早期針刺結合現代康復治療急性卒中患者肢體偏癱療效分析

阮莉

（河南省鄭州市熱電醫院內三科 鄭州450000）

早期針刺結合現代康復治療急性卒中患者肢體偏癱療效分析

阮莉

（河南省鄭州市熱電醫院內三科 鄭州450000）

目的：探討早期針刺結合現代康復治療急性卒中患者肢體偏癱的療效。方法：將140例急性卒中患者隨機分為對照組和實驗組各70例，對照組采用常規藥物治療，實驗組在常規治療的基礎上使用針刺結合現代康復治療，觀察比較兩組患者的FMA及BI評分。結果：根據兩組患者的FMA與BI評分比較，顯示實驗組對患者的肢體偏癱恢復療效優于對照組。結論：早期針刺結合現代康復對急性卒中患者肢體偏癱有很好的治療效果，療效明顯優于傳統的藥物治療，同時增強了患者的康復意識。

急性卒中；肢體偏癱；針刺結合康復；療效分析

的急性腦卒中患者140例，隨機分為對照組與實驗組，每組70例。對照組男39例，女31例；年齡33～58歲，平均年齡（39.475.38）歲。實驗組患者中男性42例，女性28例；年齡31～60歲，平均年齡（48.915.46）歲。兩組患者的一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用傳統藥物進行治療，具體包括脫水藥、改善循環、降顱壓藥以及腦保護劑等相關類藥物。實驗組給予常規的藥物治療、康復治療的同時進行早期針刺治療，具體針刺穴位包括曲池、手三里、外關、合谷、環跳、風市、血海、足三里、太沖、百會、上星、風池等。每天對患者針刺治療1次，留針30 min，療程為1個月。現代康復訓練選擇通過反射抑制和促進來達到治療效果的Bobath技術[4]。分別觀察和記錄兩組患者治療后的肢體偏癱恢復情況。

1.3 評價標準 對于患者的運動功能采用簡式Fugl-Meye（rFMA）運動積分評分法，日常生活情況

腦卒中也稱中風或腦血管意外，是由于腦部血管的突然破裂，或是血管阻塞使得血液無法流入大腦而造成的腦組織損傷[1]。中老年人是腦卒中疾病的高發人群，具有很高的死亡率和致殘率[2]，腦卒中是導致成年人殘疾甚至死亡的主要病因之一，針對腦卒中的治療目前臨床上并沒有特別有效的治療方案，對于此類疾病的應對方案還是以早期預防為主[3]。急性腦卒中患者多數以肢體偏癱為主，此種癥狀嚴重影響患者的正常生活，給家庭和社會也造成了很大負擔。近年來，諸多學者研究發現，針刺、現代康復等方式對腦卒中患者的肢體偏癱癥狀有一些療效。本文針對急性腦卒中患者的肢體偏癱現象，通過對比早期針刺結合現代康復治療與傳統的藥物治療，將兩種治療方案的療效進行了比較和分析。現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月采用Barthel指數（BI）評分法。評分越高示恢復越好。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS19.0軟件進行統計分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后FMA評分比較 治療前兩組患者上肢和下肢的FMA評分比較均無顯著性差異，治療后兩組患者的FMA評分均較治療前高，且實驗組患者的治療效果高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者FMA比較（分，）

表1 兩組患者FMA比較（分，）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

組別 n 上/下肢 治療前 治療后對照組 70 上肢 20.1611.21 24.53 9.94*實驗組 70 上肢 20.09 10.64*下肢 16.3411.73 19.33 8.77*#9.41*#下肢 16.23 10.94 38.08 11.25 26.47

2.2 兩組患者治療前后BI評分比較 治療前兩組患者BI評分比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后均明顯提高，且實驗組治療后BI評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者BI結果比較（分，）

表2 兩組患者BI結果比較（分，）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后對照組 70 30.676.11*實驗組 70 30.843.26 34.5 8.25*#3.18 41.2

3 討論

肢體偏癱是腦卒中疾病患者的常見癥狀之一，目前臨床上針對急性腦卒中的治療主要是溶栓治療，這也是目前公認最有效的治療方法[5]。但是溶栓治療有嚴格的時間窗要求，且相關統計結果顯示這種方法對于肢體偏癱的恢復效果并不明顯。不同類型的腦卒中患者的治療方法并不完全相同。針刺治療的歷史悠久，臨床應用廣泛，療效也十分明顯，同時它能夠對多種疾病有防治作用[6]。現代醫學很多學者認為，針刺療法對于腦卒中患者的肢體癱瘓恢復具有一定的療效，也有一些學者持反對意見，認為針刺治療會誘發患者肌痙攣[7]。多數報道認為，進行早期針刺可以緩解患者痙攣狀態，且時間越早越不易引發肌痙攣。同時結合現代康復治療的方案，能夠很有效地提高患者的康復意識。

相關研究表明，針刺能夠對偏癱患者的肢體運動能力起到增強恢復的效果。此外，現代康復治療能夠給患者提供正確的肢體運動訓練，具有很強的針對性[8]。發現針刺與現代康復治療技術二者結合，加強患者康復效果[9]。本文通過對比藥物治療和早期針刺結合現代康復治療兩種治療方案對急性腦卒中患者肢體偏癱的療效，發現針刺結合現代康復治療對腦卒中患者的肢體偏癱恢復更有效果，具有更為積極的治療作用。證明針刺結合現代康復這一治療方案對急性腦卒中患者的肢體癱瘓治療是成功且有效的。

綜上所述，在急性腦卒中患者的肢體偏癱癥狀的治療中應用早期針刺治療聯合現代康復治療，療效明顯優于傳統的藥物治療，同時有效的提高了患者的康復意識，針刺過程無不良反應發生，證明早期針刺治療聯合現代康復治療更適用于急性腦卒中患者肢體偏癱的康復，有效緩解患者癥狀，提高此類疾病的治療質量和效率，該結果可為急性腦卒中疾病的臨床治療提供參考。

[1] 萬學文,趙樹華,薛鈞來.早期針刺結合現代康復治療急性腦卒中患者肢體偏癱的療效[J].中國老年學,2013,33(9):2175-2176

[2] 樊蘊輝,李立群,伊紅麗.針刺配合現代康復治療腦卒中偏癱側痙攣療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(33):3715-3716

[3] 申健,鄧紅亮,崔艷.早期針刺聯合現代康復治療腦卒中偏癱的臨床療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2012,15(4):480-482

[4] 楊愛琳.早期健患側針刺結合康復訓練治療腦卒中偏癱的療效分析[J].寧夏醫學雜志,2012,34(8):811-812

[5] 龔萬歐.針刺結合中藥與現代康復治療中風偏癱痙攣狀態的臨床研究[J].四川中醫,2017,35(1):183-185

[6] 肖順宏,陳珊.針刺優選法結合現代康復治療腦卒中后偏癱臨床療效觀察[J].現代養生,2016(5):151

[7] 胡秀麗.針刺結合現代康復技術治療中風偏癱痙攣狀態的臨床研究[J].中西醫結合心血管電子雜志,2016,4(15):145-146

[8] 容小川,尹杰,林楚克.針刺配合現代康復治療腦卒中偏癱側痙攣的療效分析[J].實用醫技雜志,2016,23(4):419-420

[9] 施赟華.針灸聯合現代康復核心肌群訓練對腦卒中患者腦血流動力學、肢體肌力恢復及生活質量的影響[J].新中醫,2017,49(1):133-136

R743.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.085

2017-05-05）