分泌性中耳炎治療中實施護理干預的效果探討

劉華

云南省昆明市第一人民醫院耳鼻喉科，云南昆明 650011

分泌性中耳炎治療中實施護理干預的效果探討

劉華

云南省昆明市第一人民醫院耳鼻喉科，云南昆明 650011

目的 比較常規護理和舒適護理在分泌性中耳炎疾病治療中起到的護理作用。方法 方便選取2015年1月—2017年1月140例該院耳鼻喉科收治的分泌性中耳炎患者，隨機分配70例為對照組，70例為觀察組，對照組應用常規護理，觀察組應用舒適護理模式，重點就并發癥發生情況、生活質量和疼痛程度、情緒狀態變化以及護理方案滿意程度等方面，對兩組患者進行對比分析。結果 觀察組患者的總滿意程度（87.14%）明顯高于對照組（77.14%）；從并發癥發生情況看，觀察組患者發生率（1.43%）顯著低于對照組（4.29%）；兩組患者的生活質量改善，疼痛程度減輕，不良情緒有所好轉，但是觀察組患者的改善幅度明顯大于對照組；兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 實施舒適護理效果顯著，能夠明顯減輕患者的疼痛感，減少術后并發癥的發生，改善疾病預后。

分泌性中耳炎；舒適護理；常規護理；效果對比

隨著環境的不斷惡劣變化，空氣質量受到嚴重污染，漂浮的塵埃粒子和細菌含量越來越多，嚴重影響人們的日常生活和身心健康，首當其沖的便是直接暴露于空氣中的耳眼鼻喉等器官；近些年來該院耳鼻喉科就診患者人數不斷增加，病情嚴重程度逐年加重，探索有效的恢復手段是當前關注的焦點問題[1]，分泌性中耳炎作為臨床上常見的耳鼻喉科疾病，其發生率也在逐漸上升，手術治療是目前臨床上治療效果較為顯著，應用范圍較廣的手段，通過鼓膜置管或切除被破壞的病理組織從根源上解決疾病的困擾。雖然手術方法治療成效顯著，但是術后并發癥發生率較高，影響患者的生活質量和疾病預后改善，同時增加了臨床護理工作的難度[2]。因此該文方便選擇2015年1月—2017年1月該院收治的分泌性中耳炎患者140例，就舒適護理與常規護理對患者產生的影響進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該實驗所有資料來源于方便選取該院耳鼻喉科接收的分泌性中耳炎患者140例，平均年齡在(35.2±9.31)歲；按照隨機分配表和入院序號將所有患者分為對照組和觀察組，各70例，對照組患者中女性患者32例，男性患者38例，平均年齡(34.1±7.58)歲；觀察組患者中女性患者33例，男性患者37例，平均年齡(36.3±8.11)歲；兩組患者數量、年齡、性別、等基本情況及病情程度等進行統計學比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 患者選擇標準

①所有患者的臨床癥狀符合疾病的臨床診斷標準；②所有患者均未患有嚴重的器官病變或是并發癥；③所有患者未有認知障礙或是精神病史，具為自愿積極參與本實驗；④所有患者均無手術禁忌證，無相關藥物過敏史。

1.3 治療護理方法

所有患者接受常規的中耳乳突手術，對照組患者選用常規護理，在此基礎上給予觀察組患者舒適護理干預；具體操作如下。

1.3.1 術前護理 首先進行對患者的聽力和咽鼓管等進行檢查，評估患者的病情嚴重程度，耳部剃發6～8 cm,并進行消毒處理，清理耳部分泌物并進行相應的抗感染治療；其次進行健康宣傳教育，根據患者的文化知識水平選擇發放宣傳資料、講解手術路徑，開展講座等方式，講述分泌性中耳炎的相關發病原理和治療過程，針對手術后可能出現的不良反應、預期效果進行詳細講解，讓患者做好心理準備；最后加強對患者的心理護理，密切關注患者的心理狀態變化，加強與患者的交流溝通，拉近彼此之間的距離，增強醫患之間的信任感，盡可能防止患者出現緊張、焦慮等不良情緒；主動告知患者過往治愈成功的案例，提高患者的自信心，使患者保持最佳的身心狀態。

1.3.2 術后護理 手術結束后密切觀察患者的生命體征變化，觀察有無眩暈眼震及面癱，一旦發現異常即時報告醫師，采取救治措施。體位：采用平臥位頭部偏向手術部位，促進耳中滲液流出[3]，同時記錄好術耳滲液的顏色性質和量，以便觀察患者的病情的變化，保持術耳清潔干燥，定時更換耳部敷料和紗布，定時進行消毒處理，防治手術部位感染；營造安靜舒適整潔的病房環境，保證患者的休息睡眠質量，保障患者心理和生理的舒適；最后，為患者制定營養全面，有助于病情恢復的飲食方案，鼓勵患者積極參加適當的體育鍛煉。

1.4 療效評價和觀察指標

重點就兩組患者生活質量和疼痛程度、對護理方案的滿意程度、并發癥的發生情況以及患者的情緒狀態等方面進行觀察比較。應用焦慮自評表(SAS）和抑郁自評表（SDS）綜合評估患者的情緒狀態，分值越高說明程度越嚴重[4]；依據我科自制的滿意度調查表，滿意程度分為非常滿意、滿意、一般3個等級；利用NRS疼痛評分法評估患者的疼痛程度，分值越高說明疼痛越嚴重，采用QOL表評分（包括生活環境、社會關系、心理關系及生理關系等），得分越高說明生活質量越好[5]。

1.5 統計方法

該實驗所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，選擇[n（%）]表示計數資料，同時通過χ2進行相應檢測，（x±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生情況兩組患者進行對比

分泌性中耳炎手術后容易發生面癱，觀察組患者術后共有1例，約占1.43%，對照組患者術后發生面癱共有3例，約占4.29%；兩組之間差異有統計學意義（χ2= 6.287，P＜0.05）。

2.2 兩組患者在護理滿意度上的比較

就總滿意率方面兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意率的比較

2.3 疼痛程度和生活質量評分兩組患者進行對比

護理前兩組患者的評分情況，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組患者情況均有所好轉，但是觀察組改善程度大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 患者疼痛程度和生活質量評分比較[（x±s），分]

2.4 SAS和SDS評分情況兩組進行對比

護理前兩組患者的評分情況，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組患者情況均有所好轉，但是觀察組改善程度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者SAS和SDS評分情況比較[（x±s），分]

3 討論

分泌性中耳炎在我國的發病率極高，南方地區的發病率高于北方地區，男性發病率高于女性，多數患者初期癥狀表現不明顯不易引起患者重視，臨床診斷也容易出現錯誤，多數患者確診時病情發展已較為嚴重；嚴重影響患者的生活質量和身心健康[6]。因此尋求有效的治療方法或是護理方案對于恢復患者病情和改善疾病預后是當今醫學亟待解決的問題。

疾病的產生和發展是各方面因素共同作用的結果，疾病的恢復和治愈也受到各方面因素的共同影響，人體是一個有機的整體牽一發而動全身，同樣的藥物治療或是手術治療的效果要因人而異，可能就是因為受到生活環境、心理壓力、配合程度甚至是文化程度等主觀客觀原因的影響。該實驗的研究結果便是闡述證明了這一點，心情的愉快、營養的全面、適當的運動等等都可以顯著影響治療的效果，醫護人員和患者應該從中受到啟迪，舒適護理的干預是非常重要且必要的，舒適護理干預適用于每一種疾病的預防和治療預后。舒適護理應用于患有分泌行中耳炎患者中起到良好的護理效果，患者的滿意程度提高為87.14%，并發癥發生情況顯著降低，總發生率為1.43%，有效降低了患者的疼痛感，改善生活質量和情緒狀態，與王琴、劉金華等人的研究結果一致[7]，值得在臨床上大力推廣和使用。

當然在護理方案的實施過程中遇到了不少的困難和挫折，開展過程并不順利，沒有完整的操作流程，沒有足夠的技術水平較高的護理人員等；這些也證明了實施舒適護理模式是一個漫長而艱難的過程，需要大量具有較高水平專業素養和綜合素質的護理人員的投入、相關規章制度和政策的支持，目前醫院尚不能實現這一點；所以醫院應該加大人力、物力資源的投入，通過減少數量來提高質量；加強對護理人員的組織培訓，提高選撥審核的人事標準，致力于提高醫護人員的專業技能水平和綜合素質，樹立正確的服務理念[8]；全面完善醫院的規章制度和體檢具體操作流程，促使醫護人員嚴格按照規章流程做事；建立健全的監督管理體制并實施分明的獎懲制度，保障護理工作的順利開展和流暢性；保證工作人員飽滿的工作熱情和認真細心的服務態度，盡量發掘護理人員自身的潛質并進行明確的分工，綜合多方面因素將患者分配給專門的護理人員，將責任落實到每一位護理人員身上；加大政策支持和經濟支持；當然患者在治療護理過程中也要積極配合，認真學習相關知識，摒棄心中偏見增強對醫護人員的信任；盡管如今困難重重筆者仍然相信舒適護理將是未來護理工作中的中堅力量，實施舒適護理是大勢所趨人心所向。

[1]鄭智,李原,趙建輝,等.伴分泌性中耳炎患者的人工耳蝸植入效果及護理[J].聽力學及言語疾病雜志2014(2):180-183.

[2]盧潤萍.鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的護理[J].護理研究,2012,26(6):518-520.

[3]李惠蘭.現代護理在分泌性中耳炎圍手術期聽力護理的療效分析[J].當代醫學,2012,18(25):113-114.

[4]王文華.現代護理在分泌性中耳炎圍術期聽力護理中的應用分析[J].中國當代醫藥,2014,21(20):153-155.

[5]劉群艷.五官科護理不安全因素及防范干預措施探討[J].中外醫療,2012,31(17):158,160.

[6]余文波.應用鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎護理效果分析[J].中國衛生標準管理,2015(22):227-228.

[7]王琴,鮑玉華,劉金華等.護理干預對分泌性中耳炎中耳乳突患者手術療效的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(11):77-79.

[8]楊鵬.五官科護理安全隱患與防范措施[J].中國衛生產業, 2016,13(34):151-153.

Study on Effect of Nursing Intervention in the Treatment of Secretory Otitis Media

LIU Hua

Department of Otorhinolaryngology,Kunming First People’s Hospital,Kunming,Yunnan Province,650011 China

ObjectiveTo compare the effect of routine nursing and comfort nursing in the treatment of secretory otitis media.Methods140 cases of patients with secretory otitis media admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2017 in our hospital were convenient selected and divided into two groups with 70 cases in each,the control group and the observation group applied the routine nursing and comfort nursing,and the occurrence of complications,quality of life,pain degree,emotion state changes and nursing plan satisfactory degree were compared between the two groups.ResultsThe total satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group(87.14%vs 77.14%),and the incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group (1.43%vs 4.29%）,and the treatment improved the quality of life,relieved the pain degree,improved the adverse emotions, and the improvement range in the observation group was obviously bigger than that in the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe implementation effect of comfort nursing is obvious,which can obviously relieve the pains of patients,reduce the occurrence of postoperative complications and improve the disease prognosis.

Secretory otitis media;Comfort nursing;Routine nursing;Comparison of effect

R47

A

1674-0742（2017）06（c）－0146-04

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.146

2017-03-24）

劉華（1964-），女，重慶人，本科，副主任護師，研究方向:耳鼻喉科臨床護理。