口腔外科門診拔牙中嚴重并發癥的臨床治療研究

張培培

中國重型汽車集團有限公司醫院口腔科，山東濟南 250031

口腔外科門診拔牙中嚴重并發癥的臨床治療研究

張培培

中國重型汽車集團有限公司醫院口腔科，山東濟南 250031

目的 研究口腔外科門診拔牙中國嚴重并發癥的臨床治療。方法 方便選擇2014年5月—2016年5月醫院口腔外科門診拔牙中產生嚴重并發癥的患者，共114例，所有患者均采用常規拔牙方法進行拔牙治療，針對患者不同的并發癥類型，分別采取不同措施進行治療。對所有患者臨床資料進行回顧性分析，總結并發癥類型，治療方法及治療效果。結果 口腔外科門診拔牙中，常見的嚴重并發癥包括術后感染、術后出血、下頜骨骨折、組織內斷針、牙齒殘根誤入上頜竇、牙齒根尖進入槽神經管、下頜阻生牙誤入舌側間隙等；治療后，所有患者治療總有效率均達到了100.00%。結論 在口腔外科門診拔牙中，可能發生一些嚴重并發癥，及時采取有效的措施進行治療，均能夠取得理想的治療效果。

口腔外科；門診拔牙；嚴重并發癥；臨床治療

隨著人們生活水平的提高，飲食日益豐富，因而人們患上口腔疾病的幾率也有所增加?？谇煌饪崎T診拔牙是治療很多口腔疾病的重要手段，而在拔牙后，患者可能會發生一些嚴重的并發癥，對原發疾病的恢復較為不利，同時還可能對患者造成其它不必要的傷害。對此，針對患者拔牙后出現的嚴重并發癥，應及時采取有效的措施進行臨床治療，以確?；颊叩目谇唤】?。基于此，該文方便選擇2014年5月—2016年5月醫院口腔外科門診拔牙中產生嚴重并發癥的患者，共114例，作為研究對象，研究了口腔外科門診拔牙中嚴重并發癥的臨床治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇醫院口腔外科門診拔牙中產生嚴重并發癥的患者，共114例。其中包括男性患者69例，女性患者45例，年齡在 23～55歲，平均年齡為（36.1±2.7）歲。所有患者均采用常規拔牙方法進行拔牙治療，且治療后均出現嚴重并發癥，并發癥類型包括術后感染、術后出血、下頜骨骨折、組織內斷針、牙齒殘根誤入上頜竇、牙齒根尖進入槽神經管、下頜阻生牙誤入舌側間隙等。所選患者中，不包括合并嚴重心肺肝腎疾病的患者，不包括合并其它嚴重慢性或全身性疾病的患者，不包括患有拔牙禁忌證的患者。所有患者對該研究均知情并簽字同意。

1.2 方法

針對患者不同的并發癥類型，分別采取不同方法進行臨床治療。①針對術后感染，一般會在患者拔牙后，在頸部、頰部、顏面部等發生感染的癥狀。在治療中嚴格遵循無菌操作流程，進行藥敏試驗，使用高度敏感性抗菌藥物，對患者進行治療[1]。對患者進行局部麻醉，對拔牙創口進行感染刮除治療，使用0.9%的氯化鈉注射液，對拔牙創口進行清洗，使用碘仿紗條，對清洗液進行引流。②針對術后出血，或是組織腫脹、局部血腫等情況，要提高重視，避免患者由于失血過多而發生休克等癥狀。對患者口腔進行全面檢查，重點對牙齦部分進行檢查，如果牙齦位置出現骨板骨折、撕裂性傷口，要反復進行清創治療，對骨折部位進行復位，對撕裂傷口進行縫合，從而對出血狀況進行控制[2]。③針對下頜骨骨折，立即對患者下頜骨骨折位置進行復位和固定，適當使用抗感染藥物進行預防感染治療，確保對患者下頜骨恢復到位[3]。④針對組織內斷針，要在治療中加強觀察，一旦發現注射器針頭斷裂的情況，要立刻停止治療操作，在X射線引導下，從傷口中插入針灸針，并對其和斷針的位置進行調整，用血管鉗去除注射器斷針。⑤針對牙齒殘根誤入上頜竇，對患者進行局部麻醉，采用開窗處理的方法，對患者尖牙窩骨面進行處理，使用0.9%的氯化鈉注射液，反復沖洗患者上頜竇。治療中如果發現患者具有上頜竇炎癥，要立刻進行根治手術[4]。⑥針對牙齒根尖進入槽神經管，要立刻停止治療操作，并對患者臨床情況進行嚴密觀察，避免后續治療操作對患者血管神經造成損害，并對患者進行1個月以上的跟蹤隨訪，如患者出現其它癥狀，則及時對癥治療[5]。⑦針對下頜阻生牙誤入舌側間隙，第一時間對患者牙齒進行排查，使用食指從上到下檢查患者舌側黏膜外，如發現阻生牙，立即進行固定，緩慢的向牙槽窩中推回阻生牙，進入牙槽后，將阻生牙取出。

1.3 觀察指標

對所有患者臨床資料進行回顧性分析，總結并發癥類型，治療方法及治療效果。治療效果評定標準為：顯效：患者拔牙過程中無疼痛感，拔牙過程順利，并發癥治療良好；有效：患者拔牙過程中有輕微疼痛感，拔牙過程較為順利，并發癥治療后一般；無效：患者拔牙過程中疼痛感劇烈難忍，拔牙過程不順利，并發癥治療效果差。

1.4 統計方法

研究得出數據通過SPSS 18.0統計學軟件統計處理，以數（n）或率（%）表示計數資料，進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

口腔外科門診拔牙中，常見的嚴重并發癥包括術后感染、術后出血、下頜骨骨折、組織內斷針、牙齒殘根誤入上頜竇、牙齒根尖進入槽神經管、下頜阻生牙誤入舌側間隙等；治療后，所有患者治療總有效率均達到了100.00%，見表1、表2。

表1 口腔外科門診拔牙中發生的嚴重并發癥統計（n=114）

3 討論

在口腔外科門診治療當中，拔牙手術是一種十分常用的治療方法，對很多口腔及牙齒疾病的治療，都有著良好的效果。不過，在拔牙治療當中，可能會發生一些嚴重的并發癥，不但會對患者原發疾病的治療十分不利，同時也可能會對患者造成其它的傷害。因此，對于口腔外科門診拔牙中的嚴重并發癥，醫護人員必須對患者臉部的解剖結構、生理特點等進行詳細的了解，并對可能出現的并發癥進行詳細分析[6]。在患者發生并發癥之后，要保持冷靜，根據患者不同的并發癥類型，及時采取有針對性的治療措施進行治療。

經該文研究表明，口腔外科門診拔牙中，發生感染、術后出血、下頜骨骨折、組織內斷針、牙齒殘根誤入上頜竇、牙齒根尖進入槽神經管、下頜阻生牙誤入舌側間隙等并發癥的幾率分別為13.16%、14.91%、13.16%、

表2 患者嚴重并發癥治療效果[n(%)]

12.28%、16.67%、15.79%、14.04%。治療后，所有患者治療總有效率均達到了100.00%。在其它相關研究當中，采用與該文相同的方法進行了研究，得出結果與該文結果基本相符，說明該文研究方法具有良好的有效性。

在臨床上，口腔外科門診拔牙患者常見的嚴重并發癥包括了術后感染、術后出血、下頜骨骨折、組織內斷針、牙齒殘根誤入上頜竇、牙齒根尖進入槽神經管、下頜阻生牙誤入舌側間隙等患者上頜竇骨底壁厚度較小，如果發生壓根見不感染，可能引起上頜竇炎。在對阻生牙進行拔除的過程中，如果取出不完整，需要先推回牙槽窩，然后再行取出[7-8]。如果醫護人員操作不熟練，或是患者由于緊張配合不良好，就容易發生組織內斷針的情況。對此，醫護人員必須數量掌握操作技術和操作流程，同時在拔牙前對患者進行有效的心理疏導，提高患者在治療中的配合度。對于拔牙過程中出現的牙根尖進入槽神經管的情況，必須立刻停止治療操作，并對患者進行嚴密觀察，根據患者情況進行相應的對癥治療。

綜上所述，在口腔外科門診拔牙中，對于嚴重并發癥，應該分別采取有針對性的方法進行治療，能夠取得理想的治療效果。

[1]苑媛.探析口腔外科門診拔牙中嚴重并發癥臨床處理措施[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15 (43):98.

[2]何惠琴,于賢瑾.護理風險管理在口腔科拔牙患者中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊, 2015,15(96):229-230.

[3]翟敏,吳益鳴,蔡建英.下頜雙側低位近中阻生第三磨牙微創與傳統拔除的對照研究[J].口腔頜面外科雜志,2016, 26(2):119-123.

[4]尚將,曲偉棟,宋健,等.拔牙后上頜竇穿孔修補的臨床研究現狀[J].口腔頜面外科雜志,2015,25(3):234-236.

[5]汪美鳳.冷敷在口腔頜面外科拔牙術后的應用現狀與進展[J].中國實用護理雜志,2016,32(29):2315-2317.

[6]李俊,陳仲偉,羅朝陽,等.163例長期使用華法林或抗血小板藥物患者拔牙的臨床研究[J].口腔頜面外科雜志,2015, 25(5):337-340.

[7]易玉龍,亓鵬,李宇,等.下頜埋伏阻生第三磨牙拔除術并發癥臨床分析[J].中國口腔頜面外科雜志,2016,14(3):249-252.

[8]楊芳.下頜水平阻生第三磨牙拔除術應用超聲骨刀的護理配合[J].臨床合理用藥,2016,9(22)：172.

Clinical Research on Treatment of Serious Complications in the Teeth Removal in the Oral Surgery Clinic

ZHANG Pei-pei

Department of Stomatology,Hospital of China Heavy Duty Automobile Group Co.Ltd,Jinan,Shandong Province,250031 China

ObjectiveTo research the clinical treatment of serious complications in the teeth removal in the oral surgery clinic.Methods114 cases of patients with serious complications in the teeth removal in the oral surgery clinic from May 2014 to May 2016 were convenient selected and all patients adopted the routine method for teeth removal according to different complications types,and the clinical data of all patients were retrospectively analyzed and the complication type, treatment method and treatment effect were summarized.ResultsThe common serious complications in the teeth removal in the oral surgery clinic included the postoperative infection,postoperative bleeding,fracture of the mandible,the broken needle in the tissue and the residual root of the tooth strayed into the maxillary sinus and the root of the tooth into the groove canal and the mandibular impacted tooth strayed into the lingual space,after treatment,the total effective rate of all patients reached 100.00%.ConclusionIt is likely to produce the some serious complications in the teeth removal in the oral surgery clinic,and adopting the effective measures for treatment in time can obtain an ideal treatment effect.

Oral surgery;Teeth removal in clinic;Serious complications;Clinical treatment

R782

A

1674-0742（2017）06（c）－0089-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.089

2017-03-26）

張培培（1978-），女，山東濟南人，本科，主治醫師，主要從事口腔科方面的工作。