導向器輔助內固定及傳統內固定治療脛骨平臺SchatzkerⅢ型骨折的效果對比

郭耀松

（河南省新密市中醫院四肢骨科 新密 452370）

導向器輔助內固定及傳統內固定治療脛骨平臺SchatzkerⅢ型骨折的效果對比

郭耀松

（河南省新密市中醫院四肢骨科 新密 452370）

目的：探討導向器輔助內固定在脛骨平臺SchatzkerⅢ型骨折治療中的應用效果。方法：選取我院2012年1月～2016年10月收治的100例脛骨平臺SchatzkerⅢ型骨折患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組采用傳統內固定治療，觀察組使用導向器輔助內固定治療。比較兩組患者手術情況（手術用時、切口大小及住院時間）及膝關節HSS評分。結果：觀察組手術用時、住院時間、切口大小均小于對照組（P＜0.05）；觀察組膝關節HSS評分高于對照組（P＜0.05）。結論：導向器輔助內固定治療脛骨平臺SchatzkerⅢ型骨折，可有效減小患者手術創傷，利于早期恢復，改善預后。

脛骨平臺SchatzkerⅢ型骨折；導向器輔助內固定治療；傳統內固定治療

脛骨平臺骨折在臨床中較為多見，可采用多種方法治療，但不同療法會產生不同治療效果。本研究選取我院收治的100脛骨平臺SchatzkerⅢ型骨折患者為研究對象，探討導向器輔助內固定和傳統內固定的治療效果。現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月～2016年10月收治的100例脛骨平臺SchatzkerⅢ型骨折患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組：男30例，女20例；年齡27～46歲，平均年齡（35.32.1）歲。觀察組：男32例，女18例；年齡27～46歲，平均年齡（35.32.0）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者術前均進行基礎骨折復位干預，行跟骨牽引術，并予以活血消腫等對癥治療，待腫脹消退后進行手術。術后均常規給予抗感染治療，并根據恢復情況指導康復功能鍛煉[1]。

1.2.1 觀察組 使用導向器輔助內固定治療。于膝關節進行標準關節鏡入路，沖洗、探查膝關節腔，清理破損軟組織，暴露骨折端；將導向器放置于塌陷的平臺中間固定，于脛骨結節內側約1 cm位置向平臺斜向鉆入1枚克氏針作為導針；以導針為標記，牽引、撬撥復位塌陷關節面；沿導針進行植骨；行X線透視觀察復位情況，確認復位滿意，橫向擰入1枚拉力螺釘用于固定；修復韌帶和半月板；沖洗關節腔，逐層縫合手術切口[2]。

1.2.2 對照組 給予傳統內固定治療。于前外側入路暴露脛骨平臺關節面，牽開半月板，顯露脛骨平臺塌陷處，進行牽引、撬撥復位；X線透視下確定復位滿意后進行植骨；螺釘進行固定，修復受損韌帶；清理手術視野，縫合手術切口[3]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者手術情況（手術用時、切口大小及住院時間）及膝關節HSS評分。

1.4 統計學分析 數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況比較 觀察組手術用時、住院時間、切口大小均明顯小于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表 1 兩組患者手術情況比較（

表 1 兩組患者手術情況比較（

組別 n 手術用時（min） 切口大小（cm） 患者住院時間（d）對照組 50 116.321.45觀察組 50 92.65 14.26 13.921.21 13.69 1.25 t 12.36 4.25 6.16 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.058.36 6.871.05 7.15

2.2 兩組患者膝關節功能評分比較 治療后，觀察組患者HSS評分為（85.958.35）分，對照組為（72.316.21）分，觀察組評分明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

Schatzker將脛骨平臺骨折分為6型，脛骨平臺SchatzkerⅢ型骨折屬其中最常見的一種，不同類型脛骨平臺骨折對患者影響不同，但最終均可導致關節功能受損。脛骨平臺是人體的重要負重結構，良好的固定是患者恢復的關鍵。因此，給予積極有效的治療對患者生活具有重要意義。目前導向器輔助內固定及傳統內固定治療在臨床均較為常見[4]。

脛骨平臺骨折發生極易伴隨半月板及韌帶損傷，且治療不當還易引起關節僵硬和膝關節炎等，對患者預后不利。導向器輔助內固定治療的過程中，實現了微創治療的理念，手術創傷減小，最大程度的保留患者原有組織，使骨折端血供得到保障，且因手術切口與空氣接觸面積的縮小，大大減少患者術后感染及關節內粘連的發生[5]。傳統內固定治療對患者產生的創傷較大，術后需長時間制動，影響患者關節功能較快恢復[6]。

研究結果顯示，觀察組手術用時、住院時間、切口大小均小于對照組，膝關節HSS評分高于對照組（P＜0.05）。說明，導向器輔助內固定治療脛骨平臺SchatzkerⅢ型骨折，可明顯減小患者手術創傷，縮短住院時間，促進關節功能恢復。綜上所述，導向器輔助內固定治療脛骨平臺SchatzkerⅢ型骨折的療效優于傳統內固定治療，患者預后更佳。

[1] 邵青偉,張開放,楊大釗,等.關節鏡監視下復位內固定治療脛骨平臺骨折療效分析[J].中國現代醫藥雜志,2015,17(5):20-23

[2] 欒彥軍,張民澤.關節鏡下經皮植骨螺釘內固定治療脛骨平臺SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折[J].創傷外科雜志,2015,17(4):341-344

[3] 顧夢臻,唐獻忠,李永山.關節鏡輔助經皮內固定與切開復位內固定治療脛骨平臺骨折的近期療效比較[J].中國骨與關節損傷雜志,2015,30(12):1325-1326

[4] 楊杰.膝關節鏡輔助下閉合復位經皮螺釘內固定治療脛骨平臺骨折[J].陜西醫學雜志,2008,37(3):308-310

[5] 姚柯煒.關節鏡輔助下與有限切開復位內固定治療SchatzkerⅠ～Ⅲ型脛骨平臺骨折的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療, 2016,27(16):3049-3050

[6] 陳硯平.關節鏡輔助治療脛骨平臺骨折并前交叉韌帶撕脫的效果觀察[J].中華關節外科雜志電子版,2016,10(2):91-95

R683.4

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.074

2017-05-10）