腹腔鏡與開腹直腸癌Miles手術效果對比

李俊峰

（河南省新密市中醫院普外科 新密 452370）

腹腔鏡與開腹直腸癌Miles手術效果對比

李俊峰

（河南省新密市中醫院普外科 新密 452370）

目的：對比腹腔鏡與開腹直腸癌Miles手術的臨床效果。方法：選取我院2012年3月～2016年10月收治的40例直腸癌患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各20例。對照組采用開腹手術治療，觀察組采用腹腔鏡Miles手術治療，比較兩組患者手術相關指標及術后恢復情況。結果：觀察組術中出血量、術后下床活動時間、進食時間、住院時間均低于對照組（P＜0.05）。結論：腹腔鏡Miles手術治療直腸癌效果明顯優于開腹手術，具有創傷小、恢復快等優點。

直腸癌；Miles術方式；腹腔鏡手術；傳統手術；效果

直腸癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤，發病因素較為復雜，包括遺傳因素、飲食因素和生活環境等。目前臨床治療該病的方法很多，手術治療較為常用。傳統開腹手術雖具有一定的治療效果，但手術創傷較大，不利于患者術后恢復。隨著腹腔鏡在臨床的廣泛應用，微創治療的優勢逐步凸顯。我院對20例直腸癌患者實施腹腔鏡Miles手術，取得良好的臨床效果。現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月～2016年10月收治的40例直腸癌患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各20例。對照組：男11例、女9例，平均年齡（51.323.21）歲。觀察組：男12例、女8例，平均年齡（51.533.11）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用腹腔鏡Miles手術治療：患者給予氣管插管靜脈復合麻醉，取頭高足低截石位，常規消毒鋪巾；于臍部和麥氏點分別做一操作孔和觀察孔，建立氣腹；常規置入腹腔鏡，探查腹腔內情況，明確病變位置；使用超聲刀分離側腹膜，切斷血管根部，游離直腸、乙狀結腸周圍間隙；于左髂前上棘和臍連線的1/3處進行腹壁切口，將乙狀結腸拉出并切斷，于近端實施造瘺，遠端封閉送回腹腔；病變組織經會陰切口取出并留取標本送檢[1]。對照組進行開腹手術，將病變組織切除并取出。兩組術后均給予抗感染治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術相關指標和術后恢復情況，包括術中出血量、手術時間及術后下床活動時間、進食時間、住院時間。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

除手術時間外，觀察組術中出血量及術后下床活動時間、進食時間、住院時間均低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表 1 兩組患者手術相關指標和術后恢復情況比較（

表 1 兩組患者手術相關指標和術后恢復情況比較（

住院時間（d）對照組 161.50組別 術中出血量（ml）手術時間（min）下床活動時間（h）進食時間（h）1.36觀察組 100.113.05 140.510.25 3.861.09 49.5010.32 13.26 1.42 t 12.35 10.28 9.52 8.16 7.36 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.0513.02 168.3212.35 2.621.06 29.355.65 9.32

3 討論

隨著我國社會經濟的持續發展，人們生活水平的不斷提高，患者對治療效果的期許越來越高，常規治療方法已很難滿足臨床需求，同時無法順應時代發展的潮流[2]。近年來，隨著腔鏡技術的快速發展，腹腔鏡Miles手術已在臨床廣泛應用。該手術具有以下優點：（1）手術切口小，對患者創傷小，可明顯減少術中出血量，保障患者身體機能，避免營養物質隨血液流失過多產生術后恢復困難的情況；（2）手術在可視下進行，視野清晰，可充分切除瘤體，手術精確度高；（3）彌補開腹手術中的部分缺陷，如開腹手術不容易分辨較小的淋巴結，出現清掃不徹底的現象，而腹腔鏡手術在放大視野的同時，可使用輔助抓鉗鉗取病變組織，避免對其他臟器產生過分擠壓，并可徹底切除，符合無瘤原則的相關標準[3～5]。

研究結果顯示，除手術時間外，觀察組術中出血量及術后下床活動時間、進食時間、住院時間均低于對照組（P＜0.05）。說明，腹腔鏡Miles手術治療直腸癌可明顯減少患者術中出血量，縮短術后恢復時間及出院時間。綜上所述，腹腔鏡Miles手術治療直腸癌效果明顯優于開腹手術，具有創傷小、恢復快等優點。

[1] 高桂云,雄婉玲.保肛手術與傳統Miles手術治療低位直腸癌效果比較[J].中國醫藥科學,2014,4(1):189-191

[2] 張迎東,許騰,付海嘯,等.腹腔鏡與開腹Miles術治療直腸癌的近期療效分析[J].腹腔鏡外科雜志,2014,19(3):172-174

[3] 李佳,樊勇.腹腔鏡與開腹低位直腸癌Miles手術近期臨床療效比較[J].南通大學學報(醫學版),2016,36(3):241-243

[4] 顧衛紅,陳小建,徐洪.腹腔鏡下直腸癌Miles根治術束帶法斷腸管與傳統腹腔鏡治療的成本-效果比較[J].中國醫藥導報,2015,12(23):87-91

[5] 邊立忠.保肛手術與行Miles術治療低位直腸癌臨床效果對比研究[J].中國腫瘤臨床與康復,2014,21(2):217-218

R735.3

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.078

2017-05-10）