子宮肌瘤實施護理質量持續改進的臨床探討

劉琦

中南大學湘雅醫院婦科，湖南長沙 410008

子宮肌瘤實施護理質量持續改進的臨床探討

劉琦

中南大學湘雅醫院婦科，湖南長沙 410008

目的 分析子宮肌瘤實施護理質量持續改進的臨床效果。方法 方便選取湘雅醫院2015年7月—2016年9月收治的156例子宮肌瘤患者，隨機分組，每組78例，觀察并對比兩組的治療效果和護理質量。常規組：對患者進行常規護理。治療組：對患者進行護理質量持續改進方法。結果 常規組的治療總有效率是84.62%，治療組的總有效率是96.15%，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。常規組的護理質量為（91.4±2.1）分，治療組的護理質量為（97.8±2.7）分，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 子宮肌瘤患者實施護理質量持續改進不僅提高患者的治療情況，更有利于提高醫院婦科護理質量的水平，得到患者和家屬的一致認可，提高護理人員的工作積極性，值得推廣。

實施護理；子宮肌瘤；質量持續改進

子宮肌瘤在臨床中屬于良性腫瘤，也是常見疾病，對子宮肌瘤患者多采取手術治療的方法。護理質量在醫院的護理服務中處于核心地位[1]，對患者的預后以及護理效果關系密切，同樣也是彰顯醫院管理水平的關鍵。目前，護理質量改進已廣泛的運用于護理服務中，取得了顯著的效果[2]。在臨床中，對子宮肌瘤行手術的患者進行護理干預，能有效的改善患者的臨床癥狀，因此，為探究護理質量持續改進對子宮肌瘤患者的意義。方便選取該院婦科2015年7月—2016年9月156例子宮肌瘤患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的156例子宮肌瘤患者。隨機分為常規組和治療組。常規組78例，年齡35～52歲，平均年齡（41.5±0.4）歲；治療組78例，年齡33～54歲，平均年齡（42.3±0.3）歲；兩組患者在年齡、性別相比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

①確診為子宮肌瘤；②均采用手術的治療方法；③自愿簽訂知情同意書。

1.3 方法

常規組：對患者進行常規護理，具體進行健康宣講、用藥相關指導等。對患者的并發癥情況進行密切關注，做好護理文書記錄；針對患者的性格、職業、文化程度給予患者心理護理；注意患者的飲食，切忌不利于患者恢復的食物，又要確保蛋白質、維生素等營養物質的攝入，提高患者的機體免疫能力，合理安排患者的下床活動時間；對患者會陰部注意消毒，避免感染；記錄患者的恢復情況，并觀察患者的滿意度。

治療組：對患者進行護理質量持續改進方法。手術不僅會給患者帶來痛苦，對患者的恢復也有一定影響，因此患者的術后護理尤為重要[3]。在科室中組件由護士長、質控人員與助理構成的三級護理管理制度，從而確定且實施具體護理方案[4]。入院之后護理人員告知患者需進行相關的婦科檢查，有助于醫師根據子宮肌瘤的情況制定方案，護理人員用和藹可親的態度對患者講解手術的目的和注意事項，以及可能出現的后果同患者講述清楚，根據患者的情緒變化，護理人員進行安撫和心理疏解，盡量消除患者的煩躁、焦慮和恐慌心理，適當的鼓勵患者，增強信息，提高醫患的配合度。科室要做好宣傳教育工作，針對護理質量持續改進的相關知識對護理人員進行全方位培訓，以促進護理人員專業知識水平和護理責任感的提升[5]，提高患者對疾病的認知水平，同時護理人員介紹醫院的背景，臨床醫師的資歷，以及相關疾病成功的案例，消除患者的陌生感和疑慮，護理人員在術前做好準備工作，讓患者的陰部要保持干凈以及灌腸和術前12 h禁食等相關工作，根據患者的自身情況和疾病的嚴重程度，評估出血風險并且把患者會用到的輸血輸液備好，以及實行抗感染的有關措施。當手術結束后，患者回到病房，護理人員要隨時觀察患者的生命體征指標，讓患者去枕處于平臥位，把頭偏向一側，如果患者的呼吸道有分泌物必須及時處理，以免阻塞患者呼吸，同時觀察患者的切口是否與滲血，陰道是否有流血的情況，對導尿管定期進行檢查，防止出現扭曲、脫落的情況。對患者尿液的性質、量以及顏色進行觀察，如果出現尿少、無尿、血尿的情況立刻通知醫師進行相關處理。患者的尿道和外陰清洗2次/d，以免導致逆行感染等不良癥狀。護理人員要根據患者術后病情恢復情況制定1個有針對性的鍛煉計劃。初期可在床上適當的活動，定時協助患者翻身，護理人員指導家屬對患者的下肢輕度按摩，防止血液流通緩慢造成下肢靜脈血栓以及壓瘡等癥狀，等患者恢復良好時，可下次走動，護理人員或者家屬一定要輔助患者進行適當的活動，患者進行適量的運動，可以促進血液循環，降低腸粘連等其他并發癥。術后，每間隔2 d對子宮肌瘤患者進行換藥，查看患者是否有滲血或者出血的情況，同時進行血常規檢查，檢測患者是否有感染的情況。

1.4 觀察指標

觀察并對比兩組的治療效果，分為顯效：通過B超檢測，患者的肌瘤消失，子宮無異常情況。有效：患者服用藥物3個月之后，通過B超檢測，肌瘤的三維徑線明顯縮小。無效：肌瘤無變化或者由增大的趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總例數。同時對比兩組的護理質量。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以 （x±s）表示，兩組計量資料組間對比采用t檢驗。計數資料比較采用 χ2檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果

常規組的治療總有效率是84.62%，治療組的總有效率是96.15%，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 比對兩組的護理質量

觀察兩組的護理質量，治療組的護理質量持續改進明顯優于常規護理，而且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理質量比較[（x±s），分]

3 討論

子宮肌瘤是臨床上最常見的女性生殖系統良性腫瘤[6]。多發病于32～48歲之間的婦女，而且隨著工作壓力增大，環境以及食物受到污染，使我國子宮肌瘤的發病率逐漸增高。該疾病在臨床中的表現為腹部有包塊[7]、月經量多而且時間較長、子宮增大、白帶量多以及貧血等癥狀，危害女性的身體健康。

子宮肌瘤不僅給患者帶來痛苦，而且有可能導致不孕，發生蒂扭轉、破裂，或進展為癌變，危及患者生命，因此需引起足夠重視[8]。質量持續改進不僅可以應用在醫院的護理中，更可以應用在企業的工作質量管理中，持續質量改進是一種非常便捷、安全的質量管理工具。將持續質量改進與日常護理工作相結合，通過觀察服務質量和過程，并對護理服務進行監督和反饋，發現問題并經過一整套完善的質量管理制度進行持續改進，以滿足患者的實際需求為基礎[9]，以提升護理質量、改善護患關系為目的，從多個角度進行全方位的改善服務，促使服務質量持續提升[10]。如果要不斷的提高服務質量，可以從醫院的基本服務、病房的環境設施以及專業技術方法等全方位的對服務水平進行整頓。此外，對護理過程中存在的問題進行總結與分析及討論，針對薄弱環節加強監督管理，提出合理整改措施并落實到位[11]。

在翟曉飛[4]研究中，對照組的患者滿意程度總有效率為95.35%，實驗組的患者滿意程度總有效率為100.00%。該文研究表明，常規組的治療總有效率是84.62%，治療組的總有效率是96.15%，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察兩組的護理質量，治療組的護理質量持續改進明顯優于常規護理（P＜0.05）。對子宮肌瘤患者實施護理質量持續改進質量效果顯著，能滿足臨床以及患者的需求，同時提高了患者的生活質量。不僅能改善患者的病情，實施護理質量持續改進更可以加強護理人員的工作工作熱情度，而且護理人員在工作的過程中，能主動思考和觀察本職工作出現的情況，對護理時出現的隱患和不足之處及時進行分析、總結，盡最大的努力把問題解決。

綜上所述，子宮肌瘤患者實施護理質量持續改進不僅提高患者的治療情況，更有利于提高醫院婦科護理質量的水平，得到患者和家屬的一致認可，提高護理人員的工作積極性，值得推廣。

[1]李紅梅.持續護理質量改進在消毒供應中心醫院感染控制中的作用[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（4）：375-376.

[2]楊靜.護理質量持續改進用于子宮肌瘤患者護理的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2016（8）：200-201.

[3]王芹，王士芳，徐發林.護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的應用[J].臨床合理用藥，2016（13）：145-146.

[4]翟曉飛.優質護理管理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的應用價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015（73）：248-249.

[5]孫文杰.分析護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘，2016（26）：219-221.

[6]馮春萍.在對子宮肌瘤患者進行護理的過程中實行護理質量管理的效果研究[J].當代醫藥論叢，2015（11）：106-107.

[7]仉京華，王青春.實行質量控制與改進小組管理持續提高護理質量的體會[J].解放軍護理雜志，2011，28（4）：68-69.

[8]張應群，王衛精，李豐.質量持續改進在子宮肌瘤臨床護理中的應用[J].護理實踐與研究，2015（4）：76-77.

[9]湯新輝，諶永毅，劉翔宇.全面護理質量控制在護理質量持續改進中的應用體會[J].護理實踐與研究，2011，28（2）：74-75．

[10]李宇瑾，陳曉華，楊曉群，等.護理質量持續改進在子宮肌瘤患者護理中的應用效果分析[J].河南醫學研究，2016，25（7）：91-92.

[11]常源，楊珍霞.實施護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的有效性研究[J].護理實踐與研究，2016（96）：319,322.

Clinical Study on Implementation of Nursing Quality Continuous Improvement of Myoma of Uterus

LIU Qi

Department of Gynecology,Xiangya Hospitalof Central South University,Changsha,Hunan Province,410008 China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of nursing quality continuous improvement of myoma of uterus.MethodsConvenient selection 156 cases of patients with myoma of uterus admitted and treated in our hospital from July 2015 to September 2016 were selected and randomly divided into two groups with 78 cases in each,and the treatment effect and nursing quality were compared between the two groups,and the routine group adopted the routine nursing,and the treatment group adopted the nursing quality continuous improvement method.ResultsThe difference in the total treatment effective rate between the routine group and the treatment group was statistically significant(84.62%vs 96.15%)（P＜0.05）,and the difference in the nursing quality between the routine group and the treatment group was statistically significant[（91.4±2.1）points vs（97.8±2.7）points]（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of nursing quality continuous improvement in treatment of myoma of uterus can improve the treatment situation,which is more conducive to improving the nursing quality level in the department of gynecology,and it is well

by the patients and family thus improving the work enthusiasm of nursing staff,and it is worth promotion.

Implementation of nursing;Myoma of uterus;Quality continuous improvement

R473

A

1674-0742（2017）06（c）－0161-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.161

2017-04-10）

劉琦(1988-)，女，湖南邵陽人，本科，護師，主要從事臨床婦科護理工作。