醒腦靜注射液聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂治療急性一氧化碳中毒的療效觀察

杜紀英

（鄭州大學附屬鄭州中心醫院急診重癥醫學部 河南鄭州 450000）

醒腦靜注射液聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂治療急性一氧化碳中毒的療效觀察

杜紀英

（鄭州大學附屬鄭州中心醫院急診重癥醫學部 河南鄭州 450000）

目的：觀察醒腦靜注射液聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂治療急性一氧化碳中毒的臨床療效。方法：選取2013年5月～2016年12月我院接診的急性一氧化碳中毒患者78例，隨機分為對照組和觀察組各39例。對照組予以醒腦靜注射液治療，觀察組予以單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合醒腦靜注射液治療。比較兩組臨床療效、簡易智力狀況檢查量表（MMSE）評分及意識恢復時間。結果：觀察組臨床療效、MMSE評分顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組意識恢復時間明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：醒腦靜注射液聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂治療急性一氧化碳中毒療效顯著，可明顯縮短意識恢復時間，改善患者認知功能。

急性一氧化碳中毒；單唾液酸四己糖神經節苷脂；醒腦靜注射液

急性一氧化碳中毒指吸入高濃度的一氧化碳（CO）后全身細胞、組織受損，尤其對腦組織影響更為嚴重，可誘發急性腦缺氧性疾病，致殘、致死率極高[1]。醒腦靜注射液中含有梔子、郁金、麝香、冰片等，可改善腦缺血。單唾液酸四己糖神經節苷脂可通過多種因素促進損傷后中樞神經功能恢復。本研究聯合應用醒腦靜注射液與單唾液酸四己糖神經節苷脂治療急性一氧化碳中毒患者，取得滿意療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2016年12月我院接診的急性一氧化碳中毒患者78例，隨機分為對照組和觀察組各39例。觀察組：男20例，女19例；年齡21～76歲，平均（46.7811.24）歲；中毒至入院時間1～15 h，平均（8.684.35） h。對照組：男19例，女20例；年齡22～77歲，平均（47.1211.76）歲；中毒至入院時間2～16 h，平均（9.024.67） h。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合《急診與災難醫學》中急性一氧化碳中毒相關診斷標準[2]。排除肝腎功能異常、心肌梗死、精神疾病患者。

1.2 方法 對照組予以醒腦靜注射液治療：醒腦靜注射液（國藥準字Z32020563）20 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，持續用藥3周。觀察組在對照組基礎上加用單唾液酸四己糖神經節苷脂：單唾液酸四己糖神經節苷脂（國藥準字H20060421）100 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，連續用藥2周；之后改為單唾液酸四己糖神經節苷脂20 mg加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注，2次/d，連續用藥1周。

1.3 觀察指標及標準 比較兩組臨床療效、治療后簡易智力狀況檢查量表（MMSE）評分及意識恢復時間。（1）療效評定：患者臨床癥狀（頭痛、惡心、心悸、意識模糊等）消失，腦電圖檢查基本恢復至正常水平，生活能自理，為顯效；患者臨床癥狀明顯改善，腦電圖檢查存在輕度異常，語言、智力、生活能力有所下降，但能自理，為有效；患者臨床癥狀無變化甚至惡化，腦電圖檢查顯示異常，生活無法自理，為無效。總有效=顯效+有效。（2）簡易智力狀況檢查量表（MMSE）從語言、記憶力、注意力等方面評估患者認知功能，分值0～30分，評分越高，患者認知功能越好[3]。

1.4 統計學處理 數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床療效顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表 1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組意識恢復時間及MMSE評分比較 觀察組意識恢復時間明顯低于對照組，MMSE評分高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表 2 兩組意識恢復時間及MMSE評分比較（）

表 2 兩組意識恢復時間及MMSE評分比較（）

組別 n 意識恢復時間（h） MMSE評分（分）觀察組 39 37.232.68對照組 39 55.3811.37 26.35 1.69 t 6.658 11.826 P 0.000 0.00012.67 20.35

3 討論

當人體吸入CO后，CO可通過呼吸道進入肺泡，參與血液循環，約90%以上CO可與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白（COHb），這種結合能力比氧氣與血紅蛋白結合能力強250倍，致使血紅蛋白攜氧能力變弱，腦部組織出現缺血、缺氧性壞死，最終造成中樞神經系統功能障礙[4]。因此急性CO中毒后，及早選取有效方法減輕腦組織損傷至關重要。

醒腦靜注射液是由古方安宮牛黃丸加工精制而成，主要由郁金、梔子、麝香、冰片組成。其中，郁金、麝香可有效清除腦部氧自由基，改善腦部缺氧情況，提高中樞性興奮性，改善腦部微循環；麝香能擴張腦血管，增加腦部血流量，提高腦部缺氧耐受力，有開竅醒腦之功效；梔子可脫水利尿，降低腦水腫；冰片具有興奮呼吸中樞、醒腦的作用。諸藥合用可開竅醒腦、涼血解毒。單唾液酸四己糖神經節苷脂是一種含有唾液酸的糖神經鞘脂，廣泛存在于哺乳類動物細胞膜中，尤其是神經系統中含量較高，是神經細胞膜主要組成成分，參與神經生長、分化等過程。當腦部神經受損后，單唾液酸四己糖神經節苷脂不僅能促進神經軸突生長、形成，恢復腦神經支配作用，還能促進腦電活動及其它電生理，恢復腦神經傳導功能。研究指出[5]，醒腦靜注射液聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂應用于急性腦出血患者，可明顯減少腦出血量，改善神經功能。

研究結果顯示，觀察組臨床療效、MMSE評分顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組意識恢復時間明顯低于對照組（P＜0.05）。說明，聯合醒腦靜注射液及單唾液酸四己糖神經節苷脂治療急性一氧化碳中毒，可改善腦部微循環，修復受損腦神經，緩解患者臨床癥狀。綜上所述，醒腦靜注射液聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂治療急性一氧化碳中毒療效顯著，可明顯縮短意識恢復時間，改善患者認知功能，值得臨床推廣應用。

[1] 李雅琴,劉曉婷,王霞,等.單唾液酸四己糖神經節苷脂治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病臨床研究[J].中國醫師進修雜志,2014,37(22):71-73

[2] 沈洪,劉中民.急診與災難醫學[M].第2版.北京:人民衛生出版社, 2013:256-258

[3] 孫瑞興.單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合醒腦靜注射液治療急性腦出血臨床研究[J].中國現代神經疾病雜志,2015,15(7):583-587

[4] 劉曉婷,李敬,李佳,等.心型脂肪酸結合蛋白在老年急性重度一氧化碳中毒心肌損傷患者診斷中的應用效果[J].中國老年學雜志,2016, 36(7):1695-1697

[5] 蒲燕,楊林軍,郭新成,等.單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合高壓氧治療急性一氧化碳中毒的臨床療效研究[J].實用醫院臨床雜志,2016, 13(6):33-35

R459.7

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.039

2017-05-10）