阿替普酶與拜阿司匹林治療老年急性腦梗死的臨床效果

張衛平

（河南省商丘市第一人民醫院急診內科 商丘 476000）

阿替普酶與拜阿司匹林治療老年急性腦梗死的臨床效果

張衛平

（河南省商丘市第一人民醫院急診內科 商丘 476000）

目的：探討阿替普酶治療與拜阿斯匹治療老年急性腦梗死的臨床療效。方法：選取我院2013年10月～2015年4月收治的老年急性腦梗死患者84例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各42例。對照組給予拜阿司匹林治療，觀察組給予阿替普酶治療，比較兩組臨床療效、治療后巴塞爾指數（Barthel）評分及神經功能缺損度（ESS）評分。結果：觀察組臨床療效明顯高于對照組，且治療后Barthel評分及ESS評分均高于對照組（P＜0.05）。結論：阿替普酶治療老年急性腦梗死療效顯著，可明顯改善患者神經功能，值得臨床推廣應用。

急性腦梗死；阿替普酶；拜阿司匹林

急性腦梗死是臨床致殘、致死率較高的疾病之一，主要因腦動脈堵塞所致，及時進行腦血管疏通，盡快恢復腦部供血是治療的關鍵[1]。隨著人們生活水平的提高，飲食習慣的變化，急性腦梗死的發病率呈遞增趨勢，嚴重影響患者及其家庭的正常生活[2]。阿司匹林是非甾體類抗炎藥，被廣泛用于治療和預防老年腦梗死病，但不良反應癥狀日益顯現，甚至造成肝腎損壞。本研究旨在探討阿替普酶治療老年急性腦梗死的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2015年4月我院收治的急性腦梗死患者84例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各42例。觀察組：男23例，女19例；年齡60～78歲，平均年齡（66.37.52）歲；ESS評分（35.713.8）分，Barthel評分（23.7914.73）分。對照組：男20例，女22例；年齡60～76歲，平均年齡（67.316.84）歲；ESS評分（37.6512.48）分，Barthel評分（22.5319.64）分。兩組患者性別、年齡、ESS評分及Barthel評分等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均予以常規對癥治療，如針對腦水腫靜滴20%甘露醇，鼻飼或靜脈補液進行營養支持，給予營養神經、清除氧自由基等藥物。在此基礎上，對照組給予拜阿司匹林（國藥準字H10960305）口服，300 mg/次，1次/d，持續用藥7 d；觀察組給予阿替普酶（批準文號S20110052）0.9 mg/ kg，其中總劑量的10%靜脈推注，余下90%的劑量靜滴，持續1 h，用藥24 h后行頭顱CT，若無出血，則持續用藥7 d。

1.3 觀察指標及標準 比較兩組患者的臨床療效、治療后巴塞爾指數（Barthel）評分及神經功能缺損度（ESS）評分[3]。療效標準[4]：包括意識、水平凝視功能、言語、肢體肌力等項目，評分10分以上為顯效，4～10分為有效，4分以下為無效。總有效=顯效+有效。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床療效明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表 1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療后Barthel評分與ESS評分比較 觀察組Barthel評分與ESS評分均明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表 2 兩組患者治療后Barthel評分與ESS評分比較（分，）

表 2 兩組患者治療后Barthel評分與ESS評分比較（分，）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 n Barthel ESS對照組 42 35.5722.35觀察組 42 57.3624.78 34.72 26.13*23.41*47.82

3 討論

急性腦梗死是老年人常見的高危疾病之一，多為突發性起病，常有耳鳴、頭痛、半身不遂、肢體不協調及語言障礙等癥狀，嚴重者甚至出現昏迷不醒。拜阿司匹林治療老年急性腦梗死毒副作用日益明顯，綜合療效并不十分理想[5]。阿替普酶是一種溶栓藥物，主要成分為糖蛋白，含526個氨基酸，該藥進入機體后可通過其賴氨酸殘基與纖維蛋白結合，將酶原轉化成酶，促進血管疏通，達到緩解腦部缺血缺氧的目的。在溶栓過程中，阿替普酶具有選擇性，因而不產生常見的出血并發癥[6～8]。

研究結果顯示，觀察組臨床療效、治療后Barthel評分及ESS評分均高于對照組（P＜0.05）。說明阿替普酶治療老年急性腦梗死療效確切，可明顯改善神經功能缺損狀況，促進機體功能恢復。綜上所述，阿替普酶治療老年急性腦梗死可有效提高臨床療效，且安全可靠，具有較高的臨床應用價值。

[1] 崔悅,王永強.阿替普酶治療老年患者急性腦梗死的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2014,29(2):182-185

[2] 何蘇,黃鶯鶯,隆世宇.阿托伐他汀聯合拜阿司匹林對缺血性腦血管病患者頸部動脈斑塊及血清OxLDL、hs-CRP的影響[J].海南醫學,2016,27(1):30-31

[3] 林志堅,車秀娟,程欣,等.腦梗死患者阿司匹林抵抗與復發缺血性血管事件風險[J].卒中與神經疾病,2015,22(3):148-151

[4] 魚強,王錚,劉岐煥.阿替普酶與拜阿司匹林治療老年急性腦梗死患者的臨床效果[J].中國實用神經疾病雜志, 2015,18 (10) :106-107 [5] 鮑建華.氯吡格雷與拜阿司匹林聯合治療急性腦梗死患者療效的比較分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(31):197-198

[6] 張卉田,劉娟.不同劑量阿替普酶在急性缺血性卒中靜脈溶栓中的療效對比分析[J].中國實用醫刊,2015,42(24):73-75

[7] 陳瑞炳,胡煒.急性心肌梗死使用瑞替普酶和阿替普酶溶栓治療的對比觀察[J].浙江臨床醫學,2015,17(1):45-46

[8] 楊璐萌,程忻,凌倚峰,等.華山醫院急性腦梗死患者阿替普酶靜脈溶栓治療依從性分析[J].中華神經科雜志,2015,48(10):845-849

R743.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.037

2017-05-10）