小針刀結(jié)合整脊手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察

曾慶洲 陳禮彬 伍秀麗

（廣東省佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 佛山 528231）

小針刀結(jié)合整脊手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察

曾慶洲 陳禮彬 伍秀麗

（廣東省佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 佛山 528231）

目的：探析小針刀結(jié)合整脊手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果。方法：選取2016年8月～2017年3月在我院進(jìn)行治療的神經(jīng)根型頸椎病患者40例，隨機(jī)分為單一組和聯(lián)合組，每組各20例。單一組給予整脊手法進(jìn)行治療，聯(lián)合組在單一組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用小針刀進(jìn)行治療，觀察兩組的治療效果和疼痛評分（VAS評分）。結(jié)果：聯(lián)合組的治療效果優(yōu)于單一組，且聯(lián)合組的VAS評分明顯低于單一組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：應(yīng)用小針刀+整脊手法治療神經(jīng)根型頸椎病可減輕患者疼痛，改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

神經(jīng)根型頸椎病；小針刀；整脊手法；臨床效果

頸椎疾病是由于頸椎間盤的退行性病變導(dǎo)致椎體產(chǎn)生骨刺及椎間盤破裂，從而逐漸壓迫神經(jīng)根及椎動脈的一類疾病[1]，其主要癥狀是惡心、嘔吐、頭暈及肩部疼痛等。隨著生活節(jié)奏的加快，人們的生活壓力不斷增加，該病的發(fā)生年齡趨于年輕化，且發(fā)病率逐年升高[2]。在中醫(yī)臨床中，頸椎疾病屬于“骨痹”的范疇，中醫(yī)的治療方式包括整脊手法和小針刀治療[3]。本文選取我院收治的40例神經(jīng)根型的頸椎疾病患者，探討了給予小針刀和整脊手法治療后的臨床效果，希望為臨床提供借鑒。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年3月在我院進(jìn)行治療的神經(jīng)根型頸椎病患者40例，隨機(jī)分為單一組和聯(lián)合組，每組各20例。單一組中男11例、女9例，平均年齡（40.55.3）歲，平均病程（1.00.5）月；聯(lián)合組中男12例、女8例，平均年齡（37.53.6）歲，平均病程（1.20.4）月。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 單一組 給予整脊手法治療，具體步驟如下：患者取平臥位，將頭部置于床沿處，醫(yī)生一手拖住患者頭部，另一只手分別用大拇指、食指對患者頸部的肩井、天宗及大椎穴等穴位進(jìn)行按摩，然后在患者背部通過拿、捏等手法，放松頸部的肌肉組織，再順著胸鎖乳突肌后緣及頸項脊背的正中線，從下而上拿捏，最后在頸肩部、三陰經(jīng)及三陽經(jīng)等部位進(jìn)行推拿治療，所有的推拿及拿捏等手法均反復(fù)使用5～7次；然后再由醫(yī)生握住患者一側(cè)手臂，快速反復(fù)地進(jìn)行上下抖動；最后五指交叉分開，向肩部交替伸直[4～5]。

1.2.2 聯(lián)合組 則在單一組的治療基礎(chǔ)上給予小針刀治療。首先患者取俯臥位，尋找頸椎病變的壓痛點，進(jìn)行常規(guī)消毒后，局部麻醉，注入0.2%利多卡因和0.9%氯化鈉注射液混合液，每個點約2 ml，稍等片刻，用4號針刀在痛點上垂直皮膚表面直接刺入，再緩慢進(jìn)針逐漸到達(dá)至淺筋膜上；再次尋找被卡壓的背皮神經(jīng)，進(jìn)行試探性的針刺，若刺中病變部位，患者會出現(xiàn)酸脹感，在此處應(yīng)用針刀以通透剝離法及切割法切除病變組織，最后用敷料覆蓋切口。

1.3 觀察指標(biāo) 療效評定：痊愈：患者肩部脹痛等癥狀消失，疼痛減輕；好轉(zhuǎn)：患者肩部脹痛等癥狀基本消失，疼痛緩解；有效：肩部脹痛等癥狀尚未完全消失，疼痛有所改善；無效：癥狀無緩解，甚至加重病情，患者疼痛仍舊劇烈。總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 聯(lián)合組患者的臨床療效優(yōu)于單一組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表 1 兩組患者的治療效果比較

2.2 兩組患者的疼痛評分比較 治療前，兩組患者的VAS評分相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后，聯(lián)合組患者的VAS評分明顯低于單一組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表 2 兩組患者的疼痛評分比較（分

表 2 兩組患者的疼痛評分比較（分

組別 n 治療前的VAS評分 治療后的VAS評分聯(lián)合組 20 6.420.75單一組 20 6.391.24 2.34 0.68 t 0.079 7.598 P＞0.05 ＜0.051.15 4.06

3 討論

頸椎疾病是近幾年來較常見的慢性疾病之一，主要表現(xiàn)為頸項強(qiáng)直、肩部呈現(xiàn)反射狀疼痛等，嚴(yán)重影響患者的日常生活[6～7]。臨床多采用西藥來控制癥狀，緩解疼痛，但治療后不良反應(yīng)較多，治療效果不佳，漸漸不被臨床醫(yī)生所采納。

該病在中醫(yī)學(xué)中主要通過辨證治療，常見的有整脊手法和小針刀治療。通過采用不同的手法對患者頸部的穴位進(jìn)行按摩和推拿脊背，可以有效地疏通筋脈，促進(jìn)血液循環(huán)，而且對脊背損傷較小，但該手法只能活血舒筋，對疼痛的緩解作用較小，單一治療效果不明顯[8]。中醫(yī)中的小針刀治療，注重“筋骨并重”的原則。主要是將針與刀相結(jié)合，具有雙重的治療作用，針刺可以刺激經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、疏通痹阻；刀可以對病灶的黏膜進(jìn)行切割，然后剝離粘連的筋膜，以降低局部組織壓力，這種良性刺激能夠促進(jìn)局部微循環(huán)，有效消除炎癥，促進(jìn)新陳代謝，解除肌肉組織痙攣。綜上所述，應(yīng)用小針刀聯(lián)合整脊手法治療神經(jīng)根型頸椎病具有一定的可行性，可減輕患者疼痛，改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 鄧光明,畢建平.小針刀結(jié)合整脊手法治療80例神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[J].中國民間療法,2016,24(3):30-31

[2] 黃大成,曾科學(xué).針刺神經(jīng)根結(jié)合整脊手法治療神經(jīng)根型頸椎病45例[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(5):112-113

[3] 朱志祥.手法整脊配合針刀治療神經(jīng)根型頸椎病40例臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(1):92-93

[4] 竺永達(dá),李石勝.手法推拿結(jié)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2015,27(5):673-675

[5] 許洪潭.刃針配合整脊手法治療神經(jīng)根型頸椎病39例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(18):118-120

[6] 任正強(qiáng),羅會用,馮慶奎,等.針刀序貫療法結(jié)合定點旋轉(zhuǎn)扳法治療神經(jīng)根型頸椎病60例療效觀察[J].河北中醫(yī),2016,38(12):1865-1868

[7] 鄧光明,畢建平.小針刀結(jié)合整脊手法治療80例神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[J].中國民間療法,2016,24(3):30-31

[8] 胡懷軍.小針刀加手法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效觀察[J].光明中醫(yī),2015,30(6):1279

R681.55

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.086

2017-03-27）