依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效分析

劉開顏

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院 河南洛陽 471002）

臨床研究

依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效分析

劉開顏

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院 河南洛陽 471002）

目的：探討依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效。方法：選取2014年1月～2016年1月我院收治的急性腦梗死患者88例，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組各44例。對照組給予奧扎格雷鈉治療，觀察組給予奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療。比較兩組治療前后神經功能缺損程度、臨床療效及不良反應發生情況。結果：治療后，在神經功能缺損評分及臨床療效上，觀察組均優于對照組（P＜0.05）；兩組治療期間不良反應發生情況無顯著性差異（P＞0.05）。結論：依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死效果顯著，可有效改善患者神經功能，且安全性高。

急性腦梗死；依達拉奉；奧扎格雷鈉；神經功能缺損

急性腦梗死是指腦血供突然中斷后導致的腦組織壞死，在神經內科中屬常見病和多發病[1]。本病的發生與機體自由基損傷、血小板聚集、血栓形成存在密切關系。目前臨床上主要采用血管擴張劑藥物，采取腦保護、抗血栓措施來對急性腦梗死進行治療[2]。本次研究將2014年1月～2016年1月我院收治的88例急性腦梗死患者，按照隨機數字表法，將其分為對照組與觀察組各44例。對急性腦梗死采用依達拉奉聯合奧扎格雷鈉進行治療的效果進行探討。現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年1月我院收治的急性腦梗死患者88例，均符合全國腦血管病會議修訂的診斷標準，同時經MRI或頭顱CT確診。按照隨機數字表法，將其分為對照組與觀察組各44例。對照組男28例，女16例；年齡40～76歲，平均（58.57.8）歲；發病時間3～19 h，平均（12.43.2） h；合并疾病：糖尿病23例，高血壓病29例。觀察組男26例，女18例；年齡41～75歲，平均（58.27.3）歲；發病時間3～20 h，平均（13.12.8） h；合并疾病：糖尿病25例，高血壓病27例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 經MRI或頭顱CT確診為急性腦梗死者；首次發病患者；知情并同意本次研究內容，簽署知情同意書。

1.3 排除標準 出血傾向者；意識障礙者；重大臟器功能不全者；精神異常者；對本次用藥過敏者。

1.4 研究方法 全部患者入院后均開展常規抗血小板治療和其它輔助治療（脫水治療，擴容治療，口服阿司匹林等）。在此基礎上，對照組采用奧扎格雷鈉（國藥準字H12836851）進行治療，具體用法用量為：采用奧扎格雷鈉注射液80 mg，將其溶入250 ml 0.9%氯化鈉注射液中，采用靜脈滴注方式給藥，2次/d，治療14 d為1療程。觀察組在對照組基礎上，加用依達拉奉（國藥準字H13345269）進行治療，具體用法用量為：采用依達拉奉注射液30 mg，溶于100 ml 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注給藥，2次/d。治療14 d為1療程。

1.5 觀察指標和療效判定 （1）觀察兩組治療前以及治療7 d、14 d后的臨床療效，神經功能缺損程度；同時對兩組治療期間不良反應發生情況進行記錄。（2）參照全國腦血管病會議所制定的神經功能缺損評分標準為患者開展評分，同時根據患者的神經功能缺損評分，對臨床療效進行評定。療效評定：經過治療后，患者的神經功能缺損評分相較治療前出現明顯降低，減少91%～100%，患者病殘程度確定為0級，則為基本痊愈；經過治療后，患者的神經功能缺損評分降低，減少46%～90%，患者病殘程度確定為1～3級，則為顯著進步；經過治療后，患者的神經功能缺損評分降低，減少18%～45%，則為進步；患者的神經功能缺損評分改變程度不超過18%，則為無變化；患者的神經功能缺損評分增加程度超過18%，則為惡化。以基本痊愈率加顯著進步率加進步率計算治療總有效率[3]。

1.6 統計學處理 數據處理采用SPSS17.0統計學軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前及治療后7 d、14 d神經功能缺損評分比較 兩組患者治療前的神經功能缺損評分差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療7 d、14 d后的神經功能缺損評分優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表 1 兩組治療前及治療后7 d、14 d神經功能缺損評分比較（分）

表 1 兩組治療前及治療后7 d、14 d神經功能缺損評分比較（分）

組別 n 治療前 治療7 d 治療14 d對照組 44 22.245.11觀察組 44 22.697.03 15.496.22 13.387.27 11.764.81 8.533.61

2.2 兩組臨床療效比較 經過14 d治療后，對照組有8例患者基本痊愈，16例患者顯著進步，12例患者進步，4例患者無變化，4例患者惡化，治療總有效率為81.82%；觀察組有18例患者基本痊愈，13例患者顯著進步，10例患者進步，2例患者無變化，1例患者惡化，治療總有效率為93.18%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=5.899，P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 對照組在治療期間發生1例（2.27%）胃部不適，觀察組在治療期間發生1例（2.27%）胃部不適，1例（2.27%）谷丙轉氨酶升高，但升高幅度較小，兩組不良反應發生情況差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

急性腦梗死在神經內科中屬常見病和多發病，易發人群為老年群體，急性腦梗死具有較高的致殘率和致死率，嚴重危及患者健康。目前臨床上主要措施為采用抗血栓藥物或抗血小板藥物，使患者的缺血半暗帶的微循環得以有效改善。

依達拉奉既可發揮抗氧化作用，又可對羥自由基進行強效清除。采用靜脈滴注給藥的方式使依達拉奉進入患者體內后對患者腦部缺血周邊，以及缺血再通部分產生的大量羥自由基進行有效清除，對自由基所導致的瀑布式連鎖反應起到有效的阻止作用，對脂質氧化進行有效抑制，同時對血管內皮發生的損傷進行抑制，使患者的腦水腫癥狀得以減輕，從而使患者的神經功能損害得以有效改善[4]。奧扎格雷鈉屬于高效選擇性的血栓素合成酶抑制劑，其能對血栓烷A2的產生進行有效抑制，同時對前列環素I2的生產起到促進作用，最終使二者處于相互平衡的狀態，可有效阻止血小板聚集，使機體血管得以擴張，從而對大腦血管痙攣發揮抑制作用，使血流量增加，大腦微循環障礙得以改善，同時可使機體能量代謝異常得以改善，最終使患者的神經功能修復得到促進。兩種藥物雖具有不同的作用機制，但將其聯合應用，其效果可疊加發揮[5]。

研究結果顯示，觀察組治療后的神經功能缺損評分及治療總有效率均優于對照組，且未明顯增加不良反應。綜上所述，急性腦梗死采用依達拉奉聯合奧扎格雷鈉進行治療的效果顯著，可使急性腦梗死患者的神經功能缺損得以明顯改善，安全性高，值得在臨床上進一步推廣應用。

[1] 黃榮娥,張學川.急性腦梗死患者血清和肽素、NT-proBNP水平變化及其臨床意義[J].中國實驗診斷學,2016,20(3):409-412

[2] 楊政,吳玉林.治療急性腦梗死的新型腦保護藥依達拉奉[J].中國新藥雜志,2002,11(12):911-913

[3] 黃煥章,陳瑞陶,唐開雄,等.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效分析[J].中風與神經疾病,2001,18(3):133

[4] 狄晴,葛劍青,陳道文,等.依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察[J].臨床神經病學雜志,2004,17(3):184-186

[5] 陸旭東,劉改玲,楊彥楠.奧扎格雷鈉治療老年急性腦梗死的療效及對血清超敏C反應蛋白及白細胞介素-6水平的影響[J].中國老年學,2014,34(2):330-331

R743.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.002

2017-05-12）