“以老養老”，到底靠不靠譜？

劉蘭

7月14日，22歲的段冬臨坐上了北上的火車，和團隊伙伴一起前往北京考察3D打印項目。這是他參加大學生創業大賽的項目之一，另一個是已孵化成型的公益項目——頤年養老服務中心。

該中心自去年6月在成都注冊成立以來，已有100余名老人登記在冊。“我們想讓有同種經歷、同種愛好的低齡老人為高齡老人服務，累積服務時長，等有需要了再用時長換取服務。”這是段冬臨的初衷，頤年養老服務中心“以老養老”的模式由此萌芽。

1999年，我國正式步入老齡化社會。上世紀50年代的人口激增，以及70年代末獨生子女的增多，讓我國老齡化時代像一股“銀色海嘯”般凌厲迅猛而來。各種應對中，“以老養老”模式高調登場。

構想終于成真

被問及為什么會關注養老領域，段冬臨的回答是“湊巧”。

2015年，段冬臨還是四川大學錦江學院大二的學生，經常參加大學生創新創業大賽，因“湊巧”看到國家統計局網站關于老齡化問題的消息，于是和幾名志趣相投的學生組成養老項目團隊。2016年，在第三屆“創青春”四川青年創新創業大賽中，該團隊推出的“頤年養老服務中心”獲得了公益組二等獎。段冬臨乘勢與成都市高新區桂溪街道辦合作，完成了服務中心的注冊。

起初，段冬臨是想做一個老年人與養老院之間的中介平臺，為不同類型的老人匹配相應的養老院。可調查發現，不少老年人的退休工資收入不多，“比如我爺爺，退休工資3000多，如果去養老院，工資所剩無幾，更別提那些沒有退休工資的老人。”段冬臨說，賺他們的錢總覺得過意不去，于是轉為做養老公益項目。

為了解決操作難題，團隊8名成員兵分三路，向外取經。成員王俁龍趕赴日本奈良考察養老中心，段冬臨奔赴臺灣考察當地養老產業發展情況，這兩地的老齡化問題突出，有借鑒意義。其他成員在成都各大養老院走訪考察，分析當地老人養老的心理需求。

老年意味著一系列連續不斷的喪失，比如健康、工作。很多人退休后感到生活空虛，需要找有意義的事來填補。中國社會科學院人口與勞動經濟研究所所長張車偉提出，一些退休后的老人身體好、有創造力，是潛力巨大的銀色資源，應對他們進行二次開發。段冬臨團隊敏銳地捕捉到這點，認為低齡老人可通過幫助高齡老人發揮余熱，實現自身價值。

為了吸引更多低齡老人參與，他們借助“時間銀行”的概念推行“以老養老”。“比如從事化工行業的人，有的50歲左右退休，尚有勞動力，能幫年長的人做做家務，再把服務時長累積存入檔案。他們將來有需要了，再以存入的時長換取同等時長的服務。”段冬臨解釋，提供服務者不限年齡，只要身體健康、有服務能力就行。

在該項目的設想里，還有幾個限定詞：同種經歷、同種興趣、同種愛好。因為他們在調查中發現，一些養老院里的老人相互之間有隔閡，不交心。“如果他們有共同經歷或愛好，交流會更順暢，也更走心。所以才想讓同類老人結對子。”段冬臨說。

但起初老人們并不相信他們。當段冬臨向老人們介紹頤年養老的做法，鼓勵其參加時，對方總報以不信任的眼光。為了打消老人疑慮，段冬臨在學校老師的幫助下尋求政府合作。

2016年初，段冬臨拿著一本厚厚的頤年養老項目策劃書，敲開了成都市桂溪街道辦社事科的門。這個胖胖的小伙子介紹該項目的場景，讓科長黃煌至今記憶猶新，“這個模式確實可行，而且他們很有誠意，看得出是在做實事，就給他們注冊了。”為了扶持該項目，街道辦還撥出一筆1萬元的社會組織獎勵扶持金。

經過一年的磕磕絆絆，2016年6月，頤年養老服務中心正式成立，段冬臨的構想終于變成了現實。

鎩羽而歸的試水

一年剛剛過去，目前，在頤年養老服務中心登記在冊的老人已達100多名，其中50歲到59歲的老人有30余名，60歲及以上的老人有70余名。

早期調查中，有61%的子女不愿把父母送進類似養老院的地方，因此頤年養老服務中心采取低齡老人上門為高齡老人服務的方式。長期從事養老工作的成都桂溪街道辦社事科主任科員高國容認為，頤年養老的設想很好，但難以持續，“已付出勞動的低齡老人需要服務時，這個機構還存在嗎？它到底能維持多久？”

高國容的擔心應驗了。據段冬臨透露，中心目前實際開展服務的只有七八對老人，主要做家政服務。服務結束后把時長記在表格上，雙方確認簽字，最后由團隊成員統計歸檔。由于成員均為在校大學生，不可能全職參與，加上沒有多余的經費聘人管理，該項目暫時擱置。

已經付出勞動的低齡老人怎么辦？段冬臨之前打電話回訪過他們，對方表示自己并沒有付出太多時間，過程很愉快，能夠接受這個結果。“雖然他們沒有責怪，但我還是很內疚。”

這種“以老養老”的構想還曾出現在廣西防城港市，該構想是依托于建立有形的“銀族工程學院”，配套一系列的服務設施，讓老人住進一個健康舒適的生活環境。

該模式的亮點仍是組織身體健康的老人為其他老人提供付費服務。比如老人退休前是管理干部，在這里可以承擔部分管理工作；有一技之長的，可以將特長傳授給別人。這些服務將被記錄在專門賬戶里，老人可提取現金以抵扣房租，或是和頤年養老中心一樣存儲時長，將來再用。

根據規劃，銀族工程學院定于2015年12月開學，從2015年到2018年將實現3萬老人定居防城港進行“以老養老”。據記者多方查證，尚無該學院的最新消息，是否投入使用亦未可知。據一名當地市民透露，沒聽說過這個學院。

除了有償方式，一些地方還推出了無償的“以老養老”。

王雪花是江蘇蘇州雙塔街道的一名82歲的獨居老人，這兩年，只要她有需要，70歲的鄰居華筱萍就會過來幫忙。除了她，經常受到華大媽幫助的孤老還有六七名，主要是幫他們買菜、陪護看病等。在雙塔街道，60歲以上的老人占到30%，2014年，街道成立“以老養老”公益團隊，讓身體健康的低齡老年人志愿者定期到高齡老人家中提供生活、心理等服務。這支志愿者隊伍目前有100人。

更早試水“以老養老”模式的是浙江寧波。2003年，寧波北侖新碶街道紫荊社區成立“鄰里互助社”，讓低齡老人充當志愿者，每天到獨居或空巢高齡老人家中提供生活幫助、排遣寂寞。十余年來，該社區已有上百對結對老人。

兩地看似初顯成效，但老年人的人口基數大，現有的志愿者人數遠遠不夠，若不及時建立和完善一套可持續的運行模式，不斷吸引新的志愿者參加，就會像頤年養老服務中心一樣，陷入后繼乏力，難以持續的窘境。

何時“枝繁葉茂”

為什么看起來如此完美的“以老養老”項目卻遲遲未能落地生根？

首先是對“以老養老”的定位不明確。“以老養老”到底解決什么問題，黃煌給出了解答：“‘以老養老有別于專業養老，它不能為重度失能老人或傷殘老人等提供必要的醫療救護。作為一種很好的補充式養老服務，它重在給予老人精神上的慰藉和日常的照顧。”

正因為如此，該模式的重要性不言而喻。對老年人而言，他們需要的不僅僅是生命攸關的專業治療，還有對日常生活品質和尊嚴的追求，而“以老養老”恰好滿足了這個需求。

其次是缺乏可持續性的運行模式。無論是半途而廢的頤年養老服務中心，還是夭折于構想階段的廣西防城港模式，其問題都在于沒法實現可持續性。

解決持續性問題，政府的支持極為重要。蘇州大學社會學院教授宋言奇就建言，要想讓“以老養老”模式健康發展下去，不僅要依靠社會團體的力量，政府更應接過接力棒，從更高層面推進。

政府的支持，除了資金層面，更需要政策層面，比如打破地區間的壁壘，就像在全國推行醫保一卡通一樣，讓老人可以在任何地方任意挑選養老機構兌換養老服務，從而免除老人的后顧之憂，最大化激發老人參與的主動性和積極性。這一做法在國外已經取得了巨大的成功，中國人民大學教授張麗華就提出，可借鑒國外老年志愿者積分制度，讓中國老年人可以像國外退休老人那樣擁有一張積分卡，去養老院照顧傷殘老人可獲得積分，老了后可憑卡隨意選擇養老機構，接受社會的照顧。

除了建立專門的“以老養老”機構，還有學者建議“借雞生蛋”，在現有的公立養老院開展“以老養老”服務，把部分服務者換為低齡老人，在不增加財政支出的基礎上讓老人得實惠，實現雙贏。

最后是解決特殊性。剛開始推行“以老養老”時，沒有服務過其他人的高齡老人若想獲取服務，需要自付費用。記者隨機采訪了成都市成華區一名月退休工資3800元的老人，她表示，與其掏錢讓低齡老人幫忙做家務，還不如請家政人員。因此，要讓這種模式自然形成良性循環，還需很長的周期，直到第一批提供服務者開始接受他人服務為止。其間，政府部門需要下好“先手棋”，多渠道為老人“轉移”或降低這筆費用，實現“以老養老”的良性啟動。只有政策沉下去、社會動起來，“以老養老”才能成長為“枝繁葉茂”的參天大樹。