中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦梗塞效果評(píng)析

張景宇

（河南省柘城縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 柘城 476200）

中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦梗塞效果評(píng)析

張景宇

（河南省柘城縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 柘城 476200）

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合療法用于腦梗塞治療的臨床療效。方法：選取2015年9月～2016年9月我院收治的腦梗塞患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組采用腸溶阿司匹林治療，觀察組采用腸溶阿司匹林+針灸+補(bǔ)陽還五湯加減治療。比較兩組臨床療效及神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果：治療后，觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合方法治療腦梗塞患者效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦梗塞；中西醫(yī)結(jié)合；效果

腦梗塞具有發(fā)病急、死亡率高、病情重等特點(diǎn)，屬于腦血管常見病，好發(fā)于中老年人群，主要由于機(jī)體腦部血液供應(yīng)障礙出現(xiàn)腦缺氧、缺血，引起腦軟化和腦組織缺血性壞死，臨床表現(xiàn)為語言障礙、行動(dòng)不便、偏身麻木、口角歪斜、偏癱等[1]。及時(shí)有效的治療對(duì)降低該病死亡率意義重大[2]。本研究采用腸溶阿司匹林+針灸+補(bǔ)陽還五湯加減治療腦梗塞，取得良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2016年9月我院收治的腦梗塞患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。觀察組：男28例、女22例，平均年齡（68.415.27）歲，平均病程（5.622.41）年，合并高血壓病35例、合并糖尿病15例。對(duì)照組：男29例、女21例，平均年齡（68.525.87）歲，平均病程（5.532.85）年，合并高血壓病36例、合并糖尿病14例。兩組患者性別、年齡、病程及合并癥等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組采用腸溶阿司匹林（國藥準(zhǔn)字H32025901）口服，1次/d，50 mg/次。觀察組采用腸溶阿司匹林+針灸+補(bǔ)陽還五湯加減治療，腸溶阿司匹林用量及方法同對(duì)照組。（1）補(bǔ)陽還五湯加減方劑組成：川芎、紅花、桃仁、當(dāng)歸尾各6 g，地龍、赤芍各10 g，生黃芪50 g；心痛、胸痛者，加用全瓜萎適量；病程長久、肢體麻木者，加用蜈蚣、全蝎、白附子適量；肌肉萎縮者，加用阿膠、鹿角膠適量；言語不利者，加用石菖蒲適量；口舌歪斜者，加用僵蠶、全蝎、附子適量；全身不遂者，加用防風(fēng)適量。煎服，200 ml/劑，1劑/d，分兩次早晚服用。（2）針灸：取穴極泉、委中、昆侖、沖陽、足三里、環(huán)跳、風(fēng)池、三陰交、陽陵泉、曲池、尺澤、合谷、外關(guān)、內(nèi)關(guān)等，1次/ d，10次為1療程，休息2～3 d，再繼續(xù)1療程。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效和神經(jīng)功能缺損評(píng)分。（1）神經(jīng)功能缺損評(píng)分：主要評(píng)分項(xiàng)目為面肌、下肢肌力、步行能力、上肢肌力、言語、意識(shí)、手肌力，0～45分，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。（2）療效評(píng)定：患者能夠正常行走，肌力恢復(fù)至Ⅳ級(jí)以上，且生活能夠自理，為顯效；患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，生活需依靠別人，為有效；患者仍存在行動(dòng)不便、語言障礙等癥狀，且無好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，為無效。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表 1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（分，

表 1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（分，

注：與對(duì)照比較，*P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后觀察組 50 28.460.42*對(duì)照組 50 28.523.45 11.362.453.66 15.69

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表 2 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

3 討論

腦梗塞包括腦栓塞、腦血栓形成、腔隙性梗死，屬于缺血性腦卒中的統(tǒng)稱，是由于腦血液供應(yīng)障礙而引起的腦軟化和腦組織壞死，并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語等[3]。若患者未及時(shí)得到有效治療，血小板聚集、血液黏滯度增加，影響患者語言功能、視力功能，加重腦神經(jīng)受損。臨床常用藥物為腸溶阿司匹林，為血小板抑制劑，可降低患者血液黏稠度和血小板凝聚，改善腦部血液循環(huán)，減輕腦組織缺氧狀態(tài)，但整體治療效果不佳[4]。

中醫(yī)認(rèn)為腦梗塞屬“中風(fēng)”范疇，主要由積損正衰、情志不節(jié)、飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷，導(dǎo)致氣機(jī)逆亂、臟腑功能失調(diào)、經(jīng)脈閉阻、淤血痰熱內(nèi)結(jié)而發(fā)病，治療原則為扶正補(bǔ)氣行滯、瘀去而生新、氣行瘀除、氣旺血運(yùn)[5]。補(bǔ)陽還五湯屬理血?jiǎng)饕纱ㄜ骸⒓t花、桃仁、當(dāng)歸尾、地龍、赤芍、生黃芪組成，其中黃芪為君藥，有祛瘀通絡(luò)、氣血旺行、補(bǔ)脾胃之元?dú)獾淖饔茫划?dāng)歸為臣藥，有化瘀而不傷血、活血養(yǎng)血的功效；紅花、桃仁、川芎、赤芍為輔藥，可活血化瘀；地龍為佐藥，可通經(jīng)活絡(luò)。諸藥合用，可達(dá)通絡(luò)止痛、解痙止痛、活血化瘀之功效[6]。

現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為[7]，紅花可擴(kuò)張患者腦血管，改善血液循環(huán)，增加腦血流量，抑制血小板凝聚，降低外周阻力；川芎可改善腦細(xì)胞缺氧狀態(tài)，加快血液流動(dòng)；地龍可擴(kuò)張患者腦血管，對(duì)抗氧自由基；赤芍可增加紅細(xì)胞變形能力。結(jié)合針灸，調(diào)和經(jīng)絡(luò)，改善氣血運(yùn)行，增加療效。

研究結(jié)果顯示，治療后觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明腸溶阿司匹林+針灸+補(bǔ)陽還五湯加減治療腦梗塞療效顯著，可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高整體療效，具有較高的臨床價(jià)值。

[1] 張秋萍,李巧蘭,楊敏,等.中西醫(yī)結(jié)合抑制腦梗塞高同型半胱氨酸水平的臨床研究[J].陜西中醫(yī),2014,35(6):671-672

[2] 張利斌,何蕓.醒腦開竅針刺法配合低分子肝素鈣治療進(jìn)展性腦梗塞的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(9):1438-1441

[3] 支英豪,黃建平,胡萬華,等.中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑對(duì)腦梗塞療效的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(10):886-888

[4] 劉瑩.中西醫(yī)結(jié)合與心理療法治療腦梗塞后遺癥80例療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(2):213-214

[5] 楊有文.中西醫(yī)結(jié)合治療外側(cè)裂區(qū)腦挫裂傷并發(fā)腦梗塞的臨床效果觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2015,34(12):930-932

[6] 王東曉.探究中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞伴高血壓病患者的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(14):69-70

[7] 唐寧.中西醫(yī)聯(lián)合療法在腦梗塞治療中的療效及應(yīng)用價(jià)值觀察[J].醫(yī)藥與保健,2015,23(8):47

R255.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.072

2017-05-10）