改善的作用

董建萍

（海北州第二人民醫院婦產科，青海 海北 810300）

護理干預對產后抑郁患者健康狀況改善的作用

董建萍

（海北州第二人民醫院婦產科，青海 海北 810300）

目的比較常規護理和綜合護理對產后抑郁患者健康狀況改善產生的影響；闡明兩者的應用價值。方法選擇我院收治的甲狀腺功能減退患者76例，38例為對照組，38例為觀察組隨機分配，對照組患者接受常規護理，觀察組患者為綜合護理，就情緒變化、滿意程度、生活質量及體重指數對兩組患者進行對比分析。結果兩組患者的生活質量、抑郁焦慮水平及體重指數均有所改善好轉，但是觀察組患者的改善程度明顯大于對照組；從滿意程度看，觀察組滿意率（92.11%）顯著大于對照組（68.42%）；兩組數據統計學比較有意義。結論患者不良情緒的好轉、體重指數的降低及生活質量的改善均有賴于綜合護理干預的實施，臨床價值高值得廣泛推行。

產后；護理干預；健康狀況；效果分析

產后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型，是女性生產之后，由于性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化。典型的產后抑郁癥是產后6周內發生，可持續整個產褥期，有的甚至持續至幼兒上學前。產后抑郁癥的發病率在15%～30%。產后抑郁癥通常在6周內發病，可在3～6個月自行恢復，但嚴重的也可持續1～2年，再次妊娠則有20%～30%的復發率[1]。本研究分析了通過對存在抑郁情緒的產婦進行干預，能有效改善產婦的抑郁情緒，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗資料來源于我院2015年1月～2016年12月收治的甲狀腺功能減退患者76例，平均年齡（38.5±1.2）歲；按照入院序號和隨機分配表將所有患者劃分為觀察組和對照組，各38例；兩組患者基本情況相差無幾，可以進行研究比對。

1.2 臨床診斷標準

（1）所有患者臨床表現癥狀和檢查結果均符合甲狀腺功能減退疾病的診斷標準；（2）無其他重要氣管內病變損害或是先天性重大疾病史；（3）所有患者未見認知障礙和精神疾病史；（4）所有自愿積極參與本實驗。

1.3 護理方法

所有患者接受基礎的藥物治療；對照組患者的護理方法為常規護理，觀察組患者接受綜合護理，首先將每一位患者分配給特定護理人員，進行明確的分工，護理人員需充分了解患者的基本情況和資料，對患者的疼痛程度及主訴癥狀進行綜合評估，然后護理人員根據自身豐富的臨床實踐經驗和患者自身需求為負責患者制定具有針對性和個體性的綜合護理方案；（1）加強知識教育宣傳：根據患者的文化程度，通過發放宣傳材料、圖文結合對患者進行疾病知識宣傳，講述疾病的發病機制與治療原理，常用的臨床治療手段及所能取得效果等；（2）加強心理護理干預：主動告知患者必要的心理健康知識，使得患者了解良好的心態在疾病治療過程中的主要性，護理人員應密切注意患者的心理狀態變化，及時采取相應的心理疏導措施緩解患者緊張、焦慮的不良情緒，拉近彼此間的關系，增強信任感，盡量降低醫療糾紛發生的可能性；（3）加強飲食指導：多數甲狀腺功能減退患者伴有肥胖疾病，為患者制定全面營養的飲食方案，減少高熱量食物的攝入，增加維生素和礦物質的吸收，維持體內營養均衡，飲食要清淡，烹調方式盡量健康；（4）加強運動指導：鼓勵患者多多參加適度的體育鍛煉，增加體內熱量的消耗，可以逐漸增加運動力度和時間；（5）加強對生活習慣的指導：糾正并幫助患者改正不良的生活習慣，養成規律的作息，禁煙戒酒，保證患者獲得充足的休息和良好的睡眠質量。

1.4 觀察項目和指標

重點對兩組患者生活質量改善、情緒狀態及體重指數變化情況以及患者的滿意程度進行考察比較；（1）利用抑郁焦慮自評量表評分，得分越高表明情況越嚴重；（2）利用QOL表評分[3]（包括生活環境、社會關系、心理關系及生理關系等），得分越高說明生活質量越好；（3）根據醫院自制調查問卷將滿意程度分為非常滿意、滿意及一般三個等級。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 抑郁焦慮情況兩組患者進行對比，詳見表1。

表1 兩組患者抑郁焦慮評分變化情況的比較（±s）

表1 兩組患者抑郁焦慮評分變化情況的比較（±s）

注：護理前兩組患者與正常水平比較，aP＜0.05表示統計學比較有意義；護理后兩組患者與正常水平比較，bP＜0.05表示統計學比較有意義；護理后兩組比較，cP＜0.05表示有意義；護理前后兩組進行比較，dP＜0.05有統計學意義

組別例數抑郁水平得分焦慮水平得分觀察組（護理前）3840.52±1.62a41.38±2.65a觀察組（護理后）3836.01±2.59cd33.65±2.28cd正常水平35.89±2.6432.95±1.99對照組（護理前）3839.98±2.31a40.98±2.71a對照組（治療護理后）3838.61±2.65bd36.31±1.85bd正常水平35.89±2.6432.95±1.99

2.2 護理滿意程度兩組患者進行比較，見表2。

表2 兩組患者護理滿意率的比較（n，%）

2.3 生活質量及體重指數變化情況兩組患者進行對比。詳見表3。

表3 兩組患者生活質量的改善情況比較（±s）

表3 兩組患者生活質量的改善情況比較（±s）

注：護理后兩組統計學比較，aP＜0.05時具有統計學意義

組別例數QOL總分體重指數觀察組（護理前）3876.21±2.6331.25±1.52觀察組（護理后）3891.95±2.16a25.14±1.54at 7.5688.241 P ＜0.05＜0.05對照組（護理前）3875.98±2.8431.24±1.55對照組（護理后）3884.56±2.1528.51±1.59 t 6.9536.524 P ＜0.05＜0.05

3 討 論

綜合護理是在科學理論的指導下，綜合疾病的發病機制及相關因素，根據患者的基本情況和自身需求制定的具有針對性、個體化的護理方案，護理人員通過自身經驗積累和專業知識素養對患者進行知識培訓、心理疏導及制定合理有效地飲食方案和適當的體育鍛煉，用飽滿的工作熱情和認真的服務態度對患者實施全方位護理[4]，是以人為本的人文主義精神的最好體現。

上述實驗結果證實綜合護理模式的實施能夠有效降低患者的體重指數，對于患者滿意率的提高、抑郁評分的降低及生活質量的提高的良性發展具有重要的積極意義，有利于患者疾病的治療和預后改善；臨床應用價值高，值得廣泛大范圍積極推行。

[1] 梁 民.產后抑郁患者的病因分析及護理對策[J].內蒙古中醫藥,2009,21.

[2] 馬奎麗.產后抑郁護理經驗[J];中國民康醫學,2012,14.

[3] 張 穎.479例婦女產后抑郁情況及社會心理影響因素分析研究[D].華中科技大學,2011.

[4] 傅 蕾,張楠瑩.護理干預對初產婦產后抑郁癥的影響[J].中華現代護理雜志,2013(30).

本文編輯：劉帥帥

R473.74

B

ISSN.2095-8803.2017.07.49.02

董建萍（1976-），女，本科學歷，主管護理師，研究方向：主要從事婦產科護理方面的研究，Tel：18997401405