右美托咪定在臨床麻醉中的應用分析

王麗榮

勝利石油管理局勝利醫院麻醉手術科，山東東營 257055

右美托咪定在臨床麻醉中的應用分析

王麗榮

勝利石油管理局勝利醫院麻醉手術科，山東東營 257055

目的 探究分析右美托咪定在臨床麻醉中的應用。方法 方便選取2016年1月—2017年2月該院展開臨床手術麻醉的患者90例為研究對象，隨機分為選擇右美托咪定靜脈泵注的觀察組（45例），與靜脈泵入等量生理鹽水的對照組（45例），比較分析兩組患者在20 min、40 min和60 min 3個時刻的平均血氧飽和度、心率和動脈壓，并比較兩組患者的不良反應發生率。結果 觀察組患者于20 min、40 min和60 min 3個時刻的心率 （77.91±13.05）次/min、（77.08±11.02）次/min、（76.38±15.62）次/min；動脈壓（82.48±12.36）mmHg、（82.61±12.08）mmHg、（82.43±11.26）mmHg，均優于對照組患者心率（85.24±12.61）次/min、（86.47±12.32）次/min、（89.45±14.58）次/min；動脈壓（88.69±13.21）mmHg、（88.22±11.56）mmHg、（88.74±12.58）mmHg，差異有統計學意義 （P＜0.05）。觀察組患者的平均血氧飽和度分別為（99.87±1.05）%、（99.72±0.58）%、（99.84±0.49）%，對照組的平均血氧飽和度 （97.92±1.21）%、（97.59±0.42）%、（97.48± 0.52）%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者的不良反應發生3例，占6.67%，明顯低于對照組患者的不良反應發生9例，占20.00%，差異有統計學意義（χ2=6.392，P＜0.05）。結論 右美托咪定在臨床麻醉中的應用，可以有效改善患者麻醉效果，并降低患者不良反應的發生，效果顯著，值得臨床推廣實踐。

右美托咪定；臨床麻醉；應用；效果

麻醉是臨床治療中常用的方式，具有鎮靜、鎮痛的作用，有助于臨床手術的順利完成。右美托咪定是一種高選擇性α2-腎上腺受體激動劑，具有較高的鎮痛、鎮靜等作用，且不會對患者的呼吸造成抑制，具有較高的臨床應用價值。該次研究方便選擇2016年1月—2017年2月該院展開臨床手術麻醉的患者90例為研究對象，隨機分為選擇右美托咪定靜脈泵注的觀察組 （45例），與靜脈泵等量生理鹽水的對照組（45例），比較分析兩組患者麻醉效果，分析應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院展開臨床手術麻醉的患者90例為研究對象，隨機分為選擇右美托咪定靜脈泵注的觀察組 （45例），與靜脈泵入等量生理鹽水的對照組（45例）。所有無嚴重精神、心、腎等疾病。其中，觀察組患者男性 24例，女性21例，年齡 20～70歲，平均年齡（42.81±4.69）歲，對照組患者男性25例，女性20例，年齡（43.74±3.93）歲。兩組患者在年齡、性別等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），可以比較，且該次研究經過倫理組審核批準。

1.2 方法

觀察組選擇靜脈泵注右美托咪定麻醉。術前準備工作，包括對患者的健康教育和右美托咪定的具體價值和效果，做好患者的心理教育，避免患者出現緊張和焦慮的情緒。并于術前8 h，展開對患者的飲食控制，避免患者禁食。麻醉前，展開靜脈通道的開放，并詳細的記錄患者生命體征。進行擴容和麻醉穿刺。取咪達唑侖（國藥準字H20031037）0.05 mg/kg、阿曲庫銨（國藥準字H20010511）0.04 mg/kg、舒芬太尼（國藥準字H20054172）0.2μg/kg，選取靜脈內輸注給藥，展開麻醉誘導[1]。且麻醉誘導前，展開對右美托咪定（國藥準字H20090248）的運用，將其配置匯總成濃度為4μg/mL，取劑量為1μg/kg，靜脈泵注的方式進行泵注，持續時間為10 min。術中持續泵注，具體的量為0.2μg/（kg·h）。手術結束前1 h，停止對右美托咪定的泵注。泵注過程中，需要密切關注患者的生命體征變換。并根據患者的實際情況，展開對右美托咪定量的控制[2-3]。對照組在觀察組的基礎上，選擇泵注等量生理鹽水的方式，起到對照組作用。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者在20 min、40 min和60 min 3個時刻的平均血氧飽和度、心率和動脈壓，并比較兩組患者的不良反應發生率。

1.4 統計方法

該次實驗利用SPSS 20.0統計學軟件，對數據中的計量資料使用t檢驗的方式進行計算，并使用（x±s）進行表示，P＜0.05為差異統計學意義。

2 結果

2.1 3個時刻指標比較

觀察組患者于20、40 min和60 min 3個時刻的心率和動脈壓均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），平均血氧飽和度差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

2.2 不良反應比較

觀察組患者的不良反應發生3例，占6.67%，明顯低于對照組患者的不良反應發生9例，占20.0%，差異有統計學意義（χ2=6.392，P＜0.05）。

3 討論

麻醉手術常用的方式，借助麻醉可以減輕患者痛苦，促使患者安定和舒適的度過手術期，避免患者恐懼、緊張等情緒造成的不良影響，保障患者的手術效率和手術結局。受到臨床麻醉的影響，可能會導致患者不良反應的發生，不利于患者的康復。右美托咪定具有鎮定、麻醉、鎮痛和抗焦慮藥物類型，具有顯著的優勢[4]。

在臨床應用中右美托咪定的特點有：①鎮靜過程中不會對患者的呼吸功能造成不利影響，不會導嚴重的呼吸障礙發生，而且，即使發生呼吸障礙，休息時患者的呼吸末CO2濃度、呼吸頻等均無變化。研究表明，右美托咪定在臨床中的應用屬于鎮靜可喚醒，大劑量也不會對患者呼吸造成干擾。②鎮痛作用。右美托咪定可與其他麻醉藥物聯合作用，在圍手術期的應用，不但能夠減少其他麻醉藥物的用量，還可以緩解患者術后的疼痛。③圍術器的器官保護功能。圍術期應用右美托咪定做為臨床麻醉，可實現對患者腦、心臟、肺臟、肝臟和腎臟的保護，有效降低患者重要器官受損的情況發生[5-6]。

臨床麻醉的右美托咪定可用于圍麻期，通過注入2.5μg/kg的右美托咪定，可以保持患者的圍術期的血流動力學穩定。外科手術中對右美托咪定的應用，可降低手術強刺激對麻醉效果的干擾，由于右美托咪定的無呼吸干擾的效果，改善外科手術的結局。兒科監護麻醉中右美托咪定的運用，可以用于小兒的全身麻醉藥物，給予患兒2.5μg/kg的右美托咪定，使得患兒保持0.5 h的鎮靜效果。心臟手術中右美托咪定的應用，將其作為麻醉藥物，有效減少其他麻醉藥物的運用，并保持患者的血流動力學穩定。總而言之，右美托咪定作用一種具安全性高、麻醉效果好和不良反應低麻醉藥物，能實現在臨床麻醉中的應用，對改善患者手術結局、降低手術風險和并發癥具有積極的作用[7-8]。

該次研究選取該院展開臨床麻醉患者為對象，分為靜脈泵注右美托咪定的觀察組和等量生理鹽水的對

表1 3個時刻的指標比較（x±s）

照組，兩組比較得到：①觀察組患者于20 min、40 min和60 min 3個時刻的心率（77.91±13.05）次/min、（77.08± 11.02）次/min、（76.38±15.62）次/min；動脈壓（82.48± 12.36）mmHg、（82.61±12.08）mmHg、（82.43±11.26）mmHg，均優于對照組患者心率（85.24±12.61）次/min、（86.47± 12.32）次/min、（89.45±14.58）次/min；動脈壓（88.69± 13.21）mmHg、（88.22±11.56）mmHg、（88.74±12.58）mmHg，差異有統計學意義（P＜0.05），且兩組的平均血氧飽和度差異無統計學意義（P＞0.05）。②觀察組患者的不良反應發生3例，占6.67%，明顯低于對照組患者的不良反應發生9例，占20.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。③文獻[9]中，對照組患者的20 min、40 min和60 min的心率為（84±13）次/min、（83±13）次/min、（84）次/min；動脈壓（88±11）mmHg、（87±13）mmHg、（88±12）mmHg，與該次研究觀察組比較，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，右美托咪定用于臨床麻醉的效果理想，可有效降低患者不良反應的發生，且保持患者血流動力學穩定，提升患者麻醉效果，作用顯著，值得臨床推廣。

[1]程曉云,田卓敏,梁萍英.右美托咪定用于全身麻醉的臨床分析[J].實用醫技雜志,2014(11):1224-1225.

[2]錢敏,金孝岠.右美托咪定在臨床麻醉中的應用[J].牡丹江醫學院學報,2015,36(1):85-87.

[3]陳克研,周錦,刁玉剛,等.右美托咪定在臨床麻醉中的應用進展[J].現代生物醫學進展,2015,15(3):569-572.

[4]王建剛.右美托咪定在臨床麻醉中的應用進展[J].醫藥前沿,2016,6(14):21-22.

[5]姜巖松.右美托咪定在臨床麻醉中的應用[J].中國現代藥物應用,2015(3):113-115.

[6]翟金林,王麗麗,鄧茹云.右美托咪定在臨床麻醉中應用的研究進展[J].中國保健營養旬刊,2014,24(3):1511.

[7]王正.右美托咪啶在臨床麻醉中應用分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(55):151.

[8]龔小紅,宋文學,趙永忠.右美托咪定在臨床麻醉和鎮痛中的應用[J].上海醫學,2014(8):716-720.

[9]崔乃榮.右美托咪定在臨床手術麻醉中的應用探討[J].中國處方藥,2015(1):64.

Analysis of Application of Dexmedetomidine in the Clinical Anesthesia

WANG Li-rong

Department of Anesthesia Surgery,Shengli Petroleum Administration Bureau Shengli Hospital,Dongying,Shandong Province,257055 China

ObjectiveTo study and analyze the application of dexmedetomidine in the clinical anesthesia.Methods90 cases of patients with clinical anesthesia in our hospital from January 2016 to February 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each,the observation group adopted the intravenous pump of dexmedetomidine,while the control group adopted the intravenous pump of the same amount of normal saline,and the average oxygen saturation of blood,heart rate and arterial pressure of the two groups at 20min,40min and 60min were compared and analyzed.ResultsThe heart rates and arterial pressures at 20min,40min and 60min in the observation group were better than those in the control group[（77.91±13.05）times/min,（77.08±11.02）times/min,（76.38±15.62）times/min,（82.48±12.36）mmHg,（82.61±12.08）mmHg,（82.43±11.26）mmHg vs （85.24±12.61）times/min,（86.47±12.32）times/min,（89.45±14.58）times/min,（88.69±13.21）mmHg,（88.22±11.56）mmHg,（88.74±12.58）mmHg],and the differences were obvious（P<0.05）,and there were no obvious differences in the average oxygen saturation of blood at 20 min,40 min and 60 min between the observation group and the control group,[（99.87±1.05）%,（99.72±0.58）%,（99.84±0.49）%vs （97.92±1.21）%,（97.59±0.42）%,（97.48±0.52）%]（P>0.05）,and the incidence rate of adverse reactions in the observation group was obviously lower than that in the control group(3 cases vs 9 cases,6.67%vs 20.00%)（χ2=6.392，P＜0.05）.ConclusionThe application of dexmedetomidine in the clinical anesthesia can effectively improve the anesthesia effect of patients and reduce the occurrence of adverse reactions and the effect is obvious,which is worth clinical promotion and practice.

Dexmedetomidine;Clinical anesthesia;Application;Effect

R5

A

1674-0742（2017）06（c）－0118-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.118

2017-03-28）

王麗榮（1975-），女，山東東營人，本科，主治醫師，研究方向：麻醉。