冠心病患者無癥狀心肌缺血癥狀中動態(tài)心電監(jiān)護的臨床分析

楊 勇

（重慶涪陵建峰醫(yī)院，重慶 408601）

冠心病患者無癥狀心肌缺血癥狀中動態(tài)心電監(jiān)護的臨床分析

楊 勇

（重慶涪陵建峰醫(yī)院，重慶 408601）

目的 探討冠心病無癥狀心肌缺血患者應(yīng)用動態(tài)心電監(jiān)護的臨床價值。方法 選取2012年3月～2017年1月在我院接受治療的500例冠心病無癥狀心肌缺血患者進行研究，將所選患者隨機分為觀察組以及對照組，每組250例，對照組予以常規(guī)心電圖進行診斷，觀察組予以動態(tài)心電圖進行監(jiān)護，實驗結(jié)束后，對兩組患者ST段位移值指標情況以及病癥特異性診斷準確率進行對比分析。結(jié)果 觀察組患者ST段下移幅度以及病癥特異性診斷準確率明顯高于對照組，ST段下移維持時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 動態(tài)心電監(jiān)護在冠心病無癥狀心肌缺血患者中具有較高的應(yīng)用價值，診斷準確率較高，有助于疾病的早期診斷早期治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心病無癥狀心肌缺血；動態(tài)心電監(jiān)護；臨床價值

無癥狀性心肌缺血是冠心病患者常出現(xiàn)的缺血類型，患者處于日常狀態(tài)時無明顯癥狀，當進行快走或者情緒激動等任何一項運動時，會突然發(fā)生心悸以及胸悶等癥狀，嚴重時會導(dǎo)致患者心臟停搏，甚至導(dǎo)致患者死亡，對人們的身心健康造成了嚴重影響，需要及早診斷及早治療[1]。本次研究主要對冠心病無癥狀心肌缺血患者應(yīng)用動態(tài)心電監(jiān)護的臨床價值進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2017年1月在我院接受治療的500例冠心病無癥狀心肌缺血患者進行研究，將所選患者隨機分為觀察組以及對照組，每組250例，其中觀察組男性患者138例，女性患者112例；年齡區(qū)間45～70歲，平均年齡（57.5±8.5）歲。對照組男性患者140例，女性患者110例；年齡區(qū)間46～71歲，平均年齡（58.5±8.5）歲。對比兩組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組予以常規(guī)心電圖進行診斷，具體方法如下

檢查前15 min讓患者平靜休息，之后取平臥位進行常規(guī)心電圖檢查，在檢查時將走紙速度設(shè)置在25 mm/s，增益為10 mm/mV；同時對患者進行冠脈造影檢查，詳細記錄患者24 h的活動情況，觀察其所出現(xiàn)的癥狀。

（2）觀察組予以動態(tài)心電圖進行監(jiān)護，具體方法如下

檢查前15 min讓患者平靜休息，之后取平臥位進行動態(tài)心電圖檢查，選用秦皇島生產(chǎn)的型號為TLC4000（Z2.0）的動態(tài)心電圖檢測儀進行檢測，ST段下移且有心絞痛癥狀現(xiàn)象的患者為有癥狀性心肌缺血；而ST段下移且無心絞痛癥狀的患者為無癥狀性心肌缺血。

1.3 療效評價指標

對兩組患者ST段位移值指標情況以及病癥特異性診斷準確率進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用軟件為SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2 結(jié) 果

2.1 ST段位移值指標情況比較

觀察組患者ST段下移幅度明顯高于對照組，ST段下移維持時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 ST段位移值指標情況比較（±s）

表1 ST段位移值指標情況比較（±s）

組別 例數(shù) ST段下移幅度（mV） ST段下移維持時間（mV/min）觀察組 250 0.186±0.045 3.343±2.165對照組 250 0.156±0.032 6.156±3.422 t -8.590 10.984 P -0.004 0.000

2.2 病癥特異性診斷準確率比較

觀察組病癥特異性診斷準確的患者共249例，病癥特異性診斷準確率為99.6%（249/250）；對照組病癥特異性診斷準確的患者共243例，病癥特異性診斷準確率為97.2%（243/250），觀察組明顯高于對照組，x2=4.573，P＜0.05。

3 討 論

無癥狀性心肌缺血患者常會出現(xiàn)不同程度的冠狀動脈粥樣硬化現(xiàn)象，由于癥狀病變程度不同，患者的耐受能力也不相同，若不及時診治就會導(dǎo)致其突發(fā)心肌梗死以及心肌絞痛，對其生命健康安全造成嚴重危害，所以加強對患者心電圖檢查至關(guān)重要，對疾病的及時診治意義重大[2]。

本次研究中，觀察組患者ST段下移幅度以及病癥特異性診斷準確率明顯高于對照組，ST段下移維持時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。原因分析為：①臨床上對冠心病進行診斷的方法主要有常規(guī)心電圖診斷以及動態(tài)心電監(jiān)護，常規(guī)心電圖在進行診斷時采集時間相對較短，難以為醫(yī)護人員提供較多與病情相關(guān)的信息，所以在冠心病以及心律失常的診斷方面難以獲取關(guān)鍵的病癥信息，診斷準確率較低，誤診率較高，進而耽誤疾病的最佳治療時機。②運用動態(tài)心電圖進行診斷的過程中，由于采集信息的時間相對較長，所以獲取的信息量相對較大，可為醫(yī)護人員提供準確的診斷依據(jù)，取得較高的診斷準確率，不斷降低死亡率，提高患者生存質(zhì)量[3]。

綜上所述，動態(tài)心電監(jiān)護在冠心病無癥狀心肌缺血患者中具有較高的應(yīng)用價值，診斷準確率較高，有助于疾病的早期診斷早期治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]單和英,駱海明.動態(tài)心電圖對冠心病無癥狀性心肌缺血的臨床診斷價值[J].浙江創(chuàng)傷外科,2014,19(1):152-153.

[2] 黃小蓮,蘭曉華.動態(tài)心電圖監(jiān)測冠心病無癥狀性心肌缺血的臨床價值分析[J].醫(yī)學影像學雜志,2015,25(11):2039-2041.

[3] 楊亞萍.冠心病無癥狀性心肌缺血患者應(yīng)用動態(tài)心電圖診斷的臨床價值分析[J].中國處方藥,2017,15(2):125-126.

本文編輯：李 豆

Clinical analysis of Holter monitoring in asymptomatic myocardial ischemia patients with coronary heart disease

YANG Yong
(Fuling Chongqing Jianfeng hospital,Chongqing 408601,China)

R541.4

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ISSN.2095-6681.2017.10.47.02