益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染臨床分析

李慧卿

石家莊市公安消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)消化內(nèi)科，河北石家莊 050013

益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染臨床分析

李慧卿

石家莊市公安消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)消化內(nèi)科，河北石家莊 050013

目的 分析益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染的臨床效果。方法 方便選擇該衛(wèi)生隊(duì)2013年1月—2016年12月收治的幽門(mén)螺桿菌感染患者60例進(jìn)行分組回顧分析，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每一組有30例患者。三聯(lián)組只用三聯(lián)療法，聯(lián)合組在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上給予布拉氏酵母菌散治療，兩組均治療2周。治療結(jié)束至少4周后復(fù)查C13-呼氣試驗(yàn)，陰性為有效，陽(yáng)性為無(wú)效，并比較嘔吐、腹痛、腹脹和厭食消失時(shí)間。結(jié)果 聯(lián)合組幽門(mén)螺桿菌根除率96.67%高于三聯(lián)組73.33%（P＜0.05）。聯(lián)合組嘔吐、腹痛、腹脹和厭食消失時(shí)間（3.01±1.41）d、（5.21±2.24）d、（4.32±1.21）d、（6.23±1.61）d、短于三聯(lián)組（4.24±2.71）d、（7.31±3.14）d、（6.24±2.59）d、（7.31±2.57）d，（P＜0.05）。結(jié)論 益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染臨床效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，提高幽門(mén)螺桿菌根除率，值得推廣應(yīng)用。

益生菌；三聯(lián)療法；幽門(mén)螺桿菌感染

幽門(mén)螺桿菌和慢性胃炎、消化道潰瘍，特別是十二指腸潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)，根除Hp可促進(jìn)潰瘍愈合，降低潰瘍復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。臨床多采取三聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗生素）治療，但近年來(lái)，幽門(mén)螺桿菌感染發(fā)病率逐年升高，加上細(xì)菌耐藥性增加，容易出現(xiàn)治療失敗的現(xiàn)象[1-2]。有研究顯示，在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上給予益生菌治療，可提高治療效果，為了進(jìn)一步證實(shí)，該研究方便選擇該衛(wèi)生隊(duì)2013年1月—2016年12月收治的幽門(mén)螺桿菌感染患者60例進(jìn)行分組回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該衛(wèi)生隊(duì)收治的幽門(mén)螺桿菌感染患者60例進(jìn)行分組回顧分析。聯(lián)合組男19例，女11例；年齡18～55歲，平均（35.25±2.78）歲。病程2個(gè)月～3年，平均為（9.98±0.45）個(gè)月。三聯(lián)組男18例，女12例；年齡19～54歲，平均（34.19±2.46）歲。病程2個(gè)月～3年，平均為（9.97±0.41）個(gè)月。兩組一般資料相似（P＞0.05）。

1.2 方法

三聯(lián)組只用三聯(lián)療法：奧美拉唑腸溶膠囊（批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20046430）20 mg/次，2次/d；阿莫西林膠囊（批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H13023964）500 mg/次，2次/d；克拉霉素分散片（批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H19990376）250 mg/次，2次/d，治療2周；聯(lián)合組在三聯(lián)組基礎(chǔ)上給予益生菌布拉氏酵母菌散 （批準(zhǔn)文號(hào):進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)S20100086）治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束至少4周后復(fù)查C13-呼氣試驗(yàn)，陰性為有效，陽(yáng)性為無(wú)效[3]，并比較嘔吐、腹痛、腹脹和厭食消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

2 結(jié)果

2.1 兩組幽門(mén)螺桿菌根除率比較

聯(lián)合組幽門(mén)螺桿菌根除率 96.67%高于三聯(lián)組73.33%，（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組幽門(mén)螺桿菌根除率比較

2.2 兩組嘔吐、腹痛、腹脹和厭食消失時(shí)間比較

聯(lián)合組嘔吐、腹痛、腹脹和厭食消失時(shí)間 （3.01± 1.41）d、（5.21±2.24）d、（4.32±1.21）d、（6.23±1.61）d、短于三聯(lián)組 （4.24±2.71）d、（7.31±3.14）d、（6.24±2.59）d、（7.31±2.57）d，（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組嘔吐、腹痛、腹脹和厭食消失時(shí)間相比較[(x±s)，d]

3 討論

幽門(mén)螺桿菌是一種單極、末端鈍圓、多鞭毛、螺旋形彎曲、微需氧的革蘭氏陰性菌，主要寄生在胃黏膜組織中，它能分泌尿素酶，從而產(chǎn)生氨，所以可以在強(qiáng)酸環(huán)境下的胃里成活，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，幽門(mén)螺桿菌感染呈世界性分布，不同種族、不同地區(qū)的人群中均有感染，范圍廣、感染率高，可以說(shuō)是成年人中最廣泛的慢性細(xì)菌性感染。我國(guó)成人感染率約在50%以上，發(fā)病率的高低和當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)水平，衛(wèi)生條件、人口密集程度，水源供應(yīng)密切相關(guān)。經(jīng)常食用太酸甜、辛辣食物或長(zhǎng)期飲酒的人，幽門(mén)螺桿菌感染率較高。因口—口傳播、糞—口傳播是其主要的傳播途徑，所以幽門(mén)螺桿菌感染常呈現(xiàn)家庭性聚集。幽門(mén)螺旋桿菌的感染和定植可刺激胃酸分泌，慢性胃炎和消化道潰瘍多由幽門(mén)螺桿菌感染引起，患者可出現(xiàn)中上腹疼痛、腹脹、反酸、食欲減退等癥狀，因此，及早發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌感染，及時(shí)有效地進(jìn)行治療，重大意義。臨床上多采用三聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌，所謂“根除”是指治療結(jié)束后一個(gè)月幽門(mén)螺桿菌檢查仍為陰性，但隨著細(xì)菌耐藥性的上升，根除率不斷下降，治療失敗率高于30%[4]。人們?cè)诓捎萌?lián)療法治療的同時(shí)也尋求其他輔助治療方法，以提高幽門(mén)螺桿菌根除率。其中益生菌具有安全性高、治療效果好和患者治療依從性高等特點(diǎn)，在臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛。在治療幽門(mén)螺桿菌感染過(guò)程中多數(shù)患者可出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，通過(guò)補(bǔ)充益生菌，可有效調(diào)節(jié)腸道菌群，減少抗生素不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療的成功率[5-6]。

布拉氏酵母菌是從印尼荔枝中分離得到的一株益生菌，是釀酒酵母的亞種，它不是人體內(nèi)的常駐菌群。布拉氏酵母菌散是非致病性真菌類(lèi)微生態(tài)制劑，口服后在胃腸道不被吸收，在腸道內(nèi)不能定植，只能通過(guò)不斷給藥才能使其在腸道中穩(wěn)定存在。因給藥劑量不同，其在糞便中半衰期最短為3 h左右，最長(zhǎng)為9 h左右，3～5 d后糞便中布拉氏酵母菌達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度，停止給藥后，糞便中的菌數(shù)迅速減少，5 d后已檢測(cè)不到菌體存在。布拉氏酵母菌可有效調(diào)整腸道微生態(tài)失衡，提高幽門(mén)螺桿菌根除率，增強(qiáng)患者對(duì)三聯(lián)藥物治療的耐受性[7]。由于布拉氏酵母菌散含有活細(xì)胞，所以不能與超過(guò)50℃的熱水或冰凍的、含酒精的飲料及食物同時(shí)服用，但可和抗菌素一起服用。對(duì)此藥中某一成份過(guò)敏者禁用，中央靜脈導(dǎo)管輸液的患者，對(duì)果糖不耐受的患者，先天性半乳糖血癥及葡萄糖、半乳糖吸收障礙綜合征或乳糖酶缺乏的患者禁用。

該研究中，三聯(lián)組只用三聯(lián)療法，聯(lián)合組在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上給予布拉氏酵母菌散，結(jié)果顯示，聯(lián)合組幽門(mén)螺桿菌根除率96.67%高于三聯(lián)組73.33%（P＜0.05）。聯(lián)合組嘔吐、腹痛、腹脹和厭食消失時(shí)間 （3.01±1.41）、（5.21±2.24）、（4.32±1.21）、（6.23±1.61）d、 短于三聯(lián)組（4.24±2.71）、（7.31±3.14）、（6.24±2.59）、（7.31±2.57）d，（P＜0.05），說(shuō)明益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染臨床效果確切，可有效緩解患者臨床癥狀，趙紅梅等人的研究顯示，三聯(lián)療法聯(lián)合布拉氏酵母菌治療兒童幽門(mén)螺桿菌感染的臨床效果確切，治療后三聯(lián)療法組Hp根除率為75.8%（91/120），三聯(lián)療法+益生菌組為85.0%（102/120）[8]。

綜上所述，益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染臨床效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)幽門(mén)螺桿菌的根除，值得推廣應(yīng)用。

[1]張秋瓚,楊倩.益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染[J].臨床薈萃,2012,27(22):1991-1992.

[2]杜奕奇.微生態(tài)制劑聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2010,15(1):43-46.

[3]朱帝玲,楊慧明,李晉蓉,等.益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法根治兒童幽門(mén)螺桿菌感染的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].臨床兒科雜志,2011,29(3): 278-282.

[4]張麗艷,吳戰(zhàn)軍.序貫療法和三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌根除幽門(mén)螺桿菌感染的臨床對(duì)照研究[J].胃腸病學(xué),2013,18(5): 286-291.

[5]涂莎,陽(yáng)惠湘.幽門(mén)螺桿菌感染治療的進(jìn)展[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2014,39(9):981-988.

[6]彭昕,宋麗秀,陳衛(wèi)剛,等.標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法與益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(5): 758-761.

[7]胡慧珍,宋嘉,嚴(yán)杰,等.益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法根治幽門(mén)螺桿菌感染的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,13(6):617-619.

[8]趙紅梅,歐陽(yáng)紅娟,段柏平,等.三聯(lián)療法聯(lián)合布拉氏酵母菌治療兒童幽門(mén)螺桿菌感染的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2014,16(3):230-233.

Clinical Analysis of Probiotics and Triple Therapy in Treatment of Helicobacter Pylori Infection

LI Hui-qing

Digestive System Department,Public Security Fire Brigade Health Team,Shijiazhuang,Hebei Province,050013 China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of probiotics and triple therapy in treatment of helicobacter pylori infection.Methods60 cases of patients with helicobacter pylori infection admitted and treated in our hospital from January 2013 to December 2012 were convenient selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each,the triple group were only treated with triple therapy,while the combined group were treated with saccharomyces boulardii sachets on the basis of the triple group,both group were treated for two weeks,and the C13-breath test was reexamined in four weeks after treatment,the negative was effective and positive was ineffective,and the disappearance time of vomiting and abdominal pain,bloating,and anorexia was compared.ResultsThe eradication rate of helicobacter pylori in the combined group was higher than that in the triple group(96.67%vs 73.33%)(P＜0.05),and the disappearance time of vomiting and abdominal pain,bloating,and anorexia in the combined group was shorter than that in the triple group[(3.01±1.41)d,(5.21±2.24)d, (4.32±1.21)d,(6.23±1.61)d vs(4.24±2.71)d,(7.31±3.14)d,(6.24±2.59)d,(7.31±2.57)d](P＜0.05).ConclusionThe clinical effect of probiotics and triple therapy in treatment of helicobacter pylori infection is definite,which can effectively improve the clinical symptoms and improve the eradication rate of helicobacter pylori,and it is worth promotion and application.

Probiotics;Triple therapy;Helicobacter pylori infection

R573

A

1674-0742（2017）06（c）－0135-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.135

2017-03-30）

李慧卿(1975-)，女，河北無(wú)極人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。