三仁湯加減治療濕熱內(nèi)蘊型功能性消化不良的臨床效果

王冬

（河南省安陽市中醫(yī)院肝膽脾胃科 安陽 455000）

三仁湯加減治療濕熱內(nèi)蘊型功能性消化不良的臨床效果

王冬

（河南省安陽市中醫(yī)院肝膽脾胃科 安陽 455000）

目的：觀察三仁湯加減治療濕熱內(nèi)蘊型功能性消化不良的臨床效果。方法：選取2015年2月～2016年2月我院收治的濕熱內(nèi)蘊型功能性消化不良患者100例，隨機分為研究組和參照組各50例。研究組采用三仁湯加減進行治療，參照組采用西藥西沙比利片進行治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療后，研究組患者噯氣、腹脹及早飽癥狀積分等指標優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；兩組患者胃動素指標都有上升，但差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；研究組治療總有效率為94%，高于參照組的78%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；研究組復發(fā)率為4%，低于參照組的16%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；患者治療期間的血常規(guī)和尿常規(guī)均處于常規(guī)范圍內(nèi)。結(jié)論：三仁湯加減治療濕熱內(nèi)蘊型功能性消化不良，具有較好的治療效果，用藥安全性高，復發(fā)率低。

功能性消化不良；濕熱內(nèi)蘊；三仁湯；療效

中醫(yī)辨證治療濕熱內(nèi)蘊型功能性消化不良具有副作用少，療效高等優(yōu)點。本研究采用三仁湯加減對濕熱內(nèi)蘊型功能性消化不良進行治療，取得了較好的療效。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2016年2月我院收治的濕熱內(nèi)蘊型功能性消化不良患者100例，隨機分為研究組和參照組，每組各50例。其中，研究組男28例，女22例；年齡20～62歲，平均年齡（39.85.4）歲；參照組男26例，女24例；年齡23～64歲，平均年齡（41.58.6）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入選標準 （1）符合臨床上消化不良的診斷標準，并與中醫(yī)診斷“痞滿”病證的標準一致；（2）采用電子纖維結(jié)腸鏡對患者進行診斷并確診，參考中醫(yī)辨證分型的標準確定為濕熱內(nèi)蘊型；（3）年齡19～64歲，病程大于半年，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 （1）患者短期服用過或是正在服用具有促進胃動力或抑制胃酸等對治療效果有影響的藥物；（2）對本次實驗藥物過敏者；（3）嚴重心肝腎等功能不全者。

1.4 治療方法 研究組：給予三仁湯加減進行治療。組方：杏仁、茯苓、炒白術(shù)各15 g，生薏苡仁18 g，白蔻仁、厚樸、白芍各9 g，半夏12 g，竹葉、陳皮、黃連各6 g。1劑/d，加水300 ml煎服，在早、晚飯后服用[1]。參照組：給予西藥西沙比利片進行治療，10 mg/次，3次/d，在飯前半小時服用。用藥后禁食刺激性食物或是藥物，不飲濃茶和咖啡，禁煙酒，不食冷硬和油膩食物。以2周為1個療程，治療2個療程[2]。

1.5 觀察指標及療效判定標準 （1）對所有患者的常規(guī)指標（心、肝、腎功能和血、尿常規(guī)）進行檢查，觀察比較患者噯氣、腹脹及早飽癥狀的改善情況，檢測患者血清中胃動素和胃泌素水平。（2）采用中醫(yī)癥候積分作為評判標準[3]，證候積分減少=（治療前癥候總積分－治療后的癥候積分）/治療前的癥候總積分×100%。痊愈：患者的癥狀和體征消失，證候積分減少在95%以上；顯效：患者的癥狀和體征有所改善，證候積分減少在70%以上；有效：患者的癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，證候積分減少在30%以上；無效：患者的癥狀和體征未有改善，甚至病情加重，證候積分減少低于30%。

1.6 統(tǒng)計學方法 所有實驗數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組主要癥狀積分比較 治療后，研究組患者噯氣、腹脹及早飽癥狀積分優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表 1 兩組主要癥狀積分比較（分，）

表 1 兩組主要癥狀積分比較（分，）

組別n 餐后腹脹 噯氣 早飽治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 50 6.810.76參照組 50 6.781.02 2.550.87 7.030.89 2.590.66 7.141.19 3.19 0.93 t 0.79 6.29 0.86 7.54 1.01 4.89 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.051.09 3.690.94 6.990.94 3.680.78 7.231.08 4.02

2.2 兩組胃動素（MTL）、胃泌素（GAS）比較 兩組患者胃動素指標都有上升，但差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；研究組胃泌素指標升高優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表 2 兩組胃動素（MTL）、胃泌素（GAS）比較（pg/ml，）

表 2 兩組胃動素（MTL）、胃泌素（GAS）比較（pg/ml，）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05；與對照組比較，&P＞0.05。

組別 例數(shù) 時間 MTL GAS研究組 50 治療前 285.55 7.88*#對照組 50 治療前 285.66 6.09治療后 369.1053.47 25.6155.42*&45.66 8.75*5.92治療后 372.6153.79 26.1355.45*63.61

2.3 兩組的治療總有效率比較 研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表 2 兩組治療總有效率比較

2.4 兩組復發(fā)率及血尿常規(guī)比較 研究組復發(fā)率為4%，低于參照組的16%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；患者治療期間的血常規(guī)和尿常規(guī)均處于常規(guī)范圍內(nèi)。

3 討論

在胃腸功能障礙疾病中，功能性消化不良是一種較為常見的病癥，是由于胃或十二指腸發(fā)生功能性紊亂所導致的相應(yīng)的消化不良，具體癥狀有飲食后飽脹、持續(xù)性或是反復性發(fā)作腹痛等，該病的發(fā)病率及復發(fā)率都很高，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[4]。近年來有文獻表明，該病的病因與人們的精神壓力有關(guān)[5]。

本研究所采用的三仁湯藥方，在原藥方的基礎(chǔ)上，除去了通草和滑石，加用炒白術(shù)、茯苓、白芍、黃連和陳皮。加用的這幾味中藥，具有健脾養(yǎng)胃、燥濕化痰、理氣化濕和止痛等功效，能夠針對性地治療消化不良的病癥，療效顯著。

研究結(jié)果顯示，治療后，研究組患者噯氣、腹脹及早飽癥狀積分、胃泌素等指標優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；兩組患者胃動素指標都有上升，但差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；研究組治療總有效率高于參照組，復發(fā)率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；患者治療期間的血常規(guī)和尿常規(guī)均處于常規(guī)范圍內(nèi)。綜上所述，三仁湯加減治療濕熱內(nèi)蘊型功能性消化不良，具有較好的治療效果，用藥安全性高，復發(fā)率低。

[1] 王仲征,翁軍玲.三仁湯加減治療濕熱內(nèi)蘊型功能性消化不良的療效及其機理研究[J].中國生化藥物雜志,2016,36(3):102-104

[2] 泮建文,王永亮.加味半夏瀉心湯對功能性消化不良患者血清胃腸激素水平的影響及療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(7):108-111

[3] 康英梅.中藥自擬方治療功能性消化不良的療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(8):83-86

[4] 甘德春,何慶玲,單鳴.三仁湯加減治療濕熱內(nèi)蘊型功能性消化不良的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(16):112-115

[5] 何東凌,顧紅詳,林春霞.鹽酸伊托必利片對功能性消化不良患者生化指標及胃電圖和胃動力的影響[J].中國生化藥物雜志,2015,35(2):123-125

R256.3

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.006

2017-04-04）