硝普鈉聯合多巴胺治療急性左心衰的臨床療效觀察及對心功能的影響

朱 博

（涇陽縣醫院心血管內科，陜西 咸陽 713700）

硝普鈉聯合多巴胺治療急性左心衰的臨床療效觀察及對心功能的影響

朱 博

（涇陽縣醫院心血管內科，陜西 咸陽 713700）

目的 探析硝普鈉聯合多巴胺治療急性左心衰的臨床療效觀察及對心功能的影響。方法 選取78例在我院進行治療的急性左心衰竭患者，經醫院醫學倫理委員會審核通過后，納入研究樣本，然后采用隨機信封法分為基礎組（n=39）和研究組（n=39），基礎組給予多巴胺進行治療，研究組則在此基礎上聯合應用硝普鈉進行治療，對比其臨床效果。結果 治療后，研究組患者的HR、MAP、RR、SaO2指標均較優于基礎組，P＜0.05；且各項心功能參數均優于基礎組（P＜0.05）。結論 對于急性左心衰竭患者，給予硝普鈉+多巴胺進行聯合治療的臨床效果顯著，改善了心功能，促進患者盡快康復，具有臨床推廣價值。

硝普鈉；多巴胺；急性左心衰；臨床療效

急性心力衰竭發病急驟而且病情進展較快，主要由于心臟的舒張及收縮功能不斷受損，導致心排血量不足，不能滿足機體的循環，使肺內毛細血管嵌壓快速上升，迅速出現急性肺水腫為主要特征的疾病[1]。急性左心衰竭發病后加重了心臟負擔，增加患者的死亡率。在臨床上對于該疾病多給予吸氧、擴血管、強心利尿藥物等進行治療。本文主要選取我院78例急性左心衰患者給予硝普鈉及多巴胺進行聯合治療的療效進行探討，希望為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取78例在我院進行治療的急性左心衰竭患者，經醫院醫學倫理委員會審核通過后，納入研究樣本，然后采用隨機信封法分為基礎組（n=39）和研究組（n=39）。排除標準：（1）所有患有精神、智力以及意識障礙等疾病的患者；（2）藥物過敏者及孕產婦等。納入樣本標準：（1）所有患者均表現為呼吸困難，嘔吐，嚴重者甚至會伴有休克癥狀等；（2）經X線檢查，肺部出現病變陰影，且還存在濕羅音及哮鳴音。基礎組患者男女比例分別為22：17，年齡段43～78歲，平均年齡（60.5±8.2）歲，平均病程（1.2±0.3）月。研究組患者男女比例分別為23：17，年齡段44～77歲，平均年齡（60.5±7.8）歲，平均病程（1.3±0.4）月。上述資料顯示，差異不顯著（P＞0.05），可比性一致。

1.2 治療方式

所有患者均進行常規基礎藥物進行治療，如血管擴張劑、β受體阻滯劑等。基礎組在此基礎上給予多巴胺進行治療，進行靜脈泵入劑量為1.0 μg/（kg·min），隨時根據患者的臨床癥狀變化，進行藥物劑量的調整，癥狀緩解，可適當的減少藥物劑量。研究組則在此基礎上聯合應用硝普鈉（生產企業：潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H20052144）進行靜脈滴注，初始劑量為0.5 μg/Kg*min，隨著病情的穩定，逐漸給予3 μg/Kg*min，所有患者均連續治療1周后，觀察其臨床療效[2]。

1.3 觀察指標

觀察各小組患者經藥物治療后的的HR、MAP、RR、SaO2等各項生命體征指標的變化及心功能各項參數的變化（左室舒張/收縮末期內徑、左室射血分數、每搏指數、每搏輸出量）。

1.4 統計分析

數據結果均采用SPSS 16.0版進行本次實驗所研究的數據處理，正態分布計量資料均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗，統計指標顯示存在差異（P＜0.05），并納入了統計學范疇。

2 結 果

2.1 臨床治療效果

研究組患者的HR、MAP、RR、SaO2指標均較基礎組好轉，P＜0.05。詳情可見表1。

表1 兩組患者生命體征的變化（±s，n=38）

表1 兩組患者生命體征的變化（±s，n=38）

組別 HR MAP RR SaO2研究組 80.3±10.5 82.3±12.4 18.4±1.4 94.6±2.5基礎組 90.4±11.4 95.4±11.5 24.6±1.5 87.5±3.1 t 4.069 4.837 18.870 11.133 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 心功能各項參數的變化

研究組患者的各項心功能參數均優于基礎組（P＜0.05）。具體詳情可見表2。

3 討 論

心力衰竭是臨床上起病急驟的一類心血管疾病，發病后主要以心肌不同程度的損害及心律失常為主要表現，通常情況下會導致左室舒張期的壓力過高，從而會使心排血量出現下降，最終引起的心肌細胞缺血缺氧狀態。該疾病主要多發于老年患者，由于老齡化進展的加快，急性心力衰竭的發病率也逐漸呈上升趨勢。據臨床研究統計，急性左心衰竭的發病率明顯高于右心衰竭，發病后主要表現為呼吸困難或急促，大汗、煩躁不安，若不能在短時間及時的檢查診斷，會延誤最佳的治療時機，甚至并發肺水腫及休克等癥狀，時刻威脅患者的生命安全與健康[3]。臨床多采用藥物控制癥狀治療，多巴胺是一類去甲腎上腺素前體藥物，可以擴張冠狀動脈血管，具有正性肌力的作用，可以增強心臟β1受體的興奮性，降低了血管阻力，從而有效的改善了心肌缺血、缺氧的狀態。硝普鈉可以加速促進血管的順應性，可以使中心靜脈的血容量快速的分散至外周各個靜脈，具有降低血管阻力，增加心排血量的功效。另外硝普鈉作為強效血管擴張劑，可以快速的降低心肌收縮力，從而減輕了心臟的前后負荷，改善心力衰竭癥狀，緩解了心功能。

綜上所述，對于急性左心衰竭患者，給予硝普鈉+多巴胺進行聯合治療的臨床效果顯著，改善了心功能，促進患者盡快康復，具有臨床推廣價值。

表2 心功能各項參數的變化（±s，n=38）

表2 心功能各項參數的變化（±s，n=38）

組別 左室舒張末期內徑m每搏輸出量ml研究組 56.14±5.03 37.12±4.12 54.48±9.86 34.15±7.23 56.02±9.14基礎組 61.15±6.48 42.69±5.14 43.25±9.63 29.12±6.75 48.16±9.86 t 3.764 5.212 5.022 3.134 3.603 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]熊丹東,劉小英.硝普鈉聯合多巴胺治療急性心力衰竭的臨床觀察[J].中國藥房,2015,16(21):2919-2921.

[2]王輝宇.急性心力衰竭行硝普鈉聯合多巴胺治療的效果觀察[J].中國實用醫藥,2015,12(4):110-111.

[3]原 斌.硝普鈉聯合應用多巴胺在急性心力衰竭治療中的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,25(18):1563-1566.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.12.31.02