心血管疾病急診分析及臨床治療方法探討

萬 全

（內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙 通遼 028000）

心血管疾病急診分析及臨床治療方法探討

萬 全

（內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙 通遼 028000）

目的 對心血管疾病急診情況進行分析，并探討臨床治療方法。方法 回顧分析2016年1月～2017年1月我院接治的87例心血管疾病急診患者的臨床資料，均進行對癥治療，分析和總結臨床療效。結果 本組患者通過治療后，臨床癥狀、體征有一定好轉。其中，急性心梗的總有效率是94.4%，急性左心衰總有效率是85.7%，急性心絞痛總有效率是88%，急性主動脈夾層91.7%，未出現死亡病例。結論 對心血管疾病急診患者進行積極有效治療，可保證臨床療效，改善臨床病癥，提升患者生存質量。

心血管疾病；急診；質量方法

心血管疾病是臨床內科較為常見的一種機體循環系統性障礙性病癥，以中老年人為主要發病群。臨床上有急性和慢性之分，其中急性疾病的臨床癥狀無顯著先兆[1]，但發病急驟，病情變化快，對患者的健康和生命安全造成極大威脅。本文主要對我院收治的87例心血管疾病急診患者的臨床治療情況進行回顧性研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月～2017年1月我院急診治療的87例心血管疾病患者的臨床資料，進行回顧性分析。本組患者均通過臨床癥狀、心電圖、心動圖、造影等檢查確診，符合原發性心血管疾病診斷標準[2]。其中，男患者51例，女患者36例；年齡47～73歲，平均（50.2±3.4）歲；急性心梗36例，急性左心衰14例，急性心絞痛25例，急性主動脈夾層12例。所有患者均在發病后2 h入院。

1.2 方法

所有患者均在確診后進行對癥治療：（1）急性心梗，囑患者絕對臥床，并進行吸氧治療，加強心率、血壓、呼吸等檢測；給予小量嗎啡止痛，如患者煩躁不安、異常緊張口服適量地西泮，然后建立靜脈通路改善血容量，實施經皮冠動脈介入術治療或者溶栓治療。對于胸痛持續者如未出現低血壓靜滴硝酸甘油，服用阿司匹林（無禁忌證）；對于發生陣發性室上性心動過速者應用胺碘酮靜滴治療。（2）急性左心衰，給予面罩間斷性正壓吸氧，對合并肺水腫者先把氧氣經50%～70%濃度酒精濕化吸入，以減小肺泡內表面張力，改善呼吸。同時，給予血管擴張劑，減輕前后符合，改善心功能；對高血壓性心臟病、冠心病引起的左心衰，給予洋地黃制劑治療，對風濕性心臟病合心房纖顫引起的左心衰患者給予地高辛治療。此外，對合并肺水腫者還需給予利尿劑治療。治療中加強心理干預，穩定患者情緒，根據患者情況適當應用鎮靜劑。（3）急性心絞痛，囑患者含服硝酸甘油，并進行低氧量吸氧治療；（4）急性主動夾層，當即進行吸氧，密切監測患者體征，對疼痛嚴重的應用適量嗎啡等藥物；靜滴硝普鈉，并給予β阻滯劑降心率，改善心肌收縮力；開展抗休克治療，主要通過輸血補液糾正血容量。對于Ⅰ、Ⅱ型夾層且繼發主動脈夾層擴展、主動脈瓣關閉不全、內科治療無效等患者，可進行外科術治療。

1.3 療效標準

依照心血管疾病臨床診療效果標準進行評價[2]：（1）顯效，治療后臨床癥狀、體征基本消失，靜息狀態下心電圖無異常，心功能改善2級及以上，且各項機體指標恢復到正常水平。（2）有效，治療后臨床癥狀、體征有所緩解，靜息狀態下心電圖異常顯著好轉，心功能改善1級以上，各項機體指標顯著改善；（3）無效，在治療完成后，臨床癥狀、體征、心功能均無明顯改善，甚至惡化。總有效=顯效＋有效。

2 結 果

本組87例心血管疾病急診患者通過治療后取得良好效果，無死亡病例。其中，急性心梗總有效率、左心衰、心絞痛、主動脈夾層的總有效率分別為94.4%、85.7%、88.0%、91.7%，如表1。

表1 87例心血管疾病急診患者的臨床治療效果 [n（%）]

3 討 論

急性心血管疾病發病急，病情發展快，對患者生命安全造成極大威脅，因而在急診治療中，要求醫護人員迅速、準確判斷患者的情況，進行針對性治療。臨床常見的急性心血管疾病有這幾種：（1）急性心梗，該病發生無顯著性誘因，通常表現出較嚴重的持續性、突發性心前區或者胸骨后劇烈疼痛，往往伴大汗、煩躁等癥狀，有些患者合并較明顯的腸胃道反應，隨著病情發展會出現心律失常、心衰、休克等情況[3]；（2）急性左心衰，主要表現為嚴重呼吸困難、急促，端坐呼吸困難，合并急性肺水腫，重者出現心源性休克；（3）急性心絞痛，主要表現為胸骨中上段突發性、窒息性疼痛，持續時間在5 min以內，在患者情緒激動、異常勞累等情況以下易發生。（4）急性主動脈夾層，通常表現為胸部劇痛，伴壓迫不適，一些患者發病后因發生心臟壓塞、嚴重性高血壓等嚴重癥狀可能會死亡。

對于急診醫護人員需要系統掌握急性心血管疾病的早期癥狀、體征指標，能更為及時提供治療方案，給予患者針對性、有效性治療。當前，臨床治療心血管疾病患主要是進行血壓調整、改善心功能、吸氧等治療，并基于患者病情、體征針對性用藥，還需做好病情監測、護理等工作。此外，對藥物治療效果不佳的可考慮進行手術治療。本研究中，87例患者均依照病情對癥治療，取得良好效果，總有效率達到90.8%（79/87），不同病癥的總有效率均在80.0%以上。與崔雪蓮的研究報道基本一致[4]。

綜述而言，心血管疾病急診治療中，應在明確疾病基礎上，對病情嚴重度、病因、癥狀進行系統分析，再采取相應的治療方法，以保障臨床療效，改善患者病情，促進良好恢復。

[1] 吳信杰.心血管疾病急診患者的臨床特點分析及治療對策探析[J].心血管病防治知識(學術版),2016,(08)：1-3.

[2]中華醫學會.臨床診療指南.心血管分冊[M].北京:人民衛生出版社,2009,5.

[3] 張增謙.急性心血管疾病120例臨床治療分析[J].中外醫療,2015,(18):23-24.

[4] 崔雪蓮.心血管急診分析及臨床治療方法研究[J].中國醫藥科學,2013,(12)：213-214.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.10.35.02