復方蒲芩片聯合雷尼替丁對復發性口腔潰瘍患者潰瘍面積修復及生活質量的影響

呂莎

（河南省三門峽市中醫院口腔科 三門峽 472000）

復方蒲芩片聯合雷尼替丁對復發性口腔潰瘍患者潰瘍面積修復及生活質量的影響

呂莎

（河南省三門峽市中醫院口腔科 三門峽 472000）

目的：探討復方蒲芩片聯合雷尼替丁對復發性口腔潰瘍患者潰瘍面積修復及生活質量的影響。方法：選取我院2015年7月～2017年2月收治的復發性口腔潰瘍患者86例，隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組予以雷尼替丁治療，觀察組予以復方蒲芩片+雷尼替丁治療，比較兩組患者潰瘍面積修復情況及治療前后VAS、SF-36評分。結果：觀察組潰瘍面積修復總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療前兩組VAS、SF-36評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組VAS評分低于對照組，SF-36高于對照組（P＜0.05）。結論：復方蒲芩片聯合雷尼替丁治療復發性口腔潰瘍具有較好的臨床效果。

復發性口腔潰瘍；復方蒲芩片；雷尼替丁；潰瘍面積修復；生活質量

復發性口腔潰瘍為口腔科常見疾病，以周期性反復發作為主要特點，可發生于口腔黏膜任意部位。臨床表現為潰瘍部位燒灼性疼痛，影響患者進食、說話、睡眠等，進而導致生活質量下降。目前，復發性口腔潰瘍主要通過中西醫結合療法促進潰瘍愈合，減輕患者疼痛感，改善生活質量[1]。雷尼替丁為強效組胺H2受體拮抗劑，臨床常用于治療消化系統潰瘍。復方蒲芩片為中藥制劑，具有清熱解毒、抗菌消炎功效。本研究旨在探討復方蒲芩片聯合雷尼替丁對復發性口腔潰瘍患者潰瘍面積修復及生活質量的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年7月～2017年2月收治的復發性口腔潰瘍患者86例，隨機分為對照組和觀察組各43例。觀察組：男26例、女17例，年齡21～65歲、平均年齡（38.476.24）歲。對照組：男25例、女18例，年齡20～64歲、平均年齡（37.856.49）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均于就診前24 h內發作；存在口腔潰瘍史；已簽署知情同意書。排除標準：由腫瘤、急性感染、免疫系統疾病引發口腔潰瘍者；近3個月內使用激素類、免疫類藥物患者；心、肝、腎等器官嚴重病變患者；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法 對照組予以雷尼替丁（國藥準字H12020066）治療，2次/d，2片/次，早晚口服。觀察組予以復方蒲芩片+雷尼替丁治療，雷尼替丁服用方法同對照組，復方蒲芩片（國藥準字Z19983137）口服，3次/ d，2～3片/次。兩組患者均治療1周。

1.4 觀察指標及判斷標準

1.4.1 觀察指標 觀察兩組患者潰瘍面積修復情況及治療前后疼痛程度、生活質量變化。

1.4.2 判斷標準 （1）潰瘍面積修復情況判定[2]：潰瘍愈合面積達100%，為痊愈；愈合面積＞70%，為緩解；愈合面積＞30%，為輕度緩解；愈合面積＜30%，為無緩解。潰瘍面積修復總有效率=（痊愈+緩解+輕度緩解）/總例數×100%。（2）采用視覺模擬評分法（VAS）對患者治療前后潰瘍部位疼痛程度進行評估，分值為0～10分，分值越高，疼痛越嚴重。（3）采用簡明健康狀況調查量表（SF-36）評估兩組患者生活質量，分值為0～100分，分值越高，生活質量越好。

1.5 統計學處理 選用SPSS20.0統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者潰瘍面積修復情況比較 觀察組潰瘍面積修復總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表 1 兩組患者潰瘍面積修復情況比較[例（%）]

2.2 兩組患者VAS、SF-36評分比較 治療前兩組VAS、SF-36評分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組VAS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

時間 組別 n VAS SF-36治療前 觀察組 43 7.257.58對照組 43 7.161.46 67.431.47 68.787.12 t 0.285 0.851 P 0.777 0.397治療后 觀察組 43 1.324.36對照組 43 2.07 0.83 86.47 0.74 80.124.45 t 4.423 6.684 P 0.000 0.000

3 討論

復發性口腔潰瘍主要因內分泌失調、免疫功能下降及消化系統疾病引發[3]。雷尼替丁治療復發性口腔潰瘍可能與其具有免疫調節作用有關。該藥對H2受體具有較強阻滯能力，可通過抑制組胺等炎性遞質釋放，降低口腔潰瘍炎性細胞活性，控制潰瘍面積，減少變態反應，改善血管通透性，促進受損黏膜修復，但單獨使用療效欠佳[4]。

中醫學將復發性口腔潰瘍歸為“口瘡、口瘍、口破、口疳”范疇，多因情志不遂，損及心脾，或陰虛火旺，熱毒燔灼，內夾濕熱，上蒸于口所致。《諸病源候論·口舌癥候》記載：“心氣通于舌……脾氣通于口；臟腑熱盛，熱乘心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也”，臨床應治以清熱祛濕之藥[5]。復方蒲芩片主要由蒲公英、黃芩、三棵針、北豆根等中草藥提取物制成。其中，蒲公英具有清熱解毒、消腫散結作用，治療熱毒所致疔瘡效果甚佳；黃芩清熱燥濕，善瀉上焦之火；三棵針消炎抗菌，瀉熱除濕；北豆根消腫利咽，善治火毒內結所致癥候。四藥配伍，共奏清熱祛濕解毒之功效。

本研究中，觀察組潰瘍面積修復總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組SF-36及VAS評分均優于對照組（P＜0.05）。說明復方蒲芩片聯合雷尼替丁治療復發性口腔潰瘍療有效，可促進潰瘍愈合，緩解潰瘍部位疼痛，改善患者生活質量。

[1] 張智慧,張有年.中西醫結合治療復發性口腔潰瘍臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報, 2016,18(1):84-85

[2] 王金秀.甘草瀉心湯加味配合西藥治療復發性口腔潰瘍療效觀察[J].湖北中醫藥大學學報,2014,16(5):85-86

[3] 胡鳳林,尚東,張夏維,等.梅國強教授治療復發性口腔潰瘍經驗[J].浙江中醫藥大學學報,2016,40(8):602-603

[4] 楊金暉,李崴嵬,崔秋平,等.雷尼替丁輔助治療老年復發性口腔潰瘍的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學雜志,2016,32(19):1745-1748

[5] 李文珊,牛陽.牛陽教授運用甘露消毒丹加減治療復發性口腔潰瘍2例[J].中國老年學,2016,36(6):1487-1488

R781.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.026

2017-05-10）