微波理療聯合中藥治療過敏性鼻炎的療效觀察

吳君 呂潔文 王麗

（廣東省東莞市南城醫院眼耳鼻喉科 東莞 523000）

微波理療聯合中藥治療過敏性鼻炎的療效觀察

吳君 呂潔文 王麗

（廣東省東莞市南城醫院眼耳鼻喉科 東莞 523000）

目的：探討微波理療聯合中醫辨證治療過敏性鼻炎的臨床療效。方法：選取2015年2月～2017年1月我院門診接診的過敏性鼻炎患者84例，隨機分為聯合組和常規組各42例。常規組采用微波理療，聯合組在常規組基礎上采用中醫辨證治療，比較兩組患者治療前后癥狀、伴隨癥狀評分及臨床療效。結果：治療前兩組患者TNSS、TNNSS評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后聯合組患者TNSS、TNNSS評分均低于常規組（P＜0.05）；聯合組治療總有效率顯著高于常規組（P＜0.05）。結論：微波理療聯合中醫辨證治療過敏性鼻炎可有效改善患者鼻部癥狀及伴隨癥狀，提高臨床療效，值得臨床推廣應用。

過敏性鼻炎；微波理療；中醫辨證；中藥

過敏性鼻炎為特發、慢性鼻黏膜炎癥反應性疾病，以陣發性鼻癢、鼻塞、噴嚏為主要臨床表現，好發于各個年齡階段人群，嚴重影響患者身心健康[1]。微波理療是通過微波刺激改變患者過敏閾值，改善患者臨床癥狀，但單一治療綜合效果不佳。本研究采用微波理療聯合中醫辨證治療過敏性鼻炎，取得良好的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年1月我院門診接診的過敏性鼻炎患者84例，隨機分為聯合組和常規組各42例。聯合組：男23例，女19例；年齡16～58歲，平均年齡（34.26.2）歲；病程3月～16年，平均病程（2.40.6）年。常規組：男22例，女20例；年齡16～57歲，平均年齡（34.56.4）歲；病程3月～14年，平均病程（2.50.6）年。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準[2]：所有患者均明確診斷為過敏性鼻炎；簽署知情同意書。排除標準：合并有急慢性鼻炎、哮喘、鼻竇炎患者；妊娠期、哺乳期患者；治療和研究期間退出者。

1.3 方法

1.3.1 常規組 采用微波理療。選用KI-6200型微波治療儀（諾萬醫療設備有限公司），理療器探頭消毒后，置于患者一側鼻腔中，調節功率7～12 W，以患者能耐受、舒適為宜，每側鼻孔治療15 min，1次/d。

1.3.2 聯合組 在常規組基礎上采用中醫辨證治療。具體如下：（1）脾氣虛弱型：以升陽益氣、調補脾胃治療為主，藥方：黃芪30 g，白術、黨參各15 g，當歸12 g，藿香、蒼術、升麻、佩蘭各9 g，生姜4片。（2）肺虛感寒型：以溫肺祛寒、調和營衛治療為主，藥方：牡蠣、黃芪各30 g，桂枝、麥冬、黨參各15 g，附子、補骨脂各12 g，大棗6粒。（3）腎陽虧虛型：以補腎溫陽為主，藥方：山茱萸、山藥、補骨脂、熟地黃各12 g，五味子、熟附子、干姜各9 g。（4）瘀血阻絡型：以通絡利竅、活血化瘀為主，藥方：川芎、赤芍、白芍、當歸、黨參、地龍各12 g，熟附子9 g，蔥3根，生姜3片。上述藥方水煎至300 ml，分早晚服用，1劑/d。兩組患者連續治療14 d。

1.4 觀察指標 （1）比較兩組患者治療前后癥狀和伴隨癥狀評分。參照鼻部總癥狀（TNSS）和伴隨癥狀（TNNSS）評分量表[3]進行評分，分值0～10分，由患者主觀評定，得分越高表示癥狀越重。（2）比較兩組患者臨床療效。療效評定根據患者治療后鼻塞、鼻涕、鼻癢、噴嚏等證候積分改善情況評定。顯效：癥狀證候積分減少＞75%；有效：癥狀證候積分減少25%～75%；無效：癥狀證候積分減少＜25%[4]。總有效=顯效+有效。

1.5 統計學處理 數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后TNSS和TNNSS評分比較治療前兩組患者TNSS和TNNSS評分比較差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，聯合組患者TNSS和TNNSS評分均低于常規組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表 1 兩組患者治療前后TNSS和TNNSS評分比較（分，）

表 1 兩組患者治療前后TNSS和TNNSS評分比較（分，）

組別 n TNSS TNNSS治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 42 5.90.4常規組 42 5.71.2 2.40.6 5.11.0 2.2 0.6 t 0.732 6 9.073 0 0.435 9 11.683 3 P 0.465 9 0.000 0 0.664 0 0.000 01.3 3.80.8 5.21.1 3.5

2.2 兩組患者臨床療效比較 聯合組患者治療總有效率顯著高于常規組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表 2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

過敏性鼻炎是鼻黏膜的慢性過敏性炎癥反應，在接觸過敏原后可引起超敏反應，與炎癥細胞、炎癥介質參與有關，表現為鼻癢、鼻塞、噴嚏等。臨床治療主要以抗過敏為主，在急性期具有顯著臨床療效，但治療后癥狀易反復。中醫早在西周《禮記·月令》中對過敏性鼻炎就有記載：“秋行夏令，則其國大水，冬藏殃敗，民多鼻鼽”，將過敏性鼻炎歸為“鼻鼽”范疇。中醫認為過敏性鼻炎為寒邪侵襲導致鼻竅不通發病，同時認為其與季節、患者情志和臟腑損傷有關[5]。微波理療采用微波刺激作用，可有效改善鼻部局部血液循環、局部炎癥反應，減輕患者臨床癥狀，同時提高過敏閾值，但復發率高，綜合效果不佳[6]。

現代中醫認為，過敏性鼻炎病位在鼻，但其為脾、肺、腎失調致病，主張從全身辨證進行治療，減輕患者過敏反應，增強機體抵抗力，在改善患者癥狀同時降低復發率[7]。研究中將患者辨證分為脾氣虛弱型、肺虛感寒型、腎陽虧虛型、瘀血阻絡型四種類型進行給藥治療。結果顯示，治療后，聯合組患者TNSS、TNNSS評分均低于常規組，臨床療效顯著高于常規組（P＜0.05）。說明在微波理療基礎上予中醫辨證治療，可顯著減輕患者鼻部癥狀及伴隨癥狀，提高臨床療效。綜上所述，微波理療聯合中醫辨證治療過敏性鼻炎，根據患者不同疾病證候及類型從整體和局部進行治療療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 易興亮.中西醫結合與傳統西藥治療支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的臨床研究[J].西部醫學,2015,27(1):47-49

[2] 張小樸,史鎖芳.中醫藥治療過敏性鼻炎-哮喘綜合征研究概況[J].中國中醫急癥,2015,24(1):114-116

[3] 付瑩坤,楊靜,馮玲,等.治療過敏性鼻炎的古代方劑分析[J].中醫雜志,2015,56(20):1796-1797

[4] 田衛衛,周儉.過敏性鼻炎的中醫辨證施護[J].河南中醫,2014,34(10): 2071-2072

[5] 朱林,韓倩倩.中醫論治過敏性鼻炎體會[J].河南中醫,2015,35(10): 2435-2436

[6] 韓剛,徐振明,顧偉.針藥并用治療過敏性鼻炎的臨床觀察[J].中國中醫急癥,2014,23(1):63-64

[7] 先小樂.淺談肖相如教授治療過敏性鼻炎的經驗[J].中國中醫急癥,2014,23(9):1648-1649

R765.21

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.093

2017-05-10）