同型半胱氨酸和脂蛋白聯合檢測在冠心病診斷中的臨床意義

胥良

（河南省鄭州市第七人民醫院心內科 鄭州 450003）

診療經驗

同型半胱氨酸和脂蛋白聯合檢測在冠心病診斷中的臨床意義

胥良

（河南省鄭州市第七人民醫院心內科 鄭州 450003）

目的：探討同型半胱氨酸和脂蛋白聯合檢測在冠心病診斷中的臨床意義。方法：選取2015年3月～2016年10月在我院就診的80例冠心病患者作為觀察組，并選取同期進行體檢的80例體檢結果正常者作為對照組，分別檢測并比較兩組的血清同型半胱氨酸濃度和血清脂蛋白水平，同時比較觀察組中同型半胱氨酸和脂蛋白的單項檢測與聯合檢測的陽性率。結果：觀察組血清中脂蛋白與同型半胱氨酸水平明顯增高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組同型半胱氨酸和脂蛋白聯合檢測的陽性率明顯高于單項檢測，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：同型半胱氨酸和脂蛋白水平可作為冠心病發病的臨床指征，同型半胱氨酸和脂蛋白聯合檢測可減小誤差，對冠心病的發現、診斷及治療有積極的臨床意義。

冠心病；同型半胱氨酸；脂蛋白；聯合檢測

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2016年10月在我院就診的80例冠心病患者作為觀察組，其中男48例、女32例，平均年齡（67.54.2）歲，所有患者都經心電圖、冠狀動脈造影等檢查確診為冠心病；并選取同期進行體檢的80例體檢結果正常者作為對照組，其中男42例、女38例，平均年齡（65.85.6）歲。兩組研究對象的年齡和性別等基本資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有研究對象均對本次研究知情同意，且經過本院倫理委員會許可。

1.2 檢測方法 檢測所有研究對象的血漿同型半胱氨酸和脂蛋白。所有研究對象空腹12 h以上，次日早上8：00～9：00取臥位于肘靜脈采集3 ml靜脈血。將采集的血液注入抗凝管，在1 h內離心，分離血漿取上層的血清，分別裝進2支EP管用于各自檢測血漿同型半胱氨酸和脂蛋白水平。測定血清同型半胱氨酸濃度可按照HCY血漿濃度測定的實際順序進行計算，并采用熒光偏振免疫法分別檢測同型半胱氨酸和脂蛋白水平。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS18.0統計學軟件進行分析，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清同型半胱氨酸和脂蛋白濃度比較

觀察組血清脂蛋白與同型半胱氨酸濃度明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表 1 兩組血清同型半胱氨酸和脂蛋白濃度比較（）

表 1 兩組血清同型半胱氨酸和脂蛋白濃度比較（）

組別 n 血清同型半胱氨酸濃度（μmol/L）血清脂蛋白濃度（mg/L）觀察組 80 26.5715.34對照組 80 11.385.73 398.38 11.25 P＜0.05 ＜0.05 3.28 242.93

2.2 觀察組同型半胱氨酸和脂蛋白單項檢測與聯合檢測的陽性率比較 聯合檢測陽性率顯著高于單項檢測陽性率，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表 2 觀察組同型半胱氨酸和脂蛋白單項檢測與聯合檢測的陽性率比較

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，生活方式也產生了巨大的變化。以冠心病為主的心血管疾病在臨床上越來越常見，嚴重威脅人類的生活質量和生命安全。導致其發生的主要原因是由于年齡增長或運動過少等因素，患者出現動脈血管粥樣硬化，逐漸導致管腔狹窄、阻塞，進而出現心肌的缺血缺氧甚至壞死[4]。冠心病通常以炎癥和栓塞等臨床癥狀為主，病情若不得到及時控制就會迅速發展，甚至誘發多種疾病，導致非常嚴重的后果，威脅患者的生命，因此，能夠及早進行有效的治療極為重要。然而就目前對冠心病的研究而言，由于疾病的早期癥狀并不明顯，患者因知識缺乏不能盡早發現并及時就醫，因此，臨床上很難采取早期診斷治療措施[5]。目前，有研究成果證實，可通過血漿同型半胱氨酸和脂蛋白水平對冠心病患者進行較為有效的檢測。

同型半胱氨酸是甲硫氨酸代謝的中間產物，也是一種含巰基氨基酸。在機體出現異常時，同型半胱氨酸的代謝會大量增多，導致其在體內迅速蓄積，誘發高同型半胱氨酸血癥，而高同型半胱氨酸血癥是引起冠心病的一個重要因素。另一方面，在同型半胱氨酸的作用下可導致內皮細胞受損，出現更多的冠心病相關癥狀，同時患者也極有可能會出現蛋白質、糖類和脂肪代謝紊亂等表現。脂蛋白是血漿脂蛋白中較為特殊的一種，當冠心病患者發病時，可導致其出現對組織型纖溶酶原激活物與血漿纖維蛋白溶酶原的競爭性抑制。

本研究中觀察組血清脂蛋白與同型半胱氨酸濃度明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。由此可見，可依據這兩個指標的檢測結果輔助診斷冠心病。同時，將觀察組同型半胱氨酸和脂蛋白的單項檢測與聯合檢測的陽性率進行對比，聯合檢測結果的陽性率明顯高于單項檢測的陽性率，差異有統計學意義，P＜0.05。這說明同型半胱氨酸和脂蛋白的聯合檢測可減小誤差，對冠心病的確診大有幫助。綜上所述，同型半胱氨酸和脂蛋白的水平與冠心病的發病有著密切聯系，可作為冠心病發病的有效臨床指征。同型半胱氨酸和脂蛋白聯合檢測可減小誤差，對冠心病的發現、診斷及治療有積極的臨床意義。

[1] 張玲.脂蛋白a和同型半胱氨酸聯合檢測在冠心病診斷中的價值[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(17):236

[2] 邵俊良,孫劍,韋勇,等.冠心病患者血清同型半胱氨酸和脂蛋白a聯合檢測的臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志,2015,36(2):256

[3] 夏樂歡,張桔紅.冠心病患者血清同型半胱氨酸和脂蛋白(a)脂聯合檢測的臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志,2012,33(3):318-319

[4] 韋曉謀,戴盛明,吳振,等.同型半胱氨酸血癥和脂蛋白(a)對冠心病患者診治的臨床意義[J].醫學信息,2010,5(8):2087-2088

[5] 孫麗麗.冠心病患者血同型半胱氨酸與脂蛋白a關系的研究[J].實驗與檢驗醫學雜志,2009,27(4):406-422

R446.11

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.061近年來，隨著人們生活水平的提升，心臟病的發病率也越來越高。冠狀動脈硬化性心臟病（冠心病）作為臨床常見的心血管疾病，其高發病率和死亡率已經嚴重威脅到人類的健康和生命安全[1]。若在臨床中無法通過相關手段早期發現冠心病患者的癥狀進行并實施治療，會對患者造成極其嚴重的影響[2]。隨著醫學領域對冠心病的研究日益深入，在冠心病的臨床診斷方面取得了巨大的進展[3]。許多研究表明，血漿中同型半胱氨酸和脂蛋白的水平與冠心病患者的血管功能和動脈粥樣硬化的發生與發展有著密切聯系，對以上兩項血清生化指標進行聯合檢測在冠心病的早期診斷中具有重要的意義。為了對其臨床意義進行探討，本研究將我院收治的80例冠心病患者和80例體檢正常者作為研究對象，對研究對象血漿中同型半胱氨酸和脂蛋白的水平進行研究對比。現報告如下：

2017-03-27）