降尿酸治療高血壓伴無(wú)癥狀高尿酸血癥的臨床療效探討

韓國(guó)雄

（廣東省廣州市沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣州 510250）

降尿酸治療高血壓伴無(wú)癥狀高尿酸血癥的臨床療效探討

韓國(guó)雄

（廣東省廣州市沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣州 510250）

目的：探討高血壓伴無(wú)癥狀高尿酸血癥患者接受降尿酸治療的臨床療效。方法：選取2015年2月～2016年10月我院收治的高血壓合并無(wú)癥狀高尿酸血癥患者70例，按治療方法不同隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以降尿酸治療，比較兩組治療前后血壓、腎功能相關(guān)指標(biāo)及尿酸水平差異。結(jié)果：治療前，兩組患者血壓、尿酸水平及腎功能相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血壓、尿酸水平、肌酐含量、尿微量白蛋白水平均低于對(duì)照組，肌酐清除率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：降尿酸治療能有效改善高血壓伴無(wú)癥狀高尿酸血癥患者的腎功能，降低血尿酸水平，維持血壓穩(wěn)定，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

高血壓伴無(wú)癥狀高尿酸血癥；降尿酸；臨床療效

高尿酸血癥是高血壓常見并發(fā)癥，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、尿酸結(jié)石等臨床癥狀，但部分高尿酸血癥患者無(wú)癥狀，多在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿酸偏高，容易延誤治療[1]。本研究對(duì)高血壓伴無(wú)癥狀高尿酸血癥患者應(yīng)用降尿酸聯(lián)合社區(qū)全科綜合干預(yù)治療，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年10月我院收治的高血壓伴無(wú)癥狀高尿酸血癥患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組：男18例，女17例；年齡43～68歲，平均年齡（56.434.29）歲；高血壓平均病程（2.470.78）年。觀察組：男20例，女15例；年齡45～72歲，平均年齡（57.325.18）歲；高血壓平均病程（3.160.84）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；在正常嘌呤飲食下，采集兩次空腹血檢查尿酸，男性和絕經(jīng)后女性超過420 mmol/l、絕經(jīng)前女性超過357 mmol/ l，無(wú)痛風(fēng)癥狀；簽署知情同意書。

1.3 治療方法 對(duì)照組予以常規(guī)控制血壓治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)情況、加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、健康宣教等。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予以降尿酸治療，苯溴馬隆早餐后口服，每周增加50 mg的劑量，劑量控制在50～100 mg/d[3]。同時(shí)，定期測(cè)量血壓，進(jìn)行個(gè)性化健康宣教；嚴(yán)格指導(dǎo)飲食，盡量選用低嘌呤食物，嚴(yán)格控制動(dòng)物內(nèi)臟、肉及海鮮等食物攝入量；鼓勵(lì)多喝水以堿化尿液，指導(dǎo)進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。兩組均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后血壓、腎功能相關(guān)指標(biāo)及尿酸水平差異。采用磷鎢酸還原法[4]測(cè)定患者尿酸值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓比較 治療前，兩組患者血壓比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血壓明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表 1 兩組患者治療前后血壓比較（mm Hg，）

表 1 兩組患者治療前后血壓比較（mm Hg，）

組別n 治療前 治療后舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓觀察組 35 96.439.43對(duì)照組 35 97.218.46 152.5711.32 81.326.59 127.339.32 153.0610.32 91.327.90 138.4310.32 t 0.74 10.43 0.59 11.26 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者腎功能相關(guān)指標(biāo)比較 治療前，兩組患者肌酐、尿微量白蛋白水平及肌酐清除率比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組肌酐含量、尿微量白蛋白水平均低于對(duì)照組，肌酐清除率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表 2 兩組患者腎功能相關(guān)指標(biāo)比較（

表 2 兩組患者腎功能相關(guān)指標(biāo)比較（

組別 n 肌酐含量（mmol/L） 尿微量白蛋白（mg/L） 肌酐清除率（ml/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 104.3216.43對(duì)照組 35 103.8511.27 76.4311.03 41.744.20 20.323.20 106.0510.88 152.4310.43 83.468.43 42.593.86 27.485.94 105.3611.97 124.3913.20 t 0.67 11.32 0.71 10.57 0.58 12.64 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療前后尿酸水平比較 治療前，兩組尿酸水平比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組尿酸水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表 3 兩組患者治療前后尿酸水平比較（μmol/L，）

表 3 兩組患者治療前后尿酸水平比較（μmol/L，）

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 35 395.4321.71 11.43 ＜0.05對(duì)照組 35 401.7256.43 315.4758.19 386.9518.32 6.49 ＜0.05 t 0.76 8.43 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

調(diào)查顯示[5]，高尿酸血癥臨床發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，且其發(fā)展趨勢(shì)與糖尿病、高脂血癥等存在相似性。現(xiàn)階段關(guān)于高血壓和高尿酸血癥的機(jī)制尚不確切，可能為高尿酸刺激腎素，激活血管緊張素，抑制NO生成，致使腎血管收縮，導(dǎo)致血壓升高。臨床研究證實(shí)[6～7]，高尿酸血癥不僅會(huì)引發(fā)高血壓，還會(huì)引起腎臟功能損傷，血尿酸上升1 mg/dl，腎臟疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)上升70%。

研究結(jié)果顯示，治療后觀察組血壓、尿酸水平、肌酐含量、尿微量白蛋白水平均低于對(duì)照組，肌酐清除率高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明對(duì)高血壓合并無(wú)癥狀高尿酸血癥患者予以降尿酸治療，同時(shí)加強(qiáng)社區(qū)綜合干預(yù)，可有效改善患者腎功能，維持血壓穩(wěn)定，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙義發(fā),徐中林.降尿酸治療對(duì)伴發(fā)無(wú)癥狀高尿酸血癥的高血壓患者血壓的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(32):4326-4328

[2] 廖偉光,陳協(xié)生,李錦萍,等.高血壓合并無(wú)癥狀高尿酸血癥患者降低血尿酸水平對(duì)血壓影響的對(duì)比研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2012,6(18):98-101

[3] 心血管疾病合并無(wú)癥狀高尿酸血癥診治中國(guó)專家共識(shí)小組.心血管疾病合并無(wú)癥狀高尿酸血癥診治建議(第2版)[J].中國(guó)心血管病研究,2012,10(4):241-249

[4] 戴明卜.綜合干預(yù)措施對(duì)無(wú)癥狀高尿酸血癥患者的治療效果及影響因素分析[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(5):719-721

[5] 高照,許晉川,呂靜美.心力衰竭合并高尿酸血癥患者尿酸升高相關(guān)因素調(diào)查[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(18):2665-2668

[6] 喬愛民.厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓伴高尿酸血癥120例臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2012,12(4):48-49

[7] 常頌桔,王洪雄,黃偉.苯溴馬隆對(duì)高尿酸血癥老年高血壓合并糖尿病患者降尿酸的臨床療效與安全性[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016, 37(1):94-97

R589.7

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.083

2017-05-10）