經方真武湯治療擴張性心肌病的臨床治療效果

謝舜名，周 浩

（1．江蘇省太湖干部療養院，江蘇 無錫 214086；2．江蘇省無錫市中醫院，江蘇 無錫 214000）

經方真武湯治療擴張性心肌病的臨床治療效果

謝舜名1，周 浩2

（1．江蘇省太湖干部療養院，江蘇 無錫 214086；2．江蘇省無錫市中醫院，江蘇 無錫 214000）

目的 研究經方真武湯治療擴張性心肌病的臨床治療效果。方法 針對性選取2016年2月～2017年1月此段時間內本院門診所收治的42例擴張性心肌病的患者作為研究對象，根據治療方法不同分為研究組、參照組各21例，兩組患者均給予常規的臨床治療，研究組患者在此基礎上給予真武湯，觀察兩組患者治療后心功能改善情況。結果 研究組患者經治療后各項心功能指標明顯優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于擴張性心肌病的患者，在常規治療的基礎上聯合真武湯進行治療，可顯著改善患者的心功能指標，療效確切，具有推廣價值。

真武湯；擴張性心肌病；治療效果；心功能

擴張性心肌病指的是左心室或者右心室擴大，繼而引起心肌的收縮功能障礙的一種臨床表現，近幾年來，該病的發病率逐年上升，而且多見于30～50歲的中青年人群。在臨床上該病通常采用西藥治療，以促進心肌的正常收縮，近年來，將中醫藥運用在該病的治療中也取得了良好的效果，本次主要以真武湯治療擴張性心肌病的臨床治療效果的展開研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對性選取2016年2月～2017年1月此段時間內本院門診所收治的42例擴張性心肌病的患者作為研究對象，根據治療方法不同分為2組。；研究組（n=21）男性10例、女性11例，年齡33～56歲，平均年齡為（45.3±6.5）歲。平均病程為（8.2±4.1）年。參照組（n=21）男性8例、女性13例，年齡31～58歲，平均年齡為（45.6±6.2）歲。平均病程為（8.1±4.2）年。所有患者均符合1996年世界衛生組織及美國心臟病協會對心肌病的診斷標準。兩組患者比較年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規的基礎治療，包括洋地黃類藥物、利尿劑以及擴血管ACEI、β阻滯劑等。研究組患者在此基礎上給予真武湯進行治療，方藥組成：附子6 g先煎15 min再入它藥，白芍、茯苓、白術、生姜各9g。清水煎煮，每日1劑，分早晚2次，各300 mL口服。2個月為1個療程，共治療1個療程。

1.3 觀察指標

心功能指標包括：LVESD（左室收縮末期內徑）、LVEDD（左室舒張末期內徑）、LVEF（左室射血分數）。

1.4 統計學方法

研究所得數據均采用SPSS 17.0軟件包進行計算，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，將P＜0.05作為差異具有統計學意義的標準參照。

2 結 果

研究組患者經治療后各項心功能指標明顯優于參照組，P＜0.05具有統計學差異。見表1。

表1 觀察兩組患者的心功能指標變化（±s）

表1 觀察兩組患者的心功能指標變化（±s）

組別 LVEDD（mm） LVEF（%） LVESD（mm）參照組（n=21） 56.15±8.25 41.52±8.27 47.48±10.22研究組（n=21） 50.32±6.63 45.36±6.24 40.24±10.13 t 3.894 2.620 3.557 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

擴張型心肌病是臨床上比較常見的心臟疾病，其特點是左心室或右心室有明顯擴大的表現，同時可伴有不同程度的心肌肥厚，繼而引起心室的收縮功能減退，基本特征為心臟擴大、心律失常、以及心力衰竭、栓塞等，也稱之為充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病死率較高。中醫臨床將擴張性心肌病歸為“胸痹”，“心悸”的范疇，發病初期以心氣虛的表現為主，而隨著病情變化和遷延則會出現心陰虛或者心陽虛，甚至出現陰陽兩虛的癥狀，治療上以溫陽補腎、瀉濁利水為主。本次研究中對研究組的患者在基礎治療上聯合真武湯進行治療，方中附子屬大辛大熱之質，具有溫腎暖土、回陽救逆的作用；而茯苓、白術可健脾益氣、燥濕利水；白芍可利小便、止腹痛；生姜溫散水氣；諸藥合用共奏健脾利濕、益氣養血之功效。而現代藥理學研究證明白術具有抗氧化和擴血管的作用；而白芍不僅可以起到抗心肌缺血的作用，同時也具有抗血小板聚集的作用。

研究結果顯示，研究組的患者在基礎治療的同時給予真武湯進行治療，患者的心功能指標得到有效的改善，且明顯優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。充分證明了真武湯在治療擴張心肌病上具有很大的優勢，可從以下幾個方面進行分析：（1）對患者進行基礎的治療，包括利尿、血管緊張素轉換酶抑制劑以及各種抗心律失常等，在一定程度上控制病情的進一步發展。（2）同時給予真武湯治療，以增強心肌的收縮功能，同時起到健脾益腎、調和陰陽的作用。中西結合起到協同作用，進一步增強了治療效果。

綜上所述，對于擴張性心肌病的患者，在基礎治療的同時給予真武湯進行治療，效果更佳，值得臨床進一步的推廣和使用。

[1] 蒙康龍,馬國超,劉友章,等.黃芪桂枝五物湯合參附湯對擴張性心肌病LVEF、Pro-BNP及LVEDD的影響[J].中醫藥導報,2013,19(12):44-46.

[2] 陳學彬,孫曉紅.養心通絡湯聯合曲美他嗪對擴張型心肌病患者心率變異性及左室功能的影響[J].陜西中醫,2017,38(1):20-21.

[3]王愛琴.美托洛爾改善擴張性心肌病心力衰竭的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(8):925-926.

本文編輯：李 豆

R542.2

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ISSN.2095-6681.2017.10.84.02