中醫辨證施護對急性腦梗死并發癥發生率及生活質量的影響

張宏娥

（河南省開封市祥符區中醫院內科 開封 475100）

中醫辨證施護對急性腦梗死并發癥發生率及生活質量的影響

張宏娥

（河南省開封市祥符區中醫院內科 開封 475100）

目的：探究中醫辨證施護對急性腦梗死患者并發癥發生率及生活質量的影響。方法：選取2014年7月～2016年3月我院收治的急性腦梗死患者76例，按建檔順序分組，對照組37例予以常規護理，研究組39例在對照組基礎上予以中醫辨證施護。分析比較兩組護理前后生活質量評分變化情況及并發癥發生率。結果：兩組護理前生命力、精神健康、軀體功能等生活質量評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組生命力、精神健康、軀體功能等生活質量評分均明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組并發癥總發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論：對急性腦梗死患者予以中醫辨證施護，可顯著降低并發癥發生率，明顯提升生活質量。

急性腦梗死；并發癥；中醫辨證施護；生活質量

急性腦梗死為臨床常見腦血管疾病之一，其致病原因為腦動脈硬化導致血管內血栓形成，致使血管管腔閉塞進而引起腦組織缺氧缺血壞死。急性腦梗死患者常表現為惡心嘔吐、吞咽困難、頭昏腦脹、運動障礙，甚至昏迷，對患者神經功能及生活自理能力均產生不利影響。相關研究發現[1]，科學有效護理可明顯促進急性腦梗死患者運動及神經功能恢復，有利于患者預后改善。中醫辨證施護是以患者中醫證候類型為依據，對其施以起居護理、穴位按摩、飲食護理及心理干預的護理方式。本研究選取急性腦梗死患者76例，分組探究中醫辨證施護對急性腦梗死患者并發癥發生率及生活質量的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2016年3月我院收治的急性腦梗死患者76例，按建檔順序分組。研究組39例，其中女16例，男23例；年齡44～79歲，平均（57.314.81）歲。對照組37例，其中女13例，男24例；年齡42～78歲，平均（57.064.69）歲。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規護理，如健康宣教、功能恢復訓練等。研究組在對照組基礎上予以中醫辨證施護：（1）起居護理，以甘草水或金銀花水沖洗患者口腔，應用活血類中藥熏洗足部以促進血運，采用菊花水對其眼部進行清洗以明目清肝；（2）心理護理，應用疏導勸說、從欲順情、以情勝情等中醫獨特方式對患者進行心理開導、疾病現狀解釋，促使患者消除不良情緒，以樂觀心態面對下一步治療，進而促進其身體功能恢復；（3）飲食護理，食物搭配以清淡可口為主，適當添加如動物肝臟、蛋類、瘦肉、奶類等益氣補血、滋腎養肝食物，且依據患者中醫證候類型針對性添加食物，痰濕上擾型加食薏米粥，血瘀氣虛型加食桃仁黃芪粥，肝陽上亢型加飲菊花茶，痰熱內蘊型加食白蘿卜粥；（4）穴位按摩，對患者曲池、內關、足三里、肩井、涌泉、三陰交等穴予以按摩，且依據患者中醫證候類型加按，風邪入中、脈絡虛空型加按外關、大椎、風池穴以發揮通絡、養血、祛風之功效，肝陽上亢型加按太陽、太溪、太沖穴以發揮通絡息風、潛陽滋陰之作用，以上諸穴均按摩2～3 min，1次/d。

1.3 觀察指標 （1）護理前后應用簡明SF-36量表評估兩組生活質量（包括生命力、精神健康、軀體功能）；（2）統計兩組并發癥（包括褥瘡、上消化道出血、肺部感染）發生情況。

1.4 統計學分析 數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SF-36評分比較 兩組護理前生命力、精神健康、軀體功能等生活質量評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后研究組生命力、精神健康、軀體功能等生活質量評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表 1 兩組護理前后SF-36評分比較（分，）

表 1 兩組護理前后SF-36評分比較（分，）

組別 n 時間 生命力 精神健康 軀體功能研究組對照組39 護理前 7.325.26 37 7.331.26 12.412.56 21.121.41 12.422.28 21.135.41 t 0.033 0.018 0.008 P 0.974 0.986 0.994研究組 39 護理后 12.486.28對照組 37 9.211.28 17.862.54 32.481.04 14.382.12 26.216.04 t 12.185 6.466 4.432 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組并發癥比較 研究組并發癥總發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表 2 兩組并發癥比較[例（%）]

3 討論

急性腦梗死發病急驟、病情進展迅速，且復發率、致殘率、病死率均較高，極大威脅人類健康及生命。于翔等[2]學者研究指出，對急性腦梗死患者予以有效護理干預，可顯著改善其日常生活能力及神經系統功能，進而有效提升患者生存質量。

中醫認為，急性腦梗死屬“中風”范疇，病機為血瘀氣滯、脈絡不通，治療時應以化瘀活血、補血益氣、解郁疏肝、通絡疏經為主[3]。在崔鈺瓊等[4]學者的研究中，應用中醫辨證施護治療急性腦梗死患者，顯著促進患者運動功能恢復，極大縮短其住院用時，減少其治療費用。中醫辨證施護優勢在于：（1）基于中醫辨證理論的辨證施護，從康復訓練、辨證膳食、情志護理等諸多方面對患者施以全方位護理；（2）對患者相應穴位進行按摩，可明顯起到化瘀活血、疏通經絡、解郁疏肝、寧志安神功效，顯著改善神經功能及睡眠狀況，從而提升生活質量；（3）依據患者的中醫證候類型為其搭配科學健康飲食，可有效促其進營養吸收，增強抵抗力、減少并發癥進而有助于患者身體康復[5]。研究結果顯示，研究組護理后生命力、精神健康、軀體功能等生活質量評分均明顯高于對照組，且研究組并發癥總發生率低于對照組（P＜0.05）。結果充分表明對急性腦梗死患者予以中醫辨證施護，可顯著降低并發癥發生率及提升生活質量。綜上，對急性腦梗死患者予以中醫辨證施護治療，可顯著提升其生活質量，減少并發癥，安全性較高。

[1] 王康琪,吳小燕,高原.低白蛋白血癥對老年急性重癥腦梗死患者神經功能及短期預后的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(23):5854-5856

[2] 于翔,羅俊超.中醫辨證施護對急性腦梗死患者神經功能缺損和日常生活能力的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,12(2):247-248

[3] 張偉,王媛博,李曉華,等.康復訓練聯合高壓氧治療老年腦梗死后真性球麻痹患者的療效[J].中國老年學雜志,2016,36(16):3948-3950

[4] 崔鈺瓊,丁德權,路海云,等.中醫辨證施護對急性腦梗死患者運動功能恢復的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(22):151-153

[5] 蘇曼莉,童玲,饒琴文,等.辨證施護在急性腦梗死靜脈溶栓患者中的應用及效果評價[J].浙江臨床醫學,2016,18(12):2324-2325

R473.74

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.098

2017-03-01）